Izcelsmes cēloņi
Tromboze ir asinsvadu slimība, kurā asinis asinīs veidojas recekļi (trombi) kuģi. Bieži tiek skartas kāju vai iegurņa dziļās vēnas (flebotromboze). Tomēr ir arī artēriju trombozes vai tromboze vēnu deguna blakusdobumu smadzenes.
Šī raksta uzmanība tiks pievērsta dziļo attīstības un cēloņiem vēnas tromboze. Ir dažādi cēloņi un riska faktori, kas veicina trombozes attīstību. Izšķir ģenētiskās noslieces un sarecēšanas tendences un ārējos faktorus.
Tromba attīstība un cēloņsakarības faktori, ti, patoģenēze, ir ļoti labi aprakstīti Virčovas triādē. Šis modelis izskaidro trombu veidošanās pamatā esošos mehānismus. Pacientiem bieži ir svarīgāk saprast, kuri klīniskie attēli, riska faktori un uzvedības modeļi veicina trombozes attīstību.
Iedzimta trombofīlija ir svarīgs aspekts trombozes attīstībā. Tie ir iedzimti koagulācijas sistēmas traucējumi, kas izraisa paaugstinātu koagulējamību asinis, kā rezultātā visticamāk attīstīsies tromboze. Cilvēki ar iedzimtu trombofīlija ir līdz pat 80 reizes lielāks risks saslimt ar trombozi nekā cilvēkiem, kuriem nav šīs noslieces uz recēšanu.
Turklāt, ja pastāv citi riska faktori vai ja ir vairāki trombofīlija pacienti atrodas vienlaikus, risks ir vēl lielāks. Šīs iedzimtas trombofilijas ietver APC rezistenci, proteīna C, proteīna S un antitrombīna deficītu un protrombīna mutāciju. Īpaši ļoti biežas trombozes vai ļoti jauna slimības vecuma gadījumā ieteicams veikt detalizētu īpašu trombofilijas diagnostiku.
Citi trombozes cēloņi ir vecums (virs 60 gadiem) un vēzis. Grūtniecēm un sievietēm bērna gultā ir arī paaugstināts risks. Tas daļēji ir saistīts ar pieaugošo imobilizāciju un daļēji hormonālo cēloņu dēļ.
Dzemdību laikā izdalās palielināts koagulācijas aktīvo vielu daudzums. Ilgstoša ekstremitāšu imobilizācija, piemēram, ilga autobusa brauciena laikā, gulēšana vai paralizēta ekstremitāte, arī ir milzīgs trombozes attīstības riska faktors. Tas ir saistīts ar faktu, ka asinis imobilizācijas laikā plūsma tiek palēnināta, un tas veicina sarecēšanu.
Tādā veidā attīstās asins recekļi. Cits riska faktors ir estrogēnu terapija, piemēram, menopauzes aizstājterapijas ietvaros vai lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus. Tomēr šeit ir svarīgi nošķirt, ka tas nav monokausāls savienojums, bet drīzāk daudzfaktoru notikums.
Tas nozīmē, ka tromboze rodas nevis tikai zāļu lietošanas rezultātā, bet gan daudzu savstarpēji spēcinošu faktoru rezultātā. Virssvars un nikotīns ļaunprātīga izmantošana arī veicina trombozi. Vēl viens ļoti svarīgs riska faktors ir antifosfolipīdu sindroms.
Šī slimība rodas vai nu bez atpazīstama cēloņa (primārā), vai arī tādas pamatslimības kontekstā kā vēzis, HIV lupus erythematosus un reimatisms (sekundārs) un noved pie daudzām trombozēm dažādās vietās. Antivielas ir atbildīgi par trombu veidošanos. Sievietēm bieži sastopami aborti ir raksturīgi medicīniskā vēsture.
