Pirmkārt, ārsts veiks medicīniskā vēsture un jautājiet tieši par simptomiem. Ginekoloģiskās palpācijas laikā viņš, iespējams, var palpēt vienmērīgu palielinājumu vai sīpolu izmaiņas. Gandrīz vienmēr diagnozi var noteikt ultraskaņa pārbaude caur maksts. Reti, uteroskopija vai laparoskopija joprojām ir vajadzīgs skaidrības labad.
Kāda terapija ir pieejama?
mazs fibroids kas rada nelielu diskomfortu vai nedara to vispār, regulāri tiek regulāri pārbaudīti ik pēc 6 līdz 12 mēnešiem ultraskaņa. Ārstēšana nav nepieciešama, līdz rodas diskomforts vai mioma ir ļoti liela. Veids terapija ir atkarīgs ne tikai no diskomforta, bet arī no pacienta vecuma, vēlmes iegūt bērnus un miomas augšanas ātruma.
Hormoni tikai dažreiz ir noderīgi
Hormons terapija nav vadīt līdz miomas regresijai, bet dažreiz var mazināt simptomus Ja asiņošanas traucējumi, piemēram, palielināta vai ilgstoša menstruācija ir galvenās rūpes, pēc tam ārstēšanas mēģinājums ar hormoni var izgatavot. Piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi, ti, tabletes, samazina asiņošanas intensitāti. Intrauterīnā ierīce, kas nepārtraukti atbrīvo hormonu, arī pozitīvi ietekmē asiņošanas intensitāti. Tomēr, tā kā nevienai no procedūrām nav nekādas ietekmes uz pašu miomu, tādējādi tā var būt gan augt un regresēt, aizvērt ultraskaņa jāveic pārbaudes.
Hormonu ārstēšana ar GnRH analogiem.
Radikālāka hormonu ārstēšana ar tā dēvētajiem GnRH analogiem bloķē estrogēna ražošanu olnīcas un tādējādi noved pie tā lieluma samazināšanās fibroids. Principā tas atbilst mākslīgajam menopauze piemēram, ar iespējamām atbilstošām sūdzībām un blakusparādībām osteoporoze. Ja ārstēšana tiek pārtraukta, fibroids būs arī augt atkal. Tas skaidri norāda, ka tas nevar būt pastāvīgs terapija. Tomēr tas ir piemērots, piemēram, lai pārvarētu laiku līdz operācijai, ja mioma rada smagu diskomfortu.
Operācija parasti palīdz pastāvīgi
Smagāka diskomforta vai straujas izmēra pieauguma gadījumā izvēlēta ārstēšana ir ķirurģiska iejaukšanās. Šeit ir pieejamas dažādas ķirurģiskas procedūras, sākot no tā sauktās pogcauruma operācijas līdz vēdera iegriezumam. Kura procedūra tiek izvēlēta, ir atkarīgs no miomas lieluma un atrašanās vietas. Šie faktori arī nosaka, vai audzēju var noņemt atsevišķi, vai - it īpaši, ja ir vairāki fibroīdi - dzemde arī jānoņem. Jaunākām sievietēm, kuras vēlas iegūt bērnus, protams, vienmēr tiks mēģināts saglabāt dzemde. Tomēr izolēti noņemtajām fibromām dažreiz ir tendence atkārtoties.
Fibroīdu embolizācija
Jaunāka ārstēšanas iespēja ir fibroīdu embolizācija. Šajā procedūrā asinis kuģi piegādājot miomu (kreisās un labās dzemdes artērijas), tiek embolizēti vai noslēgti ar sīkām plastmasas daļiņām. Līdzšinējie rezultāti ir parādījuši, ka šī ārstēšana lielākajai daļai sieviešu ievērojami samazina miomas un simptomus; tomēr dati par ilgtermiņa rezultātiem vēl nav gaidīti. Tā kā neauglība var rasties ar šo procedūru, un procedūras laikā tiek veikta atkārtota fluoroskopija ar rentgena stariem, procedūra līdz šim ir izmantota tikai sievietēm, kuru ģimenes plānošana ir pabeigta.
Fibroīdu ārstēšana ar narkotikām, nevis operācija
Turklāt fibroīdu ārstēšana ar narkotikām pastāv kā alternatīva ķirurģijai. Aktīvā viela ulipristāla acetāts var izmantot gan pirmsoperācijas mērenu vai smagu simptomu ārstēšanai, gan ilgstošai intervālterapijai bez laika ierobežojumiem. Ulipristāla acetāts var mazināt miomu tilpums un saistītie simptomi līdz vietai, kur operācija vairs nav nepieciešama.
Bērna nēsāšana un grūtniecība
Myomas var padarīt dizains grūti un veicināt aborts - bērnu nēsāšana un grūtniecība tāpēc pārstāv īpašas situācijas saistībā ar miomām. Laikā grūtniecība, īpaši grūtniecības otrajā pusē, pastāv risks, ka zīdainim būs nepietiekama apgāde, ja placenta sēž pār miomu. Turklāt ir tendence uz priekšlaicīgas dzemdības. Tāpēc lielāki fibroīdi ir jānoņem pirms tam grūtniecība. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad grūtniecība nenotiek bez cita acīmredzama iemesla.
Prognoze
Pēc menopauze, mioma vai vismaz simptomi parasti regresē. Veicot orgānu saglabāšanas operāciju, vienmēr pastāv risks, ka atkal veidosies mioma. Ļoti retos gadījumos (0.2–0.5%) mioma var pārveidoties par ļaundabīgu miosarkomu. Tas ir vēl viens iemesls, kāpēc regulāras pārbaudes ir svarīgas.
