Alkohols embriopātija (AE), ko dažkārt arī sauc augļa alkohola sindroms, ir medicīnisks termins, ko lieto somatisko un kognitīvo traucējumu aprakstam bērna attīstība. Alkohols embriopātiju izraisa alkohola lietošana vai alkohola lietošana laikā grūtniecība.
Kas ir alkohola embriopātija?
Alkohols embriopātija ir medicīnisks termins, ko lieto, lai aprakstītu somatisko, kā arī kognitīvo traucējumus bērna attīstība dēļ alkohols grūtniecības laikā. Alkohola embriopātija dažos gadījumos izpaužas ar īss augums, belfarofimoze, sejas anomālijas, kā arī mikrocefālija. Dažreiz iegremdēta deguna sakne, zemas ausis, malformācijas sirds, dzimumorgāni un skelets un nieres, piemēram, asinis kuģi var norādīt arī uz alkohola embriopātijas klātbūtni. Turklāt skartajam bērnam ir novirzes uzvedībā, tāpēc daudzi skartie bērni cieš no hiperaktivitātes vai uzmanības un koncentrācija traucējumi. Papildus Dauna sindroms, alkohola embriopātija tiek uzskatīta par visizplatītāko garīgo vai intelektuālo traucējumu cēloni.
Cēloņi
Alkohola embriopātijas cēlonis galvenokārt ir alkohola lietošana vai ļaunprātīga lietošana laikā grūtniecība. Tomēr pagaidām nav tiešas korelācijas starp patērētā alkohola apjomu un daudzumu, tāpēc nav iespējams pateikt, pie kādiem “sliekšņa” traucējumiem rodas vai ir palielināta varbūtība, ka bērnu ietekmēs alkohola embriopātija. Fakts ir tāds, ka alkohols ir potenciāli toksisks un var šķērsot placentas barjeru. Sakarā ar to, ka bērniem tikai pēc piedzimšanas ir sava funkcionālā vielmaiņa (pēcdzemdību vielmaiņa), bērna ķermenis pats nespēj sadalīt toksīnus. Saindēšanās rezultāti, kas vēlāk izraisa alkohola embriopātiju.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Organiskās malformācijas vai pat raksturīgi attīstības traucējumi ir visizplatītākie simptomi. Turklāt ārstiem ir aizdomas, ka alkohola lietošana laikā grūtniecība arī kavē bērna šūnu dalīšanos un pēc tam bojā Purkinje šūnas. Tie paredz līdzsvarot un ir atbildīgi arī par koordinācija muskuļu. Klasiski simptomi un pazīmes ir uzmanības deficīta traucējumi (ADHD), īss augums hiperaktivitāte. Dažreiz pastāv garīga vai intelektuāla invaliditāte; dažos gadījumos ārsts tomēr atklāj tikai bērnu attīstības traucējumus. Izaugsmes traucējumi var rasties arī alkohola embriopātijas kontekstā. Daudzi bērni cieš arī no cheilognathopalatoschisis (tā sauktās plaisas lūpa un aukslējām) un izteikta viņu muskuļu nepietiekama attīstība. Citi simptomi var būt a koncentrēšanās trūkums, agresivitāte un alkohola lietošana sirds muskuļu bojājumi. Alkohola embriopātijas gaita un prognoze ir atšķirīga un galvenokārt atkarīga no konkrētajiem traucējumiem. Apmēram piektā daļa no visiem skartajiem bērniem var vadīt “normālu” dzīvi vai apmeklē “normālu” skolu. Tomēr 30 procenti no visiem skartajiem cilvēkiem ir smagi invalīdi.
Diagnoze un gaita
Ārsts diagnosticē alkohola embriopātiju vai augļa alkohola sindroms pamatojoties uz raksturīgiem simptomiem un pazīmēm. Dažreiz ārsts var atklāt arī mātes alkohola lietošana; noteikšana tiek veikta a kontekstā asinis analīze (feritīns, aknas fermenti) vai a medicīniskā vēsture. Ārsts var arī pasūtīt magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un sonogrāfija. Šīs attēlveidošanas procedūras nodrošina, ka var atklāt jebkādus smadzeņu struktūru traucējumus un displāziju. Tas ietver arī jebkādus AS vērtības samazinājumus smadzenītes kā arī nieru bojājumi, kas arī norāda uz alkohola embriopātiju. Izmantojot kardioloģiskās diagnostikas procedūras (sirds kateterizācija kā arī EKG), ārstējošais ārsts var sniegt paziņojumu arī par to, vai sirds ietekmē arī malformācija. Dažādi attīstības testi vai neiropsiholoģisko testu metodes nodrošina, ka ārsts iegūst informāciju par to, vai ir traucētas motoriskās, lingvistiskās, sociālās un kognitīvās spējas. Dažreiz ārstam jāveic diferenciāldiagnoze; šajā, Edvardsa sindroms (pazīstams arī kā 18. trisomija) un Dubovica sindromu jāspēj izslēgt.
