TIA gadījumā rodas līdzīgas pazīmes kā a trieka (apopleksija), bet simptomi noteiktā laika posmā atkal pilnībā izzūd. Tāpat kā ar trieka, cēlonis parasti ir a asinis receklis, kas bloķē nelielu trauku smadzenes. Piemēram trieka, TIA ir arī ārkārtas situācija: ja pamanāt šādus simptomus, jums nekavējoties jābrīdina avārijas dienesti, pat ja simptomi jau ir mazinājušies. Turklāt TIA ir svarīgs brīdinājuma signāls, jo insulta risks pēc TIA ir ievērojami palielināts.
TIA definīcija
TIA apzīmē pārejošs išēmisks uzbrukums. Ar to ārsti domā īslaicīgu trūkumu asinis plūsma (išēmija) uz smadzenes, kas izpaužas caur insulta simptomi. Saskaņā ar iepriekšējo definīciju TIA tika teikts, ja simptomi nebija ilgāki par 24 stundām. Pašlaik tiek apspriesta jauna definīcija, saskaņā ar kuru simptomu regresijas laiks TIA ir tikai viena stunda. Turklāt MRI no galvaskauss ir nepieciešama diagnozei: Pēc definīcijas, atšķirībā no insulta, nav pierādījumu par asinis ar plūsmu saistīti bojājumi smadzenes uz MRI TIA.
Insults, ja simptomu ilgums pārsniedz 24 stundas
Uzbrukumu, kura simptomi ilgst no 24 stundām līdz septiņām dienām, agrāk sauca par ilgstošu atgriezenisku išēmisku neiroloģisku deficītu (PRIND) vai nelielu insultu. Tomēr šie termini par insulta “starpposmu” un TIA tagad ir mazāk izplatīti, jo šie gadījumi tiek uzskatīti par “patiesiem” insultiem.
TIA simptomi: Tāpat kā insults
Principā TIA simptomi nav atšķirami no insulta pazīmes - bet dažos gadījumos tie var būt mazāk izteikti. Īpaši izplatīts TIA simptoms ir aklums vai nopietna vienas acs redzes pasliktināšanās, kas ilgst no dažām sekundēm līdz minūtēm (amaurosis fugax). Turklāt TIA var izpausties ar šādiem simptomiem, kas parasti rodas pēkšņi:
- Paralīze: var ietekmēt pusi ķermeņa, pusi sejas vai tikai vienu ekstremitāšu - tipiski simptomi ir nokarājies mutes stūris vai grūtības staigāt
- Motora traucējumi, piemēram, grūtības veikt vienkāršas rokas kustības
- Sensoriski traucējumi, piemēram, nejutīgums, tirpšana vai “pūkaina” sajūta
- Redzes traucējumi
- Runas traucējumi, piemēram, neskaidra runa, grūtības formulēt pilnīgus teikumus vai problēmas ar vārdu atrašanu
- Runas izpratnes traucējumi
- Reibonis vai līdzsvara traucējumi
- Apziņas, apjukuma vai personības maiņas traucējumi
Asins recekļi un migrēna kā iespējamie cēloņi.
TIA noteiktiem smadzeņu apgabaliem uz laiku tiek atņemts pietiekams daudzums skābeklis asinsrites problēmas dēļ. Cēlonis bieži ir a asins receklis kas bloķē nelielu kuģi. Bieži trombs nāk no a iekaisuma plankums kas izveidojusies miega artērija kā daļa no sacietēšana no artērijās (ateroskleroze). Retāk a asins receklis var pārvadāt arī no sirds smadzeņu traukā (sirds embolija) iekšā sirds slimība, piemēram, priekškambaru fibrilācija. TIA var notikt arī kā daļa no migrēna: Šajā gadījumā spazmatisks sašaurinājums a asinsvads (vazospazmas) izraisa asinsrites traucējumus smadzenēs.
