Definīcija
Cauruļveida kuņģis ir kuņģa ķirurģiskas samazināšanas rezultāts. Procedūras laikā dobais orgāns tiek samazināts līdz apmēram vienai desmitdaļai sākotnējā tilpuma. Tā ir procedūra, kuru var izskatīt ekstremālos gadījumos aptaukošanās, kad visi neķirurģiskie svara samazināšanas pasākumi ir veikti veltīgi.
Caurules ķirurģiska ražošana kuņģis rada sāta sajūtu pēc tam, kad ir patērēts tikai neliels daudzums pārtikas. Tas krasi samazina kaloriju patēriņu, un skartā persona parasti var zaudēt daudz svara. Cauruļveida kuņģis operācija ir visbiežāk veiktā operācija Vācijā ekstremālu slimību ārstēšanai liekais svars izmantojot kuņģa samazināšana.
Indikācijas cauruļveida kuņģa operācijai
Cauruļveida gastro operācija ir paredzēta tikai patoloģisku gadījumu gadījumā liekais svars (aptaukošanās uz magna). Lai operācijai būtu medicīnisks pamatojums, ir jāievēro daži papildu nosacījumi. No vienas puses, nopietni vienlaikus simptomi ir jāsaista ar liekais svars.
Tās var būt diabēts piemēram, mellitus (“diabēts”) vai deģeneratīvas locītavu slimības. Turklāt visus bezķirurģiskos pasākumus ķermeņa svara samazināšanai jau vajadzēja izmēģināt veltīgi. Augsta pacienta ciešanu pakāpe, kā arī nelielas neoperācijas pasākumu izredzes gūt panākumus var no medicīniskā viedokļa attaisnot vēdera caurules operāciju agrīnā stadijā.
Tomēr svarīgs indikācijas priekšnoteikums vienmēr ir pacienta motivācija un sadarbība. Šie aspekti jānovērtē ārstējošajam ārstam. Ja rodas šaubas, tas var izraisīt operācijas kontrindikāciju (kontrindikāciju).
Lai noteiktu procedūras norādi, parasti ir nepieciešams priekšnoteikums, ka galējais liekais svars pastāv vismaz piecus gadus un ka pacients nav vecāks par 65 gadiem. Ģenerālis stāvoklis jābūt arī pietiekami labam, lai operāciju varētu veikt bez paaugstināta riska. Pirmais sagatavošanās posms pirms caurules gizzard operācijas ir pārbaudīt, vai operācija ir pamatota no medicīniskā viedokļa.
Turklāt pacients tiek informēts par operācijas procedūru, sekām un riskiem. Informācija jāsniedz pacientam saprotamā veidā, un jāapsver pietiekams laiks apsvēršanai. Tāpat kā pirms katras operācijas, pirms zarnu trakta operācijas tiek veikti dažādi izmeklējumi, piemēram, a asinis tests, lai noteiktu asinsreces spējas un sarkano asins pigmentu hemoglobīna koncentrāciju.
Atkarībā no apstākļiem pacientam var būt nepieciešami turpmāki izmeklējumi. Dažos gadījumos EKG tiek veikta, lai novērtētu sirds funkciju. Papildus pārbaudēm dažu zāļu pārtraukšana vai maiņa var būt vēl viens svarīgs solis pirms gastroshīzes veikšanas.
Zarnu caurules operācija vienmēr tiek veikta zem vispārējā anestēzija stacionāra uzturēšanās laikā. Vairumā gadījumu procedūra tiek veikta minimāli invazīvi, izmantojot “atslēgas cauruma tehniku” (laparaskopisku). Ķirurģiskie instrumenti un kamera caur vairākiem nelieliem ādas iegriezumiem tiek ievietoti vēderā, kas tiek piepūsts ar oglekļa dioksīda gāzi.
Pirmais darbības solis ir tā sauktā lielā tīkla atdalīšana (omentum majus) no vēdera. Turklāt a kuņģa caurule ir progresējis kakls un gar šo tiek ievietots skavotājs. Šo ierīci izmanto, lai noņemtu lielāko daļu kuņģa un tajā pašā laikā to sašūtu.
Atdalīto kuņģa daļu no vēdera dobuma noņem ar nelielu iegriezumu, kas parasti tiek veikts vēdera vidusdaļā. Paliek tikai šaurs cauruļveida kuņģis, kas atrodas starp barības vadu un divpadsmitpirkstu zarnas. Kad faktiskā procedūra ir pabeigta, oglekļa dioksīds atkal tiek iztukšots, ķirurģiskie instrumenti tiek noņemti un vēdera iegriezumi tiek sašūti.
Anestēzija lēnām tiek iztukšots, līdz pacients pamostas. Pēc kuņģa sasaistīšanas operācijas ir nepieciešami noteikti pēcoperācijas soļi. Pirmkārt, tiek veikti izmeklējumi, lai izslēgtu komplikāciju iespējamību.
Pēc operācijas tiek pārbaudīta arī kuņģa-zarnu trakta darbība. Vēl viena svarīga pēcoperācijas ārstēšanas sastāvdaļa ir rūpīga pacienta mobilizācija pēc iespējas agrāk. Jau vienu dienu pēc operācijas pacientam, ja iespējams, vajadzētu pirmo reizi izkāpt no gultas. Otrajā dienā pēc operācijas tiek veikta arī tā saucamā gastrogrāfīna norīšana.
Šīs procedūras laikā pacientam jāizdzer šķīdums ar kontrastvielu un pēc tam ar rentgena staru. Tas ļauj noteikt iespējamos cauruļveida vēdera sašaurinājumus vai noplūdes. Visilgietilpīgākais pēcapstrādes aspekts pēc caurules vēdera izveidošanas ir pakāpeniska uzturs vairāku nedēļu un mēnešu laikā.
Šajā procesā palielinās sākotnēji šķidra, viegli sagremojama pārtika līdz normālai pārtikai nelielās porcijās. Caurules caurules darbības aptuvenais ilgums ir apmēram divas stundas. Tomēr nepieciešamais laiks ir atkarīgs no vairākiem dažādiem aspektiem un ir tikai aptuvens vidējais rādītājs.
No vienas puses, pacienta faktori var ietekmēt ilgumu. Piemēram, ārkārtējas situācijas gadījumā aptaukošanās un iepriekšējās operācijas vēdera dobumā, nepieciešamais laiks ir ilgāks. Turklāt operācijas ilgums ir atkarīgs no ķirurģiskās komandas pieredzes un centra, kurā tiek veikta procedūra.
Ja ir tāda komplikācija kā asiņošana trauka traumas dēļ, procedūra var ilgt arī ievērojami ilgāk par divām stundām. Caurules caurules operācijas dēļ uzturēšanās ilgums slimnīcā var būt ļoti atšķirīgs, bet parasti tas svārstās no dažām dienām līdz divām nedēļām. Dienās pēc operācijas tiek veikti vēl daži izmeklējumi.
Turklāt pacients ir lēnām jāmobilizē. Uzturēšanās ilgums slimnīcā ir atkarīgs arī no tā, cik ātri pacients atkal var parūpēties par sevi un cik labi sadzīst brūces. Ja ir traucējumi iekšā brūču dziedēšana vai cita komplikācija, piemēram, noplūdusi kuņģa šuve, var būt nepieciešama turpmāka operācija, un attiecīgi var aizkavēties slimnīcas uzturēšanās ilgums.