Vesikorenāls refluksa ir urīna aizplūde no urīnpūslis urīnceļos vai pat atpakaļ urīnā nieru iegurnis. refluksa var rasties, ja vārsts darbojas vietā, kur urīnceļi nonāk urīnā urīnpūslis tiek traucēta. Refluksa urīns var izraisīt baktērijas iekļūt nieru iegurņos un izraisīt nieru iegurņa iekaisuma slimību. Hronisks urīna reflukss var izraisīt niere disfunkcija.
Kas ir vezicorenāla reflukss?
Shematiska shēma, kas parāda urīna anatomiju un struktūru urīnpūslis. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Divi urīnizvadkanāli, kas urīnpūslī atveras no diviem nieru iegurņiem urīnceļa atverē, parasti ļauj urīnam iziet tikai urīnpūšļa virzienā. Urētera atveres, tā sakot, veic vārsta funkciju, lai novērstu urīna plūsmu atpakaļ nieru virzienā. Ja vārsta darbība ir traucēta, urīns var ieplūst augšējā urīnizvadkanālā vai pat urīnā nieru iegurnis. Nepareiza darbība var rasties vienā vai abos augšējos urīnizvadkanālos. Disfunkcija urētera iekļūšanas urīnpūslī vietā parasti ir iedzimta, taču to var iegūt arī vēlāk. Atvilnis tiek piešķirts vienai no piecām klasēm, sākot no I līdz V klasei, atkarībā no smaguma pakāpes. Atteces var vadīt pret urīnceļu infekcijām un pat nieru iegurņa iekaisuma slimībām un galu galā - ja stāvoklis netiek ārstēts - var izraisīt smagu niere bojājumi vai pat zaudējumi nieru darbība.
Cēloņi
Primārais vesicorenal reflukss ir tad, kad reflukss rodas ģenētiskas anomālijas dēļ, tāpat kā vairumā gadījumu. Parasti urīnpūšļa sienas urīnvadu gala gaita ir pārāk īsa, tāpēc spiediena palielināšanās urīnpūslī neizraisa urīnizvadkanālu pilnīgu aizvēršanos, bet tā vietā daļu urīna piespiež atpakaļ. Vēl viena ģenētiskās attīstības traucējumu forma ir tad, kad a urīnvada tiek dublēts (urētera duplekss), kas var izraisīt arī urīna refluksu. Sekundārais vai iegūtais vesicorenal reflukss ir tad, kad reflukss vēlāk rodas ārēju apstākļu dēļ. To var izraisīt a urīnceļu infekcijas vai ar tiešiem bojājumiem, kas var rasties ureteroskopijas laikā ar urīnizvadkanālu dilatāciju. Nervu slimība (spina bifida) un iedzimta sašaurināšanās urīnizvadkanāls var uzskatīt arī par refluksa cēloņiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Vesicorenal reflukss ir saistīts ar simptomiem tikai vēlīnā fāzē. Pēc tam sūdzas skartās personas sāpes kad viņi urinē. Attece var būt dažāda intensitātes pakāpe. Tiek skartas visas vecuma grupas. Bērni bieži piedzīvo atveseļošanos bez medicīniskas iejaukšanās. Pacienti regulāri ziņo, ka viņu urīns iegūst nepatīkamu smaku. Ir arī izteikta vēlme iztukšot urīnpūsli. A dedzināšana sajūta urinēšanas laikā un krampji rodas. Daudzos gadījumos vezicorenāla reflukss ir saistīts ar uzņēmību pret infekcijām. sāpes visā sānā notiek. Sāpes vēderā un caureja ir arī iespējamie saistītie simptomi. Vesicorenal reflukss izraisa niere iespējams. Tā rezultātā nieru iegurnis iekaisums Pēc tam skartās personas sūdzas par paaugstinātu temperatūru. drebuļi ir arī iespējams. Smaga sāpes nierēs rodas, dodoties uz tualeti. Ja medicīniskā ārstēšana tiek izlaista, ir iespējama nieru mazspēja. Ilgtermiņa sekas ietekmē urinēšanu. Nesaturēšana vai nekontrolējama urinēšana pavada ikdienas dzīvi un rada psiholoģisku slogu. Naktī var sastapties ar bērniem pazīstamu gultas mitrināšanu. Dažreiz pat augsts asinsspiediens attīstās. Nepilngadīgajiem var rasties pat augšanas traucējumi.
Diagnoze un gaita
Tā kā vairums refluksa gadījumu ir iedzimtas patoloģijas urīnceļos un nav redzamas zīdaiņiem un maziem bērniem, nepietiekams svars un bālums, drudzisun atkārtota mitrināšana, vemšana or caureja, un sāpes vēderā var interpretēt kā primārā vesicorenāla refluksa klātbūtnes simptomus, īpaši, ja ģimenē ir zināmi gadījumi. Pusaudžiem un pieaugušajiem urīna steidzamība ar dedzināšana urinēšanas laikā, nepatīkami ožošs urīns, nieru sāpesun urinēšana, kas saistīta ar sāpēm, var liecināt par refluksu. Simptomi ir jāprecizē sīkāk. Vissvarīgākās diagnostikas procedūras tam ir ultraskaņa, urīna plūsmas mērīšanu un urinēšanas cistouretrogrammu, ko var izmantot, lai izmērītu urīnizvadkanālu slēgšanas spēju ieeja uz urīnpūsli. Atkarībā no refluksa smaguma pakāpes, ja to neārstē, dilatācijas urīnizvadkanāli un hronisks nieru iegurnis iekaisums un pat nieru mazspēja var izraisīt. Mazāk smagos gadījumos spontāni dziedina arī bērni līdz 10 gadu vecumam.
Komplikācijas
Daudzos gadījumos ar to nav saistīti īpaši simptomi vai komplikācijas stāvoklis, tāpēc slimība tiek atklāta salīdzinoši vēlu. Cietušie galvenokārt cieš no gulēšanas. Tas var arī ļoti negatīvi ietekmēt skartās personas psihi un tādējādi arī vadīt līdz pacienta iebiedēšanai vai ķircināšanai. No tā cieš arī daudzas cietušās personas depresija un ievērojami samazināts pašnovērtējums vai mazvērtības kompleksi. Dzīves kvalitāti slimība būtiski ierobežo un pasliktina. Turklāt nieru mazspēja rodas arī tad, ja slimība netiek ārstēta. Sliktākajā gadījumā cietušie var nomirt. Tad viņi ir atkarīgi no a nieres transplantācija or dialīze lai nenomirtu. Īpaši bērniem slimība var arī vadīt augšanas traucējumiem, lai komplikācijas varētu rasties arī pieaugušā vecumā. Bieži vien ir sāpes urinējot un urīns smaržo ļoti nepatīkami. Slimības ārstēšanu parasti veic ar operāciju. Komplikācijas nerodas. Visus simptomus parasti var ierobežot un mazināt. Tas, vai slimība negatīvi ietekmē pacienta paredzamo dzīves ilgumu, lielā mērā ir atkarīgs no diagnozes noteikšanas laika.
Kad jāredz ārsts?
Neregulāra urinēšana, krampji vēderā vai a dedzināšana sajūta urīnpūšļa, nieru, kā arī urīnizvadkanālu zonā ir esošas slimības pazīmes. Ārsta vizīte ir nepieciešama, ja simptomi saglabājas vairākas dienas vai palielinās. Caureja, vispārēja savārguma sajūta, kā arī iekšēja uzbudināmība ir papildu traucējumi. Ja ir apetītes zudums, patoloģiska uzvedība vai iekšējs vājums, skartajai personai ir nepieciešams ārsts. Vispārēja slimības sajūta, ģībonis, nesaturēšana vai paaugstināta ķermeņa temperatūra ir medicīniski jāpārbauda un jāārstē. Svīšana, drebuļivai anomālijas kardiovaskulārā sistēma jānovērtē. Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, ja urīnā ir patoloģiskas smakas, bāla izskats, sāpes vēderāvai saliekta stāja. Retraction uzvedība, nakts mitrināšana, vemšana un nelabums jāuzrāda arī ārstam. Ja bērniem ir augšanas traucējumi, novērojumi jāapspriež ar ārstu. Ja ir psihiskas novirzes, agresīva uzvedība vai apātija, skartajai personai nepieciešama palīdzība. Pastāvīgi pazemināta dzīves kvalitāte var izraisīt nopietnas komplikācijas. Īpaši nelabvēlīgas slimības gaitas gadījumā var rasties priekšlaicīga skartās personas nāve. Tāpēc pie pirmajiem pārkāpumiem un novirzēm jāmeklē sadarbība ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Vidēja smaguma refluksa gadījumā ārstēšana ar zemudeva antibiotikas ieteicams novērst iekaisums urīnceļos. Ja ir lielāks refluksa smagums un nieru disfunkcijas risks, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. The urīnvada tiek atvienots no urīnpūšļa un pagarinātā daļā atkārtoti ievietots urīnpūslī. Šai atklātajai ķirurģiskajai procedūrai, antirefluksīvai urētera reimplantācijai, ir pieejamas vairākas dažādas ķirurģiskas metodes. Procedūras veiksmes iespējas ir lielas, un tiek ziņots, ka tās pārsniedz 90%. Ir arī iespēja injicēt narkotiku zem urīnvada cistoskopijas laikā urīnpūšļa sieniņā. Zāles ir paredzētas urētera sašaurināšanai un urīna atteces apturēšanai. Šī minimāli invazīvā procedūra ļauj izvairīties no atklātas operācijas riskiem, taču tās trūkums ir zemāks panākumu līmenis.
Profilakse
Tieša profilakse, lai izvairītos no primārā refluksa, nav iespējama. Tomēr, ja ģimenē ir zināmi refluksa gadījumi, ieteicams veikt pārbaudes, lai izslēgtu iespējamo refluksu. Ja reflukss jau ir diagnosticēts, ieteicams iztukšot urīnpūsli vismaz 2 posmos un pēc pirmās iztukšošanas pagaidīt vairākas minūtes, jo urīns, kas ir atgrūsts no urīnizvadkanāliem, pēc tam var ieplūst atpakaļ urīnpūslī un izdalīties kopā ar to, ja 2. iztukšošana tiek veikta ar pēc iespējas mazāku spiedienu.
Follow-up
Ja vesicorenal refluksu ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos, nepieciešama turpmāka aprūpe bērnība. Vairumā gadījumu ķirurģija notiek veiksmīgi. Pēcapstrādes ietvaros operētais bērns turpina saņemt antibiotikas profilaksei pat pēc viņa / viņas aiziešanas no slimnīcas. Tādējādi pārvalde of antibiotikas jāturpina noteiktu laiku. Aptuveni divas līdz četras nedēļas bērnam ir nepieciešams fiziski atpūsties. Savukārt, ja tiek veikta endoskopiska ostija injekcija, nav nepieciešama fiziska atpūta. Svarīga pēcapstrādes sastāvdaļa ir pārbaude. Trīs nedēļas pēc procedūras, ultraskaņa tiek veikta pārbaude (sonogrāfija) un urīna pārbaude. Turpmākas pārbaudes notiek pēc trim mēnešiem un pēc gada. Atklātajā ķirurģijā panākumu līmenis ir īpaši augsts. Tādēļ šajos gadījumos papildu ikdienas refluksa tests urinēšanas cisturetrogrammas (MCUG) veidā nav nepieciešams. Endoskopiskas ostium injekcijas gadījumā MCUG veic tikai izņēmuma gadījumos trīs mēnešus pēc operācijas, kas galu galā ir atkarīgs no refluksa pakāpes, kā arī no dziedināšanas procesa. Īpaši svarīgs papildu pasākums ir kontrole ar sonogrāfiju, kas tiek veikta ar īpašo 4D ultraskaņa tehniku un kalpo recidīvu noteikšanai. Tas notiek trīs līdz sešus mēnešus pēc ķirurģiskas procedūras.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Vesicorenal reflukss vairumā gadījumu dziedē pats. Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir infekcijas novēršana, saglabājot veselīgu dzīvesveidu. Ja vesicorenal reflukss turpinās, nepieciešama terapeitiska ārstēšana. Pēc procedūras atpūta un atveseļošanās ir dienas kārtība. Arī pacientiem vajadzētu dzert daudz ūdens lai veicinātu jebkura veida skalošanu vīrusi. Ārstējošais ārsts var precīzi norādīt pasākumus jāņem. Jebkurā gadījumā aizveriet medicīnisko palīdzību uzraudzība ir nepieciešama vezicorenāla refluksa gadījumā. Ir svarīgi, lai būtu stāvoklis agrīnā stadijā. Ja tādas sūdzības kā sāpes vai problēmas ar urinēšanu jāinformē ārsts. Papildus pretsāpju līdzekļi pēc ārsta nozīmējuma ir pieejami dažādi dabiski pretsāpju līdzekļi, piemēram, preparāti, kas satur Asinszāli or baldriāns. Turklāt dzesēšanas un sasilšanas kompreses palīdz atjaunoties, mazinot sāpes un veicinot apgrozība skartajā zonā. Tā kā urīnceļi ir ļoti jutīgi, kairinošu mājas aizsardzības līdzekļiem vai dabiskos līdzekļus vispirms vajadzētu apspriest ar ārstējošo ārstu. Ņemot šos pasākumus, pēc operācijas vesicorenāla reflukam vajadzētu droši izārstēt.
