Žokļa kaula rekonstrukcijas īstenošana
Mutes ķirurgam ir dažādas metodes, kā to izveidot žokļa kauls. Kaulu materiālu var ievadīt ar horizontālu / vertikālu palielināšanu, izmantojot kaulu bloku. Kaulu sadalīšana (alveolārā procesa sadalīšana) ir vēl viena iespēja.
Kaulu izplatīšanās (alveolārā kores izplatīšanās) un uzmanības novēršanas osteoģenēze (kaula atdalīšana) ir papildu iespējas. Ligzdu saglabāšanas paņēmiens un iekšējais (vai ārējais) sinusa pacēlums tiek izmantots arī dažādiem pacientiem. Visbiežāk tiek veikta žokļa kaula palielināšana ar horizontālu vai vertikālu palielinājumu, vidēja žokļa bloķēšana. Tas ir īpaši piemērots pacientiem, kuriem kaulu zudums ir īpaši progresējis.
Šīs procedūras laikā var izmantot gan endogēno kaulu (autogēnu kaulu), gan donora kaulu (alogēnu kaulu). Pēc atvēršanas smaganas un sagatavojot atlikušo kaulu, izvēlētais materiāls tiek ievietots apstrādājamās vietās un piestiprināts ar mazām titāna naglām vai skrūvēm. Tā sauktajā kaulu šķelšanā (alveolārā procesa sadalīšana) atlikušais kauls tiek sadalīts vidū, izmantojot griešanas disku.
Pēc tam abas puses tiek pilnībā atdalītas viena no otras, izmantojot āmuru un kaltu. Vairumā gadījumu ķirurģiskajai vietai pagaidām jābūt īslaicīgi slēgtai un dažas dienas vēlāk jāievieto kaulu aizstājējs, taču dažos gadījumos žokļa kauls var uzreiz pārbūvēt. Ķirurgs izvēlēto aizstājēju ievieto kaulu dalījuma radītajos dobumos un sajauc to ar paša ķermeņa asinis.
Pēc tam apstrādāto vietu var atkal aizvērt ar smaganu šuvi. A žokļa kauls rekonstrukcija parasti tiek veikta zem vietējā anestēzija. Izņēmuma gadījumos var apsvērt arī anestēzijas līdzekli.
Vai pastāv atšķirība starp augšējā un apakšējā žokļa kaula palielināšanu?
Kaulu struktūra nav vienāda ar kaulu struktūru un ir ļoti atkarīga no žokļa puses. Augšējā un apakšējā žokļa struktūra ir ļoti atšķirīga kaulu anatomiskās struktūras dēļ. Iekš apakšžoklis kaulu viela ir diezgan blīva un cieta, kamēr augšžoklis kaulu viela ir diezgan šūnveida, poraina un mīkstāka.
Kauls augšžoklis tāpēc bieži ir vājāka. Turklāt kauls apakšžoklis parasti mēdz zaudēt augstumu, kad tiek zaudēts kauls, bet augšžoklis vispirms tas zaudē platumu un pēc tam augstumu. Šī iemesla dēļ augšējā žoklī bieži ir jāatjauno lielāks kaulu līmenis nekā kaulā apakšžoklis.
Apakšējā žoklī apakšējais alveolārais nervs ir noenkurots arī nervu kanālā kaula iekšpusē. Šis nervu kanāls operācijas laikā ir potenciāli apdraudēts, padarot to vēl grūtāku. Ir arī izšķiroši, vai kaulu platums, blīvums vai augstums ir jāatjauno vai jāpaplašina, jo kaulu platuma atjaunošana lielākoties ir mazāk problemātiska nekā kaulu augstums.
