Diagnostika
Sakarā ar raksturīgo klīnisko ainu epidurālā hematoma, diagnoze bieži tiek saīsināta. Ārsta zināšanas un interpretāciju var atbalstīt vai apstiprināt ar attēlveidošanas paņēmieniem. Klīnisko ainu raksturo pakāpeniska simptomatoloģija un nevienmērīgums skolēns Izmērs.
Turklāt vienpusējs dažādu ķermeņa funkciju zaudējums un pakāpeniska ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās stāvoklis var interpretēt kā asiņošanas pazīmi. Laikā fiziskā apskate, pamanāms reflekss statuss daudzos gadījumos ir iespaidīgs. Esošā paralīze stiprina pacientu refleksa, kamēr patvaļīga kustība nav iespējama.
Datortomogrāfiju (CT) var izmantot, lai diagnosticētu vai apstiprinātu 90% epidurālo hematomu. The ievainojums CT attēlā parādās kā izgaismots (augsts blīvums; hiperblīvs), asi definēts apgabals, kas abpusēji izliekts (lēcveidīgs) pret galvaskauss kauls no iekšpuses. Sakarā ar vienpusēju spiedienu, ko izraisa asiņošana, smadzenes centrālā līnija, iespējams, ir novirzīta uz veselīgo pusi vadītājs.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) var izmantot arī diagnostikas nolūkos. Ja mugurkaula epidurālā hematoma ir aizdomas, par attēlveidošanas metodi arvien biežāk izvēlas MRI. Laboratorijā cēloņa meklēšanu var paātrināt, pārbaudot koagulācijas vērtības un trombocītu skaitu, ja var izslēgt hematomas traumatisku izcelsmi.
Komplikācijas un novēloti efekti
An epidurālā hematoma var izraisīt ieslodzījuma sindromu kā komplikāciju sakarā ar pastāvīgo spiediena situāciju galvaskauss. Izšķir divas dažādas lokalizācijas. Augšējo ieslodzījumu izraisa īslaicīgās daivas pārvietošana, kas slīd zem tentorium cerebelli (smadzenīšu telts).
Šis ietvars, kas sastāv no: meninges, ir pievienots smadzenītes un atdala to no smadzenes (telencephalon). Stabilizējošās un aizsargājošās funkcijas dēļ smadzenītes telts ir samērā izturīgi uzbūvēta, un tai ir maz kustību. Tā rezultātā īslaicīgā daiva tiek pārvietota uz vidu, kad tā tiek pārvietota, un rada spiedienu uz diencephalon (mezencefalonu), kas satur svarīgus cilvēka ķermeņa vadības centrus.
Ja spiediens kļūst pārmērīgs, epidurāls ievainojums var izraisīt pacienta nāvi. Nervu ceļi, kas ir ķermeņa kustības starpnieki (piramīdveida traktāti), atrodas tuvu diencephalon un ir arī saspiesti. Ja ir pēkšņi paralīzes simptomi, tas var liecināt par ieslodzījuma sākumu. Papildus augšējam var notikt arī zemāka ieslodzījuma vieta.
Šo tikpat dzīvībai bīstamo procesu starpniecību nodrošina smadzenītes, kas ir nospiests uz leju. Tas var izraisīt smadzenītes iespiesties Foramen ovale (ovāla caurums). Foramen ovale atrodas apakšpusē galvaskauss un apzīmē programmas ieejas punktu muguras smadzenes stāšanās vadītājs.
Urbumā ir arī daļa no smadzenes kāts - it īpaši iegarenās smadzenes. Cita starpā šī medulla ir atbildīga par elpošana kontrole. Ja smadzenītes tagad nospiež smadzenes var zaudēt būtiskās funkcijas, piemēram, elpošanas apstāšanās, kas var izraisīt pacienta nāvi.
Vēlā ietekme var atšķirties, ja smadzenes tiek pakļautas ilgstošam vai smagam spiedienam epidurālās iedarbības dēļ ievainojums. Vairumā gadījumu paralīzes simptomi ir atgriezeniski, taču tie var būt arī pastāvīgi, ja spiediens uz smadzenēm netiek pietiekami ātri atbrīvots. Turklāt var rasties neiroloģisks deficīts, kas saistīts ar asiņošanas lokalizāciju.
Piemēram, runas centrs var palikt traucēts pat pēc veiksmīgas operācijas. Aptuveni 20% pacientu no šādas traumas cieš no pastāvīgas invaliditātes. Mugurkaula epidurālās hematomas gadījumā iespējamā novēlotā ietekme ir atkarīga arī no medicīniskās palīdzības ātruma.
Visi simptomi, kas rodas operācijas laikā, var būt pilnībā atgriezeniski. Tomēr, ja muguras smadzenes hematoma ietekmē ilgāku laiku, var rasties neatgriezeniski bojājumi. Tas parasti izraisa šķērsgriezuma sindromu attīstību, kurā pacients zaudē motoriku, kā arī taustes, temperatūras un sāpes no asiņošanas augstuma.
Visi šīs sērijas raksti:
