Laima slimība: simptomi, sūdzības, pazīmes

Šie simptomi un sūdzības var liecināt par Laima slimību:

Piezīme: slimība katram cilvēkam izpaužas atšķirīgi, ti, tā var notikt ar kādu no dažādām agrīnām vai vēlīnām izpausmēm!

I posms (dienas līdz apmēram 5 nedēļām pēc ērces koduma)

I posma vadošais simptoms

  • Erythema migrans (klīstošs apsārtums; erythemaronicum migrans) - tas tiek novērots 70-90% gadījumu: apļveida vai ovāls apsārtums (parasti diametrs ≥ 5 cm, -15 cm; iespējams, vairāk) ap koduma vietu, parasti ar gaiša apmale un centrālais apgaismojums; var notikt arī uz citām ķermeņa daļām! ; bez ārstēšanas eritēma (āda apsārtums) izzūd no centra dažu dienu vai nedēļu laikā (vidēji: 4 nedēļas), tā ka sākotnēji diska formas apsārtums vēlāk tiek uzskatīts par gredzena formas apsārtumu; izsvīdums (ādas izmaiņas) ir nesāpīgs, bet to var pavadīt nieze; bieži ļoti diskrēta iekaisuma reakcija, kuru pacients neņem vērā simptomu trūkuma dēļ. Piezīme: Agrīnā stadijā un kad diametrs ir mazāks par 5 cm, sākotnēji tas var šķist neskaidrs, piemēram, kā viendabīga eritēma vai kā margināla eritēma ar centrālām spilgtām (“zilganām”) mudžekļiem. Arī papulāra (“mezglaina”), mezglaina ( “Mezglaini”), kā arī čūlas (“čūlas”) bojājumi ir aprakstīti apstiprinātos akūtos Laimas slimība. Uz migrējošo eritēmu:
    • Sākums: dienas līdz apmēram 10 nedēļām pēc ērču kodums (vidējais latentums 7-14 dienas).
      • Multiplā migrējošā eritēma (MEM): 10% gadījumu migrēnas eritēma (= hematogēnas izplatīšanās pazīme (“asinsritē izplatīta pa visu ķermeni” / agrīna infekcija /)!) - klīniska aina: gripalīdzīgi slimības simptomi ar viegliem drudzis, mialģija (muskuļi sāpes), artralģija (locītavu sāpes), cefalģija (galvassāpes) un limfadenopātija (limfa mezgla palielināšanās).
    • Predilācijas vietas (ķermeņa reģioni, kur slimība notiek galvenokārt): cirkšņa un popliteal reģions (ceļa aizmugure) un.
      • Īpaši bērniem: Galvas-kakla zona un paduses reģions; neraksturīga pārejoša eritēma var parādīties arī uz sejas
    • Dziedināšana: parasti spontāni pēc vidēji 10 nedēļām (ar un bez terapija), ir iespējama ilgāka noturība un lokāla atkārtošanās (atkārtošanās tajā pašā vietā). Spontāna migrējošās eritēmas pazušana neliecina par sadzīšanu! Ja sākotnējā infekcija tika pienācīgi ārstēta, eritēmas atkārtošanās jāvērtē kā reinfekcijas pierādījums.
    • Diferenciāldiagnozes: nespecifiskas dzēliena reakcijas vai hipererģiska kukaiņu dzēluma reakcija (hipererģiska, ti, pārspīlēta imūnā atbilde; skatīt zemāk kukaiņu dzēlienu), ņemiet vērā: dzēliena reakcija ir redzama dažas stundas pēc notikuma, “brīvais intervāls” kā agrīnajai formai no ādas Laimas slimība neeksistē; erysipelas, zāļu reakcija, fiksēta, eritēma anulare centrifugum, tinea, infekciozā eritēma.
  • To sauc par hronisku eritēmu, kad migrējošā eritēma saglabājas vairākas nedēļas un mēnešus
  • Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia lymphocytoma) - parasti notiek Borrelia infekcijas agrīnā fāzē (I pakāpe) ērču koduma zonā, mazs, sarkanīgi līdz zilgani ādas pietūkums (limfoīdu šūnu reaktīvā hiperplāzija), kas var būt centrs migrantu eritēmas (sastopamība: bērni 7% un pieaugušie 2%); bieži saistīta ar vienu (vai vairākām) migrējošo eritēmu; var notikt arī II stadijā. Pirmsizliešanas vietas (ķermeņa vietas, kur slimība galvenokārt notiek):
    • Bērniem ausu ļipiņas, mammillary reģions (“reģions ap nipelis“) Un dzimumorgānu apvidū.
    • Sievietēm mammillary reģionā un lūpas (kaunuma lūpas).
    • Vīriešiem sēklinieka āda (“sēklinieku āda”);

    Aptuveni 25% gadījumu reģionālā limfadenopātija (limfa mezgla palielināšanās).

Apmēram 20% skarto cilvēku migrējošā eritēma nenotiek. Pavadošie simptomi (“Laimas slimība gripa“; Laima gripa; apmēram 10-14 dienas pēc borēlijas infekcijas iestāšanās; biežums: apmēram 10-30% gadījumu).

  • Drudzis (subfebrīla temperatūra).
  • Konjunktivīts (konjunktivīts)
  • Cefalģija (galvassāpes)
  • Mialģija (muskuļu sāpes)
  • Artralģija (locītavu sāpes)
  • Limfadenopātija (limfmezglu palielināšanās)

II posms (nedēļas līdz mēneši pēc ērces koduma)

II pakāpes vadošais simptoms

  • Limfocītisks meningopolineurīts Garin-Bujadoux-Bannwarth - izplatītākās (“izkaisītās”) infekcijas ar radikulāru (cēlonis ir nervu saknes) klīniskā izpausme. sāpes kas var saasināt (pasliktināties), īpaši naktī; vēlāk asimetrisks polineirīts nervi) ar galvaskausa nervu zudumu, galvenokārt sejas nervs piegādā sejas muskuļi, parasti novēro.

Citi II pakāpes simptomi

  • Stipras galvassāpes
  • Meningisms (sāpīgs kakla stīvums)
  • Drudzis
  • drebuļi
  • Klepus bez krēpas
  • Mialģija (muskuļu sāpes, klaiņošana)
  • Artralģija (locītavu sāpes, migrējošs).
  • Nogurums
  • Vispārējs limfmezglu pietūkums
  • Splenomegālija (liesas palielināšanās)
  • Hepatīts (aknu iekaisums)
  • Faringīts (faringīts)
  • Konjunktivīts (konjunktivīts)
  • Irīts (lietus ādas iekaisums)
  • Sēklinieku pietūkums
  • Agrīna neiroborrelioze (akūta neiroborrelioze), kas bieži izpaužas kā sāpīgs meningoradikulīts (meningīts ar blakus esošo mugurkaula nervu sakņu iekaisumu) (sinonīms: Bannwarth sindroms) (apmēram 3-6 nedēļas (diapazons: 1-18 nedēļas) pēc primārās infekcijas) (3-15% Borrelia infekciju; bērniem ir lielāks risks saslimt ar neiroborreliozi nekā pieaugušajiem: iespējams, dūriena vietas dēļ galvas / kakla rajonā):
    • meningīts (meningīts) (īpaši bērniem: bieži diskrēti) Piezīme: 30% bērnu neiroborreliozes gadījumu notiek bez galvaskausa nervu paralīzes.
    • Galvaskausa nervu paralīzes (galvaskausa nerva paralīzes) nervi): sejas nerva paralīze ar vienpusēju nokrišņu stūri mute ((trešdaļai pacientu divpusējas sejas paralīzes veidā; divpusējs sejas paralīze ir saistīta ar Laima slimību aptuveni 96 procentos gadījumu) (īpaši bērniem) un nolaupītajiem nerviem.
    • Radikulīts (nervu sakņu iekaisums) attīstās vidēji 4 līdz 6 nedēļas (maksimums 1-18) pēc ērces koduma vai pēc migrējošās eritēmas; radikulāras (“nervu sakņu izcelsmes”) sāpes, īpaši naktīs; bieži vien daudzvietīgi (“daudzviet”) un migrējoši
    • Iekaisuma cerebrospināla šķidruma sindroms
  • Pagaidu aklums bērniem spiediena dēļ uz redzes nervs (redzes nervs).
  • Lyme artrīts (locītavu iekaisums; vidēja līdz vēlīna izpausme) - agrīnā fāzē pārejoša un migrējoša artralģija (locītavu sāpes); vēlāk Laima artrīts (kā mono- vai oligoartrīts / artrīta (locītavu iekaisuma) rašanās mazāk nekā 5 gadījumos savienojumi); parasti tiek skartas lielas locītavas, piemēram, ceļa locītava; ļoti bieži tiek konstatētas plašas popliteal cistas (Baker cistas), kas var plīst (“asarot”); izpausme: vēlīnā slimības fāze (no vairākām nedēļām līdz mēnešiem / iespējams, līdz diviem gadiem pēc patogēna pārnešanas).
  • Laima kardīts (kopīgs apzīmējums sirds iekaisuma slimībām; sastopamība: nedēļas līdz mēnešiem pēc koduma):
  • Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia lymphocytoma) - parasti sastopama Borrelia infekcijas agrīnā fāzē (I stadija) ērču koduma zonā, maza, sarkanīgi līdz zilgana ādas tūska, kas var būt migrantu eritēmas centrs; var rasties arī II stadijā

Līdz 15% skarto cilvēku izjūt tikai šos nespecifiskos simptomus.

III posms (mēnešus līdz gadus pēc ērces koduma)

III pakāpes simptomi

  • Laima artrīts oligoartrīta nozīmē - vairāku locītavu locītavu iekaisums; parasti tiek skartas lielas locītavas, piemēram, ceļa locītava
  • Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA) - ķermeņa galu iekaisuma ādas slimība (vēlams ekstremitāšu ekstensora pusē); triāde:
    • Āda atrofija (ādas novājēšana; plāns cigarešu papīrs).
    • Homogēna sarkanīga (līdz spilgta) ādas krāsa un
    • Uzlabota asinsvadu zīmēšana

    Priekšnoteikšanās vietas: roku un kāju, elkoņu un ceļgalu mugura: diferenciāldiagnozes: hroniska vēnu mazspējaartēriju oklūzijas slimība (PAOD), senils atrofija āda.

  • Artropātija (patoloģiskas izmaiņas savienojumi).
  • Vēlīna neiroborrelioze (hroniska neiroborrelioze; <2% gadījumu):