MRI diagnostikai
TIA gadījumā ir svarīgi pēc iespējas precīzāk aprakstīt simptomus ārstam neatkarīgi no tā, cik tie bija īsi. Jums vajadzētu arī pastāstīt viņam par visiem iepriekšējiem apstākļiem - piemēram, koronāro artērija slimība vai priekškambaru fibrilācija. Parasti MR magnētiskā rezonanse galvaskauss tiek veikta: Tas sniedz informāciju par deficīta asins plūsmas apjomu, lokalizāciju un lielumu. Var arī noteikt smadzeņu audu bojājumus, ko izraisa asins plūsma - šajā gadījumā saskaņā ar definīciju tas nav TIA, bet insults. Noteiktos apstākļos diagnostikas procesā var būt nepieciešami papildu izmeklējumi:
- CT galvaskauss lai izslēgtu asiņošanu.
- Ultraskaņa no kuģi (duplekss vai Doplera sonogrāfija).
- Smadzeņu attēlveidošana kuģi in Rentgenstūris pārbaude ar kontrastvielu (digitālā atņemšana angiogrāfija).
- Ilgtermiņa EKG un sirds ultraskaņa, lai identificētu iespējamo sirds slimību kā asins recekļa avotu
- 24 stundu asinsspiediena mērīšana
- Asins lipīdu līmeņa noteikšana
Ārstēšana ar antikoagulāciju
Pacienti ar TIA vismaz 24 stundas jāuzrauga tā dēvētajā insulta nodaļā - speciālā nodaļā insulta pacientiem - ja iespējams. Tas parasti ietver uzsākšanu terapija ar antikoagulantiem, lai novērstu turpmāku asins recekļu veidošanos. Vairumā gadījumu aktīvā viela acetilsalicilskābe (ASS) sākotnēji ievada infūzijas veidā; alternatīvi, klopidogrels var izmantot arī. Parasti ārstēšana ar ASA vai klopidogrels tablešu veidā jāturpina pastāvīgi. In priekškambaru fibrilācija, terapija ar antikoagulantu, piemēram, Marcumar, var būt nepieciešams papildus vai kā alternatīvu.
Paaugstināts insulta risks
Pēc TIA insulta risks ir ievērojami palielināts: līdz 40 procentiem pacientu insults rodas piecu gadu laikā, un apmēram 10 līdz 15 procenti jau pirmajās divās nedēļās. Tomēr risku var ievērojami samazināt, ja tas ir piemērots terapija un citas profilaktiskas pasākumus. Tāpēc TIA gadījumā ir svarīgi pēc iespējas ātrāk uzsākt nepieciešamo diagnostiku un ārstēšanu.
ABCD2 rezultāts riska novērtēšanai.
Insulta riska novērtēšanai var izmantot tā saukto ABCD2 rādītāju. Punkti tiek piešķirti šādiem riska faktoriem:
- Pacienta vecums virs 60 gadiem
- Asinsspiediens ir lielāks par 140/90 mmHg
- Īpaši simptomi (angļu: clinic): hemiplēģija vai runas traucējumi.
- Simptomu ilgums
- Cukura diabēts kā jau esošs stāvoklis
Tiek ziņots, ka atkarībā no rādītāja insulta risks divu dienu laikā pēc TIA ir astoņi procenti.
TIA profilakse: samaziniet riska faktorus.
Papildus terapijai ar antikoagulantiem, citiem riska faktori pēc TIA ir jāsamazina līdz minimumam, lai novērstu insultu. Tie ietver, piemēram, ārstēšanu augsts asinsspiediens (artēriju hipertonija) un optimāla asiņu pielāgošana glikoze līmeņi diabēts mellitus. Papildus, ZBL holesterīns jāsamazina zem 100 mg / dl, kam parasti tiek nozīmētas zāles lipīdu līmeni asinīs (statīns). Aterosklerozes gadījumos ar smagu sašaurināšanos miega artērija, operācija, lai noņemtu iekaisuma plankums var būt nepieciešama, lai novērstu jaunu trombu veidošanos.
Mainīt dzīvesveidu - novērst insultu
Jūs varat daudz izdarīt pats, lai samazinātu insulta risku ar veselīgu dzīvesveidu:
- Atmest smēķēšana: Nikotīns patēriņš veicina aterosklerozes attīstību.
- Pārliecinieties, ka regulāri vingrojat: vingrinājumi pozitīvi ietekmē asinsspiediens un asinis lipīdi.
- Samaziniet savu alkohols uzņemšana: alkohols var palielināt insulta risku.
- Mērķis pēc normāla svara: liekais svars veicina riska faktori sirds un asinsvadu slimībām.
