In hronisks gastrīts, var izšķirt vairākas izpausmes, kurām ir attiecīgi atšķirīgi cēloņi. Šeit mēs iepazīstinām ar visu veidu gastrīts un paskaidrojiet, kā izskatās katra diagnoze.
Hronisks gastrīts: A tipa gastrīts.
Tips gastrīts ir autoimūna slimība. Šajā gadījumā t.s. autoantivielas tiek veidoti pret kuņģa skābe- kuņģa ražošanas šūnas gļotādas (okupantu šūnas). Kuņģa gļotādas šūnas ražo kuņģa skābe, kas ir būtiska gremošanai. Tajā pašā laikā tie rada tā saukto iekšējo faktoru. Tikai ar šo raksturīgo faktoru ir absorbcija of vitamīns B12 no zarnām iespējams. Autoantivielas kas vērsti pret okupantu šūnām, tādējādi novērš gan kuņģa skābe un absorbcija of vitamīns B12. A tipa sekas gastrīts ir samazinājušies kuņģis skābe (ahlorhidrija) un anēmija rezultātā vitamīns B12 deficīts. Vitamīns B12 ir obligāta asinis pigments. Šī gastrīta forma ir salīdzinoši reta, un tā veido apmēram piecus procentus gadījumu. Tomēr autoimūno gastrītu var saistīt ar citiem autoimūnas slimības. Autoimūns gastrīts arī veicina kuņģis vēzis.
Hronisks gastrīts: B tipa gastrīts.
Apmēram 85 procenti visbiežāk hroniska bakteriāla gastrīta cēlonis ir infekcija ar patogēnu Helicobacter pylori. Vairāk nekā puse pasaules iedzīvotāju pārvadā Helicobacter pylori patogēns viņu kuņģī gļotādas. Tā ir baktērija, kas ražo fermenti iesaistīts kuņģa šūnu bojājumos gļotādas. Šis patogēns var izdzīvot skābā kuņģa sulā un ar noteiktiem mehānismiem iziet cauri gļotādas sieniņai. Infekcijas avots nav skaidrs. Tomēr ir pierādīts, ka šo patogēnu var pārnest no mātes uz bērnu laikā grūtniecība. Tagad, kad ir zināms gastrīta izraisītājs, gastrītu var ārstēt antibiotikas kā jebkurš cits iekaisums ko izraisa baktērijas.
Hronisks gastrīts: C tipa gastrīts.
Tāpat kā A tipa gastrīts, arī šī gastrīta forma notiek salīdzinoši reti. Tikai apmēram 10 procentiem pacientu ar gastrītu ir C tipa gastrīts. Šajā gastrīta formā žults sulas kļūdaini ieplūst kuņģis nevis tievā zarnā. Refluksa of žults sulas ir īpaši izplatītas pēc kuņģa operācijas. The žults sulas maina kuņģa skābo vidi un uzbrūk gļotādas aizsargslānim. Šīs traumas rezultātā kuņģa gļotāda var kļūt iekaisusi. Dažas zāles, ko lieto ārstēšanai sāpes un iekaisuma procesi, piemēram, acetilsalicilskābe vai daži reimatoīdie medikamenti, uzbrūk kuņģa gļotādas aizsargslānim, izraisot bojājumus.
A un B tipa gastrīta diagnostika.
A tipa gastrīta autoimūnajam gastrītam raksturīgs gļotādas izliekums. B tipa gastrīta gadījumā speculārā pārbaude atklāj izolētu plankumainu apsārtumu vai nelielu mezglainu gļotādas paaugstināšanos. In Helicobacter pylori gastrīts, kuņģa čūla (ventrikulāra čūla) var būt papildus gastrītam. Ātrajai ureāzes pārbaudei ir svarīgi ņemt audu paraugu. Šim nolūkam gļotādas paraugu ievieto testa šķidrumā, kurā ir krāsu indikators un urīnviela. Helicobacter pylori ražo enzīmu ureāzi un spēj sašķelt urīnviela. Ja audu paraugā ir Helicobacter pylori, tā sašķelšana urīnviela izraisīs testa šķidruma sarkanu nokrāsu. Testa rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu, ja krāsas maiņa ir notikusi pēc 24 stundām. Augstas baktēriju kolonizācijas gadījumā krāsa mainās pēc 15 minūtēm. Vēl viena diagnozes iespējamība ir elpas pārbaude. To lieto Helicobacter pylori noteikšanai. Tā kā šī pārbaudes metode var apiet gastroskopija, šo testu vēlams izmantot bērniem. Tomēr ar elpas pārbaudi nav iespējams novērtēt kuņģa gļotādu.
C tipa gastrīta diagnostika
C tipa gastrīta gadījumā kuņģa gļotāda ir pietūkušies un pārklāta ar tumšiem plankumiem, kas mijas ar asinis. Šis izskats galvenokārt sastopams iekaisums ko izraisa sāpes zāles. Ja slimība jau ir tālu progresējusi, pat pieskaroties šīm vietām ar endoskopu, var izraisīt asiņošanu. Ja gastrīts ir zināms, tas ietver tā saukto šiliņu pārbaude. Šajā testā pacientam tiek piešķirts radioaktīvs marķējums vitamīns B12 norīt. Kā jau aprakstīts, vitamīns B12 var absorbēt tikai iekšējā faktora klātbūtnē tievā zarnā. Ja ir autoimūns gastrīts, vestibulārās šūnas nespēj atbrīvot iekšējo faktoru. Tā rezultātā B12 vitamīnu nevar absorbēt. Rezultāts ir B12 vitamīna izdalīšanās samazināšanās ar urīnu. Šillinga testa otrajā posmā pacientam vienlaicīgi tiek ievadīts radioaktīvais B12 vitamīns un iekšējais faktors. Ja radioaktīvais B12 vitamīns tiek konstatēts urīnā, tas apstiprina autoimūno gastrītu, kas izraisa postošu anēmija (B12 vitamīna anēmija). Papildus, asinis tiek uzzīmēts, lai noteiktu iespējamo anēmija. Anēmija var būt kuņģa gļotādas asiņošanas vai vitamīna b12 deficīts. Ieteicams arī noteikt antivielas pret kuņģa gļotādas iemītnieku šūnām, lai noteiktu autoimūno gastrītu (A tipa gastrīts).
Gastrīta komplikācijas
Autoimūns gastrīts veicina kuņģa attīstību vēzis. Turklāt var rasties smaga asiņošana no kuņģa gļotādas. Tā rezultātā hroniska anēmija ar nogurums, var rasties vieglprātība, bezrūpība utt. Sliktākajā gadījumā kuņģa asiņošana var vadīt līdz asinsrites šoks. Šajā situācijā asiņošana nekavējoties jāpārtrauc, izmantojot gastroskopija. Ja tas nav veiksmīgi, skartā persona var asiņot līdz nāvei. Vēl viena iespējama komplikācija ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu (sirds kambaru) attīstība čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla). Abi veidi čūla raksturo krampjveida, saspiešana, saspiešana vai duršana sāpes vēdera augšdaļā. Kuņģa čūlas gadījumā sāpes un spiediena sajūta parasti rodas neilgi pēc ēšanas, turpretī divpadsmitpirkstu zarnas čūla, sāpes rodas galvenokārt tukšā dūšā. Pēc ēšanas sāpes pazūd uz dažām stundām. Tomēr tam ne vienmēr jābūt. Biežas ir arī sāpes nakts laikā. Dažiem čūlas pacientiem šie raksturīgie simptomi nav; ir tikai neraksturīgas gremošanas sūdzības, atraugas un grēmasun dažreiz nelabums ar vemšana.
