Terapeitiskais mērķis
Tūskas regresija
Terapijas ieteikumi
- Sakarā ar vairākiem iespējamiem tūskas veidošanās cēloņiem (aknu, sirds un nieru tūska), zāļu terapija arī ļoti atšķiras un ir atkarīga no precīzā pamata patomehānisma:
- Akūtām aknu, sirds un nieru tūskām: cilpa diurētiskie līdzekļi (furosemīdu, torasemīds).
- Hroniskas aknu, sirds vai nieru tūskas gadījumā: tiazīds diurētiskie līdzekļi* (hlortalidons, hidrohlortiazīdu, HCT).
- Lietošana aknu, sirds un nieru tūskas gadījumā: kālijssaudzējošs diurētiskie līdzekļi (amilorīds(triampterēns, katrs kopā ar HCT).
- Aknu, sirds un nieru tūskas gadījumā, kas nereaģē uz citiem diurētiskiem līdzekļiem: Aldosterons antagonisti (spironolaktons).
- Idiopātiska cikliska tūska: aldosterons antagonisti (spironolaktons) ja nepieciešams - skatīt sadaļu “Pirmsmenstruālais sindroms (PMS) ”.
- Skatīt arī sadaļā “Tālāk terapija".
* Piezīme: Tiazīdus vairs nevar izmantot, ja glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) ir <30-45 ml / min. Šis ierobežojums tiek uzskatīts par atceltu, kad tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi tiek apvienoti ar cilpas diurētiskie līdzekļi: Cilpas diurētiskie līdzekļi atceļ kanāliņu-glomerulāru atgriezeniskās saites mehānismu.
Papildu piezīmes
- Visi diurētiskie līdzekļi, izņemot aldosterons antagonists spironolaktons- lai tas būtu efektīvs, tas jāfiltrē kanāliņos. Šajā procesā efekts palielinās, palielinoties deva bet sasniedz maksimumu, kas nemainās ar turpmāku devas palielināšanu (griestu efekts). Piezīme: ja ir tūska vai hroniska niere slimība ir, diurētisko līdzekļu iedarbības slieksnis ir lielāks, un, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešamas lielākas devas.
- Ja diurētiskie līdzekļi nav efektīvi vai nieru mazspēja ir progresējusi, secīga kanāliņu blokāde, piemēram, ar cilpas diurētiskie līdzekļi un tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, piedāvā risinājumu. Vēl viens veids, kā izjaukt diurētisko rezistenci, ir ievadīt AKE inhibitoru vai AT1 receptoru blokatoru (angiotenzīna II receptoru 1. apakštipa antagonistus, AT1 antagonistus, AT1 receptoru antagonistus, AT1 blokatorus, angiotenzīna receptoru blokatorus, “sartāni“). Tas ir tāpēc, ka fizioloģiskā šķīduma pārvadātājs proksimālajā kanāliņā atrodas angiotenzīna-2 kontrolē. Turklāt šajā komēdijā palielinās fizioloģiskā šķīduma izdalīšanās.
