Trūce ir atvere vēdera sienā, kurā var būt mīkstie audi, taukaudi vai tās daļas iekšējie orgāni. Ārstēšana ir būtiska, lai gan trūces reti rada nopietnas sekas.
Kas raksturo trūci?
Trūce, saukta arī par mīksto audu trūci vai vēdera sienas trūci, ir atveres vēdera sienā. Caur tiem audi vai orgāni no ķermeņa iekšpuses var izspiesties uz āru, kas var vadīt, piemēram, uz tā sauktajiem ievārījumiem. Trūces ir dažāda veida. Piemēram, cirkšņa trūces, kas rodas virs cirkšņa, nabas trūces, kas rodas tieši aiz vēdera pogas, un vienkāršas iegriezuma trūces. Tur ir arī augšstilbs trūces un epigastriskās trūces ap nabu. Neskatoties uz nosaukumu, šādi lūzumi nav tas pats, kas lūzumi. Drīzāk tās ir atveres, kas bieži attīstās gadu gaitā vai nopietnu slimību rezultātā. Aktivizētāji ietver kols vēzis, hroniska klepus or aizcietējums. Vairumā gadījumu trūce tiek labota ar ķirurģisku iejaukšanos, lai gan svarīga ir arī izraisītāju diagnostika terapija.
Cēloņi
Trūces cēloņi var būt ļoti dažādi. Viņi bieži attīstās pēc traumas pacelšanas, tas ir, traumas pārmērīgas traumas rezultātā uzsvars. Hroniska klepus, kā arī aizcietējums or kols vēzis var izraisīt arī mīksto audu trūces. Tāpat var pēkšņs svara pieaugums, grūtniecība vai dažādi aknas slimības. Galvenokārt slimības, kuras pavada vēdera šķidruma veidošanās, veicina trūces attīstību. Tas pats attiecas uz saistaudi vājās vietas. Parasti trūces rodas biežāk, pieaugot vecumam. Precīzi cēloņi bieži ir neskaidri, kas apgrūtina mērķtiecīgu ārstēšanu. Turklāt lielākā daļa trūces ir iedzimtas. Jau embrija periodā vēdera sienas spraugas dzīves laikā attīstās un palielinās. Šī trūces forma galvenokārt skar vīriešus.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Trūces simptomi ir skaidri. Tādējādi vēdera sienas zonā ir izliekums, ko papildina dedzināšana sāpes. Īpaši trūces attīstības laikā skartie cilvēki cieš no smagas neērtības. Tomēr ir arī izņēmumi. Ja jaunattīstības trūce ir īpaši liela, sāpes var pilnīgi nebūt. Tikai tad, kad notiek tā sauktā ieslodzīšana, ti, audu saspiešana, notiek smagi sāpes rodas. Ja zarnu ir ieslodzījusi viena vai vairākas trūces, izkārnījumi nevar aizbēgt un izraisa stipras sāpes, kā arī vemšana. Kopš asinis piegāde arī tiek pārtraukta, saspiestās vietas nevar apgādāt ar barības vielām un skābeklis un sliktākajā gadījumā nomirst. Ja tas notiek, nekavējoties jārīkojas, lai izvairītos no novēlotām sekām. Skaidras trūces pazīmes ir arī izliekumi, kas parādās vēdera un cirkšņa zonā. Tos parasti var sajust vai pat redzēt. Ja viņiem pieskaras, diskomforts pastiprinās.
Diagnoze un gaita
Trūces var skaidri diagnosticēt fiziskā apskate. Tas ietver rūpīgu pacienta pārbaudi un jo īpaši vēdera palpāciju. Turklāt aizdomīgus ķermeņa reģionus klausās ar stetoskopu. Ultraskaņa pārbaude ļauj rūpīgi aplūkot mīksto audu trūces, savukārt spēcīgi gaismas avoti atvieglo skartā reģiona apgaismojumu. Minētos izmeklējumus izmanto, lai noteiktu, cik liela ir trūce, kur atrodas trūces kanāls, vai un kādi audi iziet no trūces un kādi pasākumus var ņemt. Ārsts izlemj, vai ir iespējams “pārvietot”, tas ir, vai trūci var atkal aizvērt bez operācijas. Papildus fiziskā apskate, ārsts veic a medicīniskā vēsture ar pacientu. Šajā laikā viņš vai viņa nosaka, cik ilgi sūdzības pastāv, kādi ir pacienta dzīves apstākļi un vai ir kādas slimības, piemēram, hroniskas klepus. Pēc tam var noteikt diagnozi. Trūces gaita parasti tiek uzskatīta par pozitīvu. Operācija ir iespējama jebkurā vecumā un gandrīz vienmēr vainagojas panākumiem. Plastmasas stiprinājums, kas operācijas laikā tiek ievietots skartajā zonā, novērš trūces atkārtošanos. Tikai neārstēšanas un no tā izrietošās iestrēgšanas gadījumā tā var būt nopietna veselība rodas problēmas. Sliktākajā gadījumā notiek zarnu infarkts un turpmāka nāve.
Komplikācijas
Trūces dēļ pacients cieš no ārkārtīgi smagām sāpēm. Šīs sāpes parasti izpaužas kā dedzināšana un galvenokārt ietekmē vēdera sienas. Pastāvīgo sāpju dēļ tas nav nekas neparasts depresija un citi psiholoģiski traucējumi. Turklāt sāpes var rasties arī naktī, izraisot miega traucējumus, kas ārkārtīgi pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Ja zarnas iesprūst, vemšana var rasties kopā ar ārkārtīgām sāpēm. Tāpat var būt nepietiekams piedāvājums skābeklis skartajiem apgabaliem, izraisot skarto orgānu bojājumus vai pilnīgu nāvi. Šajā gadījumā, transplantācija parasti ir nepieciešama pacienta izdzīvošanai. Vairumā gadījumu trūce tiek diagnosticēta salīdzinoši ātri un skaidri, tāpēc ir iespējama agrīna ārstēšana. Šajā gadījumā ārstēšanu veic ar ķirurģiskas procedūras palīdzību, un nav īpašu komplikāciju vai neērtību. Dzīves ilgums arī netiek samazināts, ja ārstēšana tiek uzsākta agri. Ja iekšējie orgāni trūces diskomforts jau ir bojāts, transplantācija var būt nepieciešama.
Kad jāredz ārsts?
Ja vēdera sienas zonā pēkšņi tiek pamanīts izliekums, kas, iespējams, saistīts ar smagām sāpēm un pieaugošu slimības sajūtu, ir aizdomas par trūci. Ja simptomi ir īpaši intensīvi un nepazūd paši vienas vai divu dienu laikā, jākonsultējas ar ārstu. Ja tādi simptomi kā vemšana or drudzis pievieno tūlītēju skaidrojumu. Ja izliekums neizraisa sāpes, vēlākais pēc nedēļas jākonsultējas ar ārstu. Ietekmētajām personām arī jāuzmanās no neparastiem simptomiem un akūtu gadījumu gadījumā nekavējoties jāmeklē speciālista padoms krampji, svīšana vai smaga savārguma sajūta. Indivīdi, kas cieš no hroniskas slimības klepus, aizcietējums, saistaudi vājums vai kols vēzis ir īpaši uzņēmīgi pret mīksto audu lūzumiem. Ķermeņa svara pieaugums, dažādi aknas slimības, grūtniecība un vecumdienas ir arī iespējamie trūces izraisītāji. Ja iepriekš minētie simptomi un sūdzības rodas kopā ar kādu no šiem, tiek nozīmēta ārsta vizīte. Papildus ģimenes ārstam var konsultēties arī ar gastroenterologu vai iekšējo slimību speciālistu. Akūtu simptomu gadījumā vislabāk ir doties tieši uz tuvāko slimnīcu.
Ārstēšana un terapija
Trūce nav obligāti jāārstē. Var novērot mazas mīksto audu trūces, jo tās bieži saglabājas daudzus gadus, tālāk neaugot. Lielākas atveres tiek aizvērtas ķirurģiski. Ja tas netiek izdarīts, var notikt iepriekšminētā ieslodzīšana, kas pacientam var radīt nopietnas sekas. Papildus faktiskajai ārstēšanai, terapija koncentrējas arī uz izraisītāju diagnostiku. Ja trūce nav iedzimta, ir jānosaka, kuras slimības vai dzīvesveida paradumi ir izraisījuši tās attīstību un kā tos var novērst. Tas ir ilgtermiņa process, kas ietver turpmāku trūču novēršanu.
Perspektīvas un prognozes
Trūces ķirurģiskās iejaukšanās prognoze parasti ir laba, ar savlaicīgu diagnostiku un ātru operāciju. Tas galvenokārt ir atkarīgs no trūces veida un lieluma un spējas samazināt riska faktori saistīts ar trūces attīstību. Ir vecāks vecums, garākas, lielākas trūces un ilgāks nereducējamības ilgums riska faktori akūtām komplikācijām, piemēram, žņaugšanai un zarnu aizsprostojumam. Aptuveni 5% primāro cirkšņa trūce operācijas tiek veiktas neatliekamās palīdzības nodaļā. Vēdera trūces bērniem parasti nenotiek. Tomēr tie atkārtojas apmēram 10% pieaugušo. Šajā gadījumā operācija tiek uzskatīta par vienīgo iespēju atgūties. Turpmāka ķirurģiska iejaukšanās trūces atkārtošanās gadījumā ir mazāk veiksmīga nekā sākotnējā operācija. Ja diagnosticēta agri bērnība, prognoze bērniem, kuriem ir bijusi cirkšņa trūce ķirurģiska ārstēšana ir ļoti laba. Ar cirkšņa trūcēm ir saistītas tikai atsevišķas komplikācijas, kas var izraisīt nāvi. Tomēr tie ir reti. Tas ir visizplatītākais bērniem, kuru trūces tika diagnosticētas pārāk vēlu vai kuru trūces tika nožņaugtas, galu galā izraisot orgānu mazspēju.
Profilakse
Trūces ir grūti novērst, jo tās bieži attīstās bez īpaša sprūda vai pat ir iedzimtas. Tomēr veselīgs dzīvesveids ar pietiekamu fizisko slodzi, līdzsvarots uzturs maz uzsvars var daudzas reizes samazināt attīstības risku. Atturēšanās no alkohols un nikotīns arī kopumā pozitīvi ietekmē. Pretējā gadījumā esošās slimības, piemēram, hronisks klepus vai aizcietējums, jāārstē agrīnā stadijā, lai spiediens uz vēdera dobumu netiktu saglabāts pārāk ilgi. Jau no liela vecuma regulāras pārbaudes ir laba profilakse pret trūcēm un citām slimībām, kuras nav ārēji pamanāmas.
Turpmāka aprūpe
Regulāri jāpārbauda neoperēta trūce. Ja simptomi pasliktinās vai trūce palielinās, daudzos gadījumos ir nepieciešama operācija. Nepieciešama arī ķirurģiski ārstētu trūču pēcapstrāde. Principā pacients var staigāt lēnām un arī uzreiz pēc operācijas kāpt pa kāpnēm. Tomēr pēcoperācijas laikā jāievēro divu nedēļu labvēlības periods. Turklāt jāizvairās no smagas fiziskas slodzes. Pēc trūces operācijas pacients nekādā gadījumā nedrīkst pacelt vai nēsāt smagas kravas. Ja operāciju nevarēja veikt minimāli invazīvi, labvēlības periods tiek pagarināts līdz sešām līdz divpadsmit nedēļām. Veicināt optimālu brūču dziedēšana, pacientiem vajadzētu atturēties no peldēšana un pirts sesijas četrpadsmit dienas pēc operācijas. Atklātu procedūru gadījumā bieži nepieciešams ilgāks atturēšanās periods. Precīzs periods jāprecizē, konsultējoties ar ārstējošo ārstu. Turklāt ieteicams atturēties tabaka patēriņš pēc operācijas, kā smēķēšana var traucēt un aizkavēt brūču dziedēšana. Gaisma pretsāpju līdzekļi var lietot sāpju ārstēšanai, īpaši pirmajās trīs dienās pēc operācijas. Skartās vietas atdzesēšana var arī mazināt sāpes. Turklāt jāpārbauda operēta trūce ultraskaņa pēc divām nedēļām. Šajā laikā, ja nepieciešams, šuves tiks noņemtas. Rehabilitācija un / vai Fizioterapija trūces gadījumā sesijas parasti nav vajadzīgas.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Mīksto audu trūcei nav obligāti nepieciešama operācija. Tomēr, ja simptomi ir izteikti un trūce ir ļoti liela, kas rada dzīvībai bīstamu komplikāciju risku, operācija jāveic nekavējoties. Ja trūce ir zināma, ieteicams rūpīgi uzraudzīt fiziskās izmaiņas un regulāri apmeklēt profilaktiskās pārbaudes. Ja trūce nav iedzimta, tas notiek citas slimības dēļ. Tas jānosaka speciālistam. Šim nolūkam ieteicams apmeklēt internistu vai gastroenterologu. Lai novērstu saasināšanos vai trūču atkārtošanos, smagus priekšmetus nevajadzētu pacelt. Veselīgam dzīvesveidam ir arī profilaktiska iedarbība un tas atbalsta dziedināšanu. Tas ietver līdzsvarotu uzturs bagāts ar vitāli svarīgām vielām, regulāri vingrinājumi svaigā gaisā un atturēšanās no alkohols un nikotīns. Viss pasākumus kas kalpo samazina stresu arī būtībā pozitīva ietekme: Joga un Čiguns vai autogēna apmācība. Tie stiprina imūnā sistēma un samazina organisma papildu slodzes risku. Ja cēlonis ir hronisks klepus, tas steidzami jāārstē. Papildus klasiskajai antibiotika terapija, dabas aizsardzības līdzekļi, piemēram, greipfrūtu sēklu ekstrakts vai tēja un pastilās izgatavoti no cistus ir arī ieteicami. Tiem ir germicīds efekts, un tādējādi tie darbojas kā antibiotika no dabas. Atbalstoša zarnu ārstēšana ar probiotikas palīdz arī elpceļu slimību gadījumā, atbalstot imūnā sistēma.
