Pūšļa iekaisums (cistīts): cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Cistīts (urīnpūslis iekaisums) parasti izraisa augšupejoša (augšupejoša) infekcija no urīnizvadkanāls.Šim nolūkam uz urotēlija šūnām uzkrājas patogēni (slimību izraisoši) patogēni (pārejas epitēlijs uzliku nieru kalices, nieru iegurnis, urīnceļi urīnpūslis un vīriešiem - augšējā urīnizvadkanāls) ar tā saukto adhezīnu palīdzību. Pēc šīs kolonizācijas notiek iekaisuma procesi, bojājot epitēlija šūnas un pamatā esošās šūnu kopas. Toksīni (indes), ko ražo baktērijas spēlē lomu šajā procesā, piemēram, alfa-hemolizīnam un CNF1 (citotoksiskais nekrotizējošais faktors) baktērijā E. coli. Citi toksīni ir endotoksīns A, proteāzes vai ureāzes. Daudzi patogēni var sevi aizsargāt pret imūno reakciju no organisma, piemēram, veidojot kapsulas. Visizplatītākais patogēns ir gramnegatīva E. coli baktērija (Escherichia coli), kas ir zarnu baktērija un izraisa aptuveni 75-80% no organisma. visas akūtas urīnceļu infekcijas (UTI). Citi iespējamie patogēni ir:

• Hlamīdijas - Chlamydia trachomatis
• Enterokoki (visbiežāk jauktas infekcijas gadījumā) - uropatogēna Escherichia coli (UPEC) (sabiedrībā iegūta UTI).
• Enterobaktērija
• Gardnerella vaginalis - netiešs ierosinātājs atkārtotām urīnceļu infekcijām ar Escherichia coli baktērijas atpūsties ievilkta urīnā urīnpūslis siena un atkal aktivizēta (peles modelis).
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
• Mikoplazma
• Neisseria
  • Neisseria gonorrhoeae (gonokoki)
  • N. meningitidis (“ASV Nm uretrīts clade ”, īsumā US_NmUC).
• Proteus mirabilis
• Pseidomonas
• Salmonella (0.5% no visiem UTI) - šādos gadījumos pacientam parasti ir bijusi zarnu infekcija
• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus).
• Ureaplazma
• Mikozes (sēnītes) - Candida un citas sēņu sugas.
• vīrusi - piem herpess simplex, adenovīrusi.

Līdzīgi ir iespējams, ka nieru infekcija izplatās urīnpūslī, ko sauc par lejupejošu (lejupejošu) infekciju. Tas var būt, piemēram, ar pielonefrīts iekaisums nieru iegurnis).

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

• Ģenētiskā predispozīcija - pacientu mātēm, kurām bieži ir urīnceļu infekcijas, infekciju biežums ir lielāks nekā vidēji. Acīmredzot īpašu lomu spēlē receptoru skaits un tips, pie kuriem baktērijas var piesaistīties
• Iedzimtas anatomiskas izmaiņas urīnceļos vai funkcionālie ierobežojumi (piemēram, vezikouretera dēļ refluksa, neiropātiska urīnpūslis, mehāniska vai funkcionāla obstrukcija) var vadīt līdz sastingumam, tas ir, urīna vai atlikušā urīna aizturei urīnpūslī, kas veicina iekaisumu.
• vecums
  • Sākumā nepilngadīgo vecums urīnceļu infekcijas.
  • Menopauze / postmenopauze / menopauze sievietēm (sakarā ar pH izmaiņām un laktobacillu samazinātu kolonizāciju; tas izraisa Enterobacteriaceae un anaerobu pastiprinātu maksts kolonizāciju; uroģenitālā atrofija estrogēna deficīta dēļ)
• Hormonālie faktori
  • Grūtniecība - risks ir palielināts, apmēram 2 līdz 8 procentiem grūtnieču ir cistīts (urīnceļu infekcija)
  • Menopauze/ pēcmenopauze / menopauze sievietēm (skatīt vecumu zemāk).

Uzvedības cēloņi

• Barošana
  • Nepietiekama šķidruma uzņemšana - jo labāk urīnpūslis tiek “izskalots”, jo mazāka ir tā iekaisuma iespējamība
  • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt sadaļu Profilakse ar mikroelementiem.
• Psihosociālās konflikta situācijas (stress un pastāvīga spriedze - saspringtas urīnpūšļa sienas palielina risku samazinātas gļotu veidošanās dēļ):
  • huligānisms
  • Psihiski konflikti
  • Sociālā izolācija
  • Uzsvars
• Maksts diafragmu un spermicīdu lietošana - tas izmaina parasto baktēriju maksts flora (mikrobiota), tāpēc maksts var palielināties E. coli (Escherichia coli) baktērijas, kas ir saistīts ar paaugstinātu cistīta risku
• Seksuālā darbība:
  • Dzimumakta laikā (dzimumakta laikā) baktērijas var iekļūt urīnpūslī un izraisīt cistīts (= savlaicīgs dzimumakts). Pēcdzemdību urinēšana (urinēšana) (pēc dzimumakta) var samazināt risku, jo tas izskalo visas baktērijas, kas var būt klāt. Turklāt vīriešu kārtas partnerim jānodrošina atbilstoša higiēna
  • Pēc medusmēneša biežas dzimumakta dēļ (“medusmēnesis cistīts“); bieži sastopami simptomi ir algūrija (sāpes urinējot), dizūrija (apgrūtināta (sāpīga) urinēšana) un pollakizūrija (mudināt urinēt bieži bez pastiprinātas urinēšanas).
• Anālais dzimumakts / anālais sekss vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM), ir saistīts ar paaugstinātu risku
• Higiēnas trūkums - bet arī pārspīlēta higiēna.
• Ilgi valkājot mitru peldkostīmu, auksts melnraksti.

Cēloņi, kas saistīti ar slimību

• Pieaugošās (lejupejošās) infekcijas no nierēm un augšējiem urīnceļiem - piemēram, iekšā pielonefrīts iekaisums nieru iegurnis).
• Cukura diabēts
• Urīna plūsmas traucējumi *, piemēram:
  • Urīnceļu obstrukcija (obstrukcija) vai anatomiskas anomālijas.
  • Labdabīga prostatas hiperplāzija Labdabīga paplašināšanās Prostatas dziedzeris.
  • Uretrālā striktūra (sašaurināšanās urīnizvadkanāls) - piemēram, sakarā ar veneriskās slimības (seksuāli transmisīvās slimības), piemēram, sifilisu (lues) vai gonoreja (gonoreja) vai iedzimta (iedzimta).
  • Nefrolitiāze (niere akmeņi), urolitiāze (urīnakmeņi).
  • Neirogēns urīnpūslis iztukšošanas traucējumi - piemēram, iekšā diabēts cukura diabēts, multiplā skleroze (MS), tabes dorsalis.
  • Vesikoureterāls refluksa (VUR; nefizioloģisks urīna reflukss no urīnpūšļa caur urīnizvadkanāliem (urīnizvadkanāliem) nieru iegurnī) (urīnceļu infekcijas (UTI) bērnība).
  • Grūtniecība
• HIV infekcija
• Imūndeficīts ar pavadošu imūndeficītu
• Imūndeficīts / imūndeficīts *
• Nieru mazspēja * (nieru vājums)
• Urīna atlikumi (> 180 ml)
• Nieru audzēji, piemēram, nieru šūnu karcinoma.
• Urolitiāze * (urīnakmeņi)
• Iepriekšējās urīnceļu infekcijas
• Cistiskās nieres

Medikamenti

• Pretsāpju līdzekļu ļaunprātīga izmantošana pretsāpju līdzekļi).
• Pacienti ar imūnsupresiju *.
• Kontracepcija (dzimstības kontrole) ar DMPA (depo medroksiprogesterona acetāts).
• antibiotika terapija Pirms 2 līdz 4 nedēļām.
• Citostatiskās zāles (piemēram, metotreksāts)

Darbības

• Operācija urīnceļos (īpaši pēc asinsvadu transuretraālās rezekcijas) Prostatas/ uroloģiskā ķirurģiskā tehnika, kurā patoloģiski izmainītus prostatas audus var noņemt bez ārēja griezuma caur urīnizvadkanālu (urīnizvadkanālu)).
• Instrumentālās uroloģiskās procedūras (piemēram, cistoskopija / cistoskopija), kas var būt saistītas ar dīgļu pārnešanu.
• Nieres transplantācija* (NTx, NTPL).

Rentgenstaru

• Radiatio (starojums terapija) audzējiem urīnceļos vai iegurnī * - tā sauktais “radiācijas cistīts”.

Citi cēloņi

• Izmantošana diafragma un spermicīdi.
• Mehāniskie stimuli - svešķermenis urīnceļos * (iekšējais urīnpūšļa katetrs, suprapubiskais katetrs / urīnpūšļa katetrs, kas virs kaunuma kaula caur vēdera sieniņu ievietots urīnpūslī, urīnizvadkanāla stents, nefrostomija / nieru fistulas lietošana urīna novadīšanai uz ārpusi )
• Stress un pastāvīga spriedze - saspringtas urīnpūšļa sienas palielina risku samazinātas gļotu ražošanas dēļ
• Stāvoklis pēc izrakstīšanās no stacionāra pēdējo divu nedēļu laikā.

* Riska faktori attīstībai sarežģīts urīnceļu infekcijas.