Komplikācijas
Alkohola lietošana grūtniecības laikā var vadīt līdz alkohola embriopātijai. Atkarībā no uzņemšanas laika tas var vadīt dažādiem orgānu bojājumiem embrijs. Alkohola lietošana pirmajos trīs grūtniecības mēnešos galvenokārt noved pie orgānu disfunkcijas. Bērni augt līdz ar iedzimtu sirds defekts, piemēram. Ventrikulāra starpsienas defekts var izraisīt sirds mazspēja (sirds mazspēja) agrīnā vecumā un līdz ar bērna nāvi. Turklāt samazināts galvaskauss (mikrocefālija) un samazināts smadzenes (mikroencefalija) parasti tiek konstatētas. Lielākais alkohola lietošanas risks grūtniecības otrajā trimestrī (4. līdz 6. mēnesī) aborts. Turklāt šeit ir redzama izaugsmes attīstības kavēšanās. Pēdējos trīs grūtniecības mēnešos fiziskā un garīgā attīstība notiek auglis. To var traucēt alkohola ietekme. Zīdainim var rasties fiziskās un garīgās attīstības traucējumi. Bojājumi mātei rodas arī regulāras alkohola lietošanas dēļ. Tā rezultātā mātei var rasties a treknas aknas, kas laika gaitā var pārvērsties aknu ciroze. Dēļ aknas ciroze, aknu sintēzes spēja ir traucēta un nepietiekama proteīni un tiek iegūti koagulācijas faktori. Tas var izraisīt tūsku un arī ilgāku asiņošanas laiku. Vēdera pilieni (ascīts) ir iespējami arī kā aknas ciroze.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Diemžēl daudzos gadījumos alkohola embriopātiju nevar tieši ārstēt, jo pirms bērna piedzimšanas rodas dažādas bērna malformācijas un deformācijas. Tomēr jebkurā alkohola embriopātijas gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu, jo ar medicīniskās ārstēšanas palīdzību attīstības traucējumus var ierobežot. Tāpēc, ja vecāki pamana augšanas vai attīstības traucējumus, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Šajā gadījumā sūdzības un traucējumu izpausmes var būt ļoti atkarīgas no alkohola lietošanas grūtniecības laikā un tādējādi var atšķirties. Ja vecākus skar arī psiholoģiskas sūdzības vai depresija alkohola embriopātijas sūdzību dēļ tos var ārstēt psihologs. Vairumā gadījumu alkohola embriopātijas sūdzības un simptomus var atpazīt pirms dzimšanas, tā ka pasākumus var sākt tūlīt pēc piedzimšanas. Nereti rodas malformācijas un orgānu bojājumi, kas jāārstē arī ārstam. Bez ārstēšanas pacienta ikdienas dzīvē būs ievērojami ierobežojumi un parasti samazināsies paredzamais dzīves ilgums.
Ārstēšana un terapija
Alkohola embriopātijas cēloņsakarība nav iespējama. Tomēr dažkārt somatiskos traucējumus var (daļēji) ķirurģiski koriģēt. Tie ietver sejas anomālijas, piemēram, plaisu lūpa organisma nepareiza attīstība, kā arī nepietiekama attīstība un dzirdes un redzes traucējumi. Jebkurus attīstības deficītus var kompensēt - ar nosacījumu, ka pastāv labvēlīgi vides un konteksta apstākļi - vai arī tos var kompensēt vai aktivizēt jau esošie potenciālie. Dažreiz var kompensēt arī kognitīvo, psihomotorisko, kā arī sociālo un valodas nepareizo attīstību. Agri bērnība pasākumus ir nepieciešami. Tie sastāv no ergoterapija, fizioterapija un runa un disfāgija terapija. Daudzos gadījumos tiek izmantotas mūzikas terapijas, kā arī hipoterapijas un motopēdijas, tādējādi tiek piešķirta maņu integrācija. Tomēr ir svarīgi, lai nebūtu “pārmērīga terapija”Notiek, caur kuru bērns tiek pārslogots. Ir svarīgi, lai iekļaušana AIDS (piemēram, uzsākot skolas gaitas). Ja tomēr ir izteikta hiperaktivitāte vai bērns cieš ADHD, var izrakstīt zāles. Psihotropie medikamenti (piemēram, metilfenidāts - Medikinet, Ritalin(cita starpā) galvenokārt tiek ievadīti. Divās trešdaļās gadījumu skartais bērns aug mājās vai audžuģimenē. Iepriekš ir svarīgi, lai šiem aprūpētājiem būtu zināšanas par alkohola embriopātiju un viņi arī saņemtu psiholoģisku atbalstu.
Perspektīvas un prognozes
Alkohola embriopātija jaundzimušajam rada ievērojamus traucējumus un diskomfortu. Vairumā gadījumu dažādas ķermeņa malformācijas un iekšējie orgāni rodas. The smadzenes var arī sabojāt, kā rezultātā pacientam rodas motoriskas un garīgas sūdzības. Vairumā gadījumu bērni cieš ADHD augšanas un attīstības traucējumi. Tāpat bieži ir agresija un viegla aizkaitināmība. Cietušie nevar pienācīgi koncentrēties alkohola embriopātijas dēļ un tāpat cieš no sirds problēmām. Precīza alkohola embriopātijas ietekme uz bērnu lielā mērā ir atkarīga no alkohola lietošanas ilguma un daudzuma, tāpēc vispārēja prognozēšana parasti nav iespējama. Bieži bērni ir smagi invalīdi, tāpēc viņi ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības viņu dzīvē. Pacientu dzīves kvalitāti būtiski samazina alkohola embriopātija. Ja iespējams, alkohola embriopātija jāārstē grūtniecības laikā. Tomēr bērni turpina izdzīvot arī pēc dažādām terapijām pēc piedzimšanas un daudzos gadījumos no operācijas.
Profilakse
Alkohola embriopātija vai augļa alkohola sindroms jebkurā gadījumā var novērst 100 procentus. Sievietei tikai jāatturas alkohols grūtniecības laikā; grūtniecības laikā nedrīkst lietot pat nelielu daudzumu, lai netiktu veicināta alkohola embriopātija. Citu profilaktisku līdzekļu nav pasākumus, jo alkohola embriopātija var attīstīties tikai alkohola lietošanas laikā grūtniecības laikā.
Follow-up
Vairumā gadījumu tiem, kurus skārusi alkohola embriopātija, nav īpašu iespēju pēcapstrādei. Tāpēc viņi paļaujas uz medicīnas speciālista ārstēšanu, lai neitralizētu alkohola lietošanas radītos zaudējumus. Tomēr šajā procesā nav iespējams panākt pilnīgu izārstēšanu. Iespējams, bērna paredzamo dzīves ilgumu ierobežo alkohola embriopātija. Parasti agrīnai diagnostikai un savlaicīgai ārstēšanai ir ļoti pozitīva ietekme uz turpmāko slimības gaitu. Galvenokārt, lai ārstētu kaitējumu, bērns ir jāmudina un intensīvi jākopj. Tā kā skartie bērni nereti uzrāda arī hiperaktivitāti, šajā procesā jālieto zāles. Vecākiem jāpievērš uzmanība regulārai uzņemšanai un iespējamai uzņemšanai mijiedarbība kopā ar citām zālēm. Turklāt bieži ir nepieciešama arī alkohola embriopātijas psiholoģiskā ārstēšana, un diskusijas ar ģimeni vai draugiem var būt noderīgas. Vingrinājumi no fizioterapija var veikt arī paša pacienta mājās un var paātrināt skartās personas atveseļošanos. To, cik lielā mērā procesa laikā var mazināt alkohola embriopātijas simptomus, nevar vispārēji paredzēt.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Vecākiem, kuriem ir aizdomas, ka viņu bērnam ir alkohola embriopātija, jāmeklē diskusija ar savu ģimenes ārstu. Ja bojājums tiek diagnosticēts agri, ievērojams uzlabojums veselība ir iespējams. Priekšnosacījums tam tomēr ir vecāku atbilstoša vēlme sadarboties. Pavadot faktisko terapija, garīgos un fiziskos ierobežojumus vismaz var kompensēt ar papildu atbalstu un tādiem pasākumiem kā fizioterapija. To pavada vecāku cēloņsakarība alkoholisms jāārstē. Veicot atteikšanos un piedaloties pašpalīdzības grupās, no vienas puses var iemācīties atbildīgu pieeju alkoholam. No otras puses, terapeitiskie pasākumi palīdz uzņemties atbildību par alkohola embriopātiju un pieņemt jau notikušo kaitējumu. Ja vecāki neuzrāda vēlmi sadarboties, cietušajiem bērniem jāiemācās pašiem tikt galā ar šo slimību. Tas ir iespējams arī ar terapeitiskiem pasākumiem, bet arī ar vides maiņu un atkāpšanos no vecāku mājas. Turklāt veselīgs un aktīvs dzīvesveids bieži var uzlabot dzīves kvalitāti. Tā kā alkohola embriopātijas izpausmes katrā gadījumā ir atšķirīgas, konkrētie pasākumi jāizstrādā kopā ar ārstu vai terapeitu.
