Kāju sāpes: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

• Hipokalciēmija (kalcijs deficīts).
• Hipomagnezēmija (magnija deficīts)

Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99)

• Arteriālā embolija - asinsvadu oklūzija; embolija rodas sirdī vai lielās artērijās un izraisa kāju pietūkumu, aizslēdzot kāju artēriju
• Arteriālā tromboze - a veidošanās asinis receklis (trombs) an artērija.
• Hroniska vēnu mazspēja (CVI) - venozās atteces traucējumi; klīniskā aina:
  • Kāju tūska (pietūkums) (68%).
  • Smagu kāju sajūta (nogurušas kājas), īpaši pēc ilgstošas ​​sēdēšanas un stāvēšanas [nav noteiktu attiecību ar slimības smagumu].
  • Sāpīgas kājas, īpaši pēc ilgstošas ​​sēdēšanas un stāvēšanas.
  • Atrofiskas ādas izmaiņas
• Išēmija (samazināta asinis plūsma) artērijās.
  • sāpes
  • Hipoksiska toksiska tūska
  • Pirksti un pēdas priekšējā daļa ir pastveida un pietūkuši
• Perifēro artēