A trīskāršais tests ir risku novērtējums, vai a auglis cieš no hromosomu anomālijas vai nervu caurules malformācijas. Tests nesasniedz noteiktu diagnozi, bet tiek veikts, lai novērtētu, vai amniocentēze jāveic, ja nepieciešams.
Kas ir trīskāršais tests?
A trīskāršais tests ir risku novērtējums, vai a auglis cieš no hromosomu patoloģijām vai nervu caurules malformācijas. The trīskāršais tests ir asinis tests, ko izmanto, lai palīdzētu pirmsdzemdību diagnozei pacientiem ar a augsta riska grūtniecība. To lieto, lai novērtētu, vai pastāv paaugstināts risks iegūt bērnu ar 21. trisomiju, 18. trisomija (hromosomu defekts) vai spina bifida (atvērta aizmugure). Šim nolūkam trīskāršais tests nosaka koncentrācija alfa-fetoproteīnu (AFP), hormona estriols cilvēka hormona horiona gonadotropīna (hCG) hormons asinis topošās mātes. Trīs vērtības koncentrācija attiecībā uz grūtnieces vecumu un veselība vēsture ļauj novērtēt risku. Iegūtais rezultāts ir izšķirošs attiecībā uz iespējamiem turpmākiem izmeklējumiem, piemēram, amniocentēze (amniocentēze). Pārbaude tiek veikta no 14. Gada 18. Līdz XNUMX. Nedēļai grūtniecība un testa rezultāts ir pieejams tikai pēc dažām dienām. Ilgtermiņa pētījumi ir parādījuši, ka riska novērtējums un tā prognoze bieži ir nepareiza, tāpēc trīskāršais tests tagad tiek uzskatīts par neuzticamu un tiek veikts reti.
Funkcija, ietekme un mērķi
Lai veiktu riska novērtējumu, pamatojoties uz trīskāršu testu, asinis jāņem no grūtnieces. Pēc tam asinis tiek nosūtītas uz laboratoriju, lai noteiktu un novērtētu koncentrācija specifiskā proteīna un divi hormoni. Nosakāms proteīns ir tā sauktais alfa-fetoproteīns. Ietvaros auglis, olbaltumvielas tiek ražotas aknas, cita starpā, un tiek izdalīts amnija šķidrums. Ja āda augļa nav slēgts, tāpat kā spina bifidapiemēram, paaugstināti alfa-fetoproteīni tiek izvadīti amnija šķidrums un attiecīgi tiek palielināta koncentrācija. Tomēr, ja alfa-fetoproteīnu koncentrācija ir zemāka par normu, tas var norādīt uz hromosomu patoloģiju. Hormonu ražo virsnieru dziedzeris un aknas augļa, kas tiek pārveidots par hormonu estriols laikā pēc placenta. Hormonu var noteikt arī grūtnieces asinīs. Gada laikā grūtniecība, koncentrācija asinīs palielinās. Ja koncentrācija estriols ir zem normālām vērtībām, tas var arī norādīt uz hromosomu patoloģiju, un ir palielināts risks, ka auglis cieš no 21. trisomijas. Trešais hormons, kas novērtēts trīskāršā testā, ir cilvēka horiona gonadotropīns, kas pazīstams arī ar saīsinājumu hCG. HCG hormons tiek izdalīts tikai dažas dienas pēc apaugļošanas. A grūtniecības tests tāpēc arī pārbauda urīnu hCG hormona noteikšanai, un agrīnā stadijā var noteikt vai izslēgt iespējamo grūtniecību. Ja cilvēka koriona gonadotropīna trīskāršā testā koncentrācija ir paaugstināta, tas var norādīt uz trisomiju 21 (Dauna sindroms). Ja vērtība ir zemāka par normu, tas var liecināt par 18. trisomija (Edvardsa sindroms). Rezultāts, kas rodas no koncentrācijas asinīs, trīskāršā testā netiek detalizēti novērtēts. Topošās mātes vecums un iepriekšējās slimības, kā arī svara pieaugums grūtniecības laikā, ilgums un iepriekšējais grūtniecības kurss tiek individuāli iekļauti kopējā rezultātā. Turklāt riska novērtēšanai ir svarīgi, vai bērni ar ģenētisku defektu vai spina bifida jau ir dzimuši sievietei, vai arī šādas slimības rodas ģimenes vēsturē. Pētījumi un trīskāršā testa ilgtermiņa rezultāti ir parādījuši, ka precizitāti var klasificēt tikai kā “vidēju”. Pārbaudot, agri tiek atklāti apmēram 70 no 100 augļiem ar hromosomu patoloģiju vai atvērtu muguru. Tomēr apmēram 7 no 100 kļūdaini uzskata par nedzimušu bērnu ar 21. vai trisomiju 18. trisomija. Kopumā ar trīskāršo testu vidēja vecuma sievietēm tiek sasniegta augstāka precizitāte nekā jaunām sievietēm. Daudzi topošie vecāki nav apmierināti ar rezultātu un var pieņemt nepareizus lēmumus. Vienmēr jāņem vērā, ka trīskāršais tests nenodrošina apstiprinātu diagnozi, bet kalpo tikai riska novērtēšanai. Lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešami turpmāki izmeklējumi. Piemēram, an amniocentēze (amnija šķidrums pārbaude) nodrošina skaidrību.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Asins ņemšana trīskāršā testa gadījumā nerada risku mātei vai viņas nedzimušajam bērnam. Reālā riska pamatā ir varbūtības teorija, ko izraisa trīskāršais tests. Tests nenosaka diagnozi, un tas var vadīt topošo vecāku nepareiziem lēmumiem. Turklāt ir daudz mulsinošu faktoru, kas var ietekmēt un viltot rezultātu. Vairāku grūtniecību gadījumā koncentrācija hormoni un olbaltumvielu būtībā ir palielināts. Grūtnieces, kuras smēķē vai ēd veģetāriešus vai vegānus uzturs arī ir paaugstināta hCG vērtība, neskatoties uz veselīgu augli. Turklāt nepareizs ilguma aprēķins grūtniecība, esošie liekais svars un diabēts māte var ietekmēt rezultātu. Arī traucēta augļa augšana, funkcionāls traucējums placenta un niere grūtnieces disfunkcija var izraisīt paaugstinātas koncentrācijas vērtības. Tādējādi trīskāršais tests var parādīt novirzītas vērtības, kaut arī nedzimušais bērns ir vesels. Ja ir paaugstināts risks, pēc ārstējošā speciālista domām, un topošie vecāki vēlas apstiprinātu diagnozi, jāveic amino-centēze. Trīskāršu testu var veikt pirms laika, lai palīdzētu izlemt, vai aminocentēze jāveic ar paaugstinātu risku.
