Fornix plīsums ir plīsums iegurnī niere. Šis termins ir atvasināts no latīņu valodas kā “pārrāvums”. Slimībai raksturīgais bojājums rodas pie nieru iegurnis tajā sadaļā, kas pāriet uz parenhīmu. Tādējādi plīsums atrodas tuvu parenhīmas audiem. Fornix plīsuma rezultātā no urīna iegurņa izplūst urīns niere apkārtējos audos. Daudzos gadījumos cēlonis stāvoklis ir konstatēts akūtā paaugstinātā spiedienā, kas iedarbojas uz kalikālo sistēmu nieru iegurnis.
Kas ir fornix plīsums?
Būtībā fornix plīsums ir nieru iegurnis noteiktā sadaļā, kur piestiprinās parenhīma. Nieru iegurņa plīsums veidojas pēkšņa spiediena palielināšanās dēļ, kas iedarbojas uz attiecīgo zonu. Šāds spiediena pieaugums dažos gadījumos rodas, piemēram, no akmeņiem urīnvada. Tā rezultātā nieru iegurnī var rasties plīsums. Īpaši pakļauti riskam ir arī cilvēki, kuriem jāvalkā ekskrēcijas līdzeklis un tajā pašā laikā cieš no kolikām. Tas ir tāpēc, ka kontrastvielu drenējošā iedarbība kolikas stāvoklī ievērojami palielina spiedienu nieru iegurnī. Līdz ar to fornix plīsuma risks ievērojami palielinās. Caur nieru iegurņa asaru urīns iekļūst apkārtējos audos.
Cēloņi
Principā priekšgala plīsums ir akūta uroloģiska ārkārtas situācija. Slimības attīstības cēloņi dažreiz ir atšķirīgi skartajiem pacientiem. Daži izraisītāji ir biežāk nekā citi. Piemēram, urētera akmeņi bieži ir atbildīgi par fornix plīsuma attīstību. Tas ir tāpēc, ka akmeņi izraisa spiediena palielināšanos nieru iegurnī. Spiediena palielināšanās nieru iegurnī padara iespējamāku tādu komplikāciju rašanos kā fornix plīsums. Bieži vien slimie pacienti valkā Eliminācijas programmu. Šī iemesla dēļ, piemēram AIDS uz Eliminācijas ir piemēroti tikai pacientiem, kuri necieš sāpes. Personām ar kolikām ir arī ievērojami palielināts priekšgala plīsuma risks. Mākslīgi izraisīta diurēze ir īpaši bīstama. Tomēr vairumā gadījumu akmeņi urīnvada ir atbildīgi par fornix plīsumu. Dažiem pacientiem ar fornix plīsumu tikai viens cēlonis izraisa plīsuma rašanos iegurnī niere. Tomēr citās pacientu grupās rodas cēloņsakarību kombinācija, kas galu galā noved pie priekšgala plīsuma.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Fornix plīsuma kontekstā izpaužas dažādi slimības simptomi, kas vairumā gadījumu ir salīdzinoši skaidras norādes uz konkrēto slimību. Principā tā ir tipiska sūdzību kombinācija, ko izraisa priekšgala plīsums. Sākotnēji nieru iegurnis plīst tuvu parenhīmai. Sākotnējā posmā slimības pazīmes joprojām ir salīdzinoši nelielas. Fornix plīsums bieži neizraisa uzreiz pamanāmus simptomus. Pamazām tomēr parādās tādi simptomi kā drudzis un sāpes nieru un vēdera rajonā attīstās. Turklāt priekšgala plīsuma laikā ir iespējamas dažādas komplikācijas, piemēram, abscesi un peritonīts. Daļai pacientu ir tādi simptomi kā sepsis un attīstās arī ileuss.
Diagnoze
Ja pacienti cieš no tipiskiem fornix plīsuma simptomiem un slimības pazīmēm, pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tā kā šī ir akūta ārkārtas situācija, vilcināšanās un gaidīšana uz uzlabojumiem nav piemērota. Tas ir tāpēc, ka potenciālās priekšgala plīsuma komplikācijas dažreiz ir riskantas un bīstamas dzīvībai, piemēram, ja sepsis attīstās. Pirmkārt, ārsts noskaidro atsevišķus slimības simptomus un iespējamos faktorus, kas veicināja simptomu attīstību kā daļu no medicīniskā vēsture. Tad, lai skaidri diagnosticētu priekšgala plīsumu, tiek izmantotas dažādas klīniskās pārbaudes procedūras. Piemēram, ārsts veic ultraskaņa izmeklējumi, lai vizualizētu nieru laukumu. Turklāt var izmantot histoloģiskos izmeklējumus. Programmas analīze asinis ir arī svarīgi, pārbaudot izšķirošās vērtības. Ātra fornix plīsuma diagnostika ir būtiska, lai ātri sāktu efektīvu stāvoklis un samazinātu turpmāko komplikāciju risku.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu fornix plīsums izraisa smagu sāpes nieru un vēdera rajonā. Šīs sāpes pavada drudzis un galvassāpes. Tāpat skartajai personai var rasties abscesi. Ārstēšana nekavējoties jāveic ārstam, lai nieres neciestu pārāk daudz. Ja sepsis attīstās nieru plīsuma dēļ, tas var vadīt uz dzīvībai bīstamu stāvoklis pacientam. Slimības noteikšanu parasti nesarežģī ultraskaņa pārbaude, tāpēc procesā nav komplikāciju. Vairumā gadījumu ārstēšana notiek ar ķirurģisku iejaukšanos un noved pie panākumiem. Komplikācijas var rasties, ja pacients nemeklē tūlītēju medicīnisko palīdzību fornix plīsuma gadījumā. Līdzīgi iekaisums vai infekcija var rasties pēc operācijas, tāpēc skartajai personai parasti ir jālieto antibiotikas lai to novērstu. Fornix plīsuma dēļ pacienta ikdienas dzīve ir ārkārtīgi ierobežota, jo sāpes nierēs ir gandrīz nepanesamas. Nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, tiklīdz tiek pamanītas sāpes un diskomforts kustību laikā. Ja tie rodas pēkšņi un nav pārmērīgas slodzes dēļ, tos jāpārbauda un ārstē ārsts. Pirms sāpju mazināšanas zāļu lietošanas ir nepieciešama konsultācija ar ārstu. Pastāv turpmāku traucējumu risks, no kura jāizvairās. Ja rodas problēmas ar parastām kustībām vai atpūtas stāvoklī, tas tiek uzskatīts par neparastu. Lai noteiktu cēloni un sāktu ārstēšanu, nepieciešama ārsta vizīte. Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, ja ķermenis atrodas nepareizā stāvoklī vai pastāv pastāvīga vienpusēja slodze. Pastāv pastāvīga skeleta sistēmas bojājuma risks bez korekcijas. Ja rodas diskomforts muskuļos, raustīšanās vai rodas ekstremitāšu trīce, jākonsultējas ar ārstu. Gadījumā, ja drudzis, nieru darbības disfunkcijas vai komplikācijas vēderā, ieteicams konsultēties ar ārstu. Urinēšanas anomālijas vai samazināta šķidruma uzņemšana ir satraucoša, un tā ir jānoskaidro. Iekšējais nemiers, vispārēja savārguma sajūta vai vispārējs nespēks jāapspriež ar ārstu, tiklīdz tie ilgstoši saglabājas nemitīgi. Ja parastais veiktspējas līmenis pazeminās, parādās uzvedības novirzes vai ikdienas dzīvi vairs nevar pārvaldīt bez simptomiem, nepieciešams nodibināt kontaktu ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Fornix plīsumu var ārstēt ar dažādām pieejām un iespējām. Ārstēšanas veidi, cita starpā, ir atkarīgi no attiecīgajiem pamatcēloņiem, kas izraisījuši fornix plīsumu. Bieži urīna aizplūšanas aizsprostojums izraisa spēcīgu spiediena palielināšanos nieru iegurnī, piemēram, urīnakmeņu klātbūtnē. Šādos gadījumos ir nepieciešams ievietot šinu urīnvada lai urīns varētu iztukšot. Turklāt profilakse infekcijas slimības ir nepieciešams. Vairumā gadījumu, antibiotika šim nolūkam tiek izmantoti līdzekļi. Tādā veidā zināmā mērā var izvairīties no dažām komplikācijām un sekundārām grūtībām. Būtībā terapija fornix plīsumam ir svarīgi izveidot un uzturēt veselīgu nieru spiediena sistēmu.
Perspektīvas un prognozes
Cilvēki, kuri cieš no priekšgala plīsuma, vairumā gadījumu jau saņem medicīnisku palīdzību cita stāvokļa dēļ. Tāpēc nav iespējams sniegt vispārīgu paziņojumu par prognozi. Tā kā fornix plīsums ir akūta ārkārtas situācija, dzīvībai bīstami apstākļi attīstās, ja netiek sniegta iespējami ātrāka aprūpe, kā arī intensīva medicīniskā aprūpe. Papildus iekaisums, stipras sāpes vai nieru bojājumi, var attīstīties sepse. Neskatoties uz visiem centieniem, pilnīga atveseļošanās parasti netiek nodrošināta. Simptomi tiek atviegloti, taču ir sagaidāmas sekas visa mūža garumā. Pārrāvumu var labi ārstēt, taču mobilitātes traucējumi vai dzīvesveida ierobežojumi joprojām pastāv. Programmā bieži notiek izmaiņas gremošanas trakts kā arī ikdienas paradumu un ēdiena uzņemšanas izmaiņas. Lai panāktu ātru simptomu atvieglošanu, ārkārtas gadījumā tiek veikta operācija. Katra ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar riskiem un iespējamām komplikācijām. Ja operācija ir veiksmīga, ārsti nekavējoties pievērš uzmanību cēloņsakarībai. Veselība uzlabojas pēc dažām nedēļām, kad brūču dziedēšana ir pabeigta un pamata slimības ārstēšana ir veiksmīga. Nieru iegurnis ir jāatbrīvo, lai samazinātu spiediena pieaugumu šajā zonā. Fornix plīsuma dēļ ir samazināta fiziskā spēja.
Profilakse
Dažos gadījumos fornix plīsumu novēršana ir iespējama, īpaši vērojot medicīnisko uzraudzību riska faktori riska grupas pacientiem. Piemēram, aizvērt uzraudzība ir nepieciešams Eliminācijas programmas.
Follow-up
Fornix plīsuma slimnieks vispirms ir atkarīgs no pareizas un pilnīgas stāvokļa ārstēšanas. Īpašs pasākumus pēcapstrādes pacientam parasti nav pieejamas, un tāpēc tās arī parasti nav vajadzīgas. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo labāka parasti ir turpmākā gaita. Priekšgala plīsuma pašārstēšanās nevar notikt, tāpēc ir nepieciešama ārsta ārstēšana. Pati ārstēšana parasti tiek veikta ar medikamentu palīdzību, taču tā ir ļoti atkarīga no priekšgala plīsuma pamatslimības. Bieži vien cietēji ir atkarīgi no uzņemšanas antibiotikas lai pilnībā mazinātu simptomus. Lietojot tos, ir jāuzmanās, lai tos neņemtu līdzi alkohols, jo tas vājinās to iedarbību. Tās jālieto tik ilgi, cik ārsts izrakstījis, pat ja simptomi jau ir mazinājušies. Nav nekas neparasts, ka draugu un paziņu aprūpe un atbalsts pozitīvi ietekmē slimības gaitu. Šīs slimības dēļ pacienta dzīves ilgums parasti nemainās.
Ko jūs varat darīt pats
Fornix plīsuma gadījumā skartās personas var paņemt dažus pasākumus paši, lai veicinātu dziedināšanas procesu un izvairītos no sarežģījumiem. Pirmkārt un galvenokārt, ir svarīgi apmeklēt ārstu, jo pat tad, ja dažos gadījumos plīsums pats sadzīst, zāles terapija vienmēr jādod. Agri izmantot antibiotikas novērš infekcijas urīnizvadkanāla zonā un tādējādi sekundāras grūtības. Kopā ar to ir jānosaka un jānovērš plīsuma cēloņi. Piemēram, ja simptomi rodas urīna akmeņu dēļ, izmaiņas uzturs ir norādīts. Sporta aktivitātes, it īpaši lēns skrējiens vai lecamaukla, var palīdzēt dabiski izvadīt svešķermeni. Dažos gadījumos tomēr ķirurģiska pasākumus jāņem. Pēc operācijas uzturs jāievēro ārsts, jo skartajā zonā urīnizvadkanāls parasti joprojām ir jutīgs. Ieteicams arī regulāri veikt pārbaudes. Pacientiem, kuri cieš no jau esošas nieru slimības, jāapspriež zāļu maiņa ar atbildīgo ārstu. Turklāt jāveic profilaktiski pasākumi, lai izvairītos no urīnakmeņu atkārtošanās un sekojoša priekšgala plīsuma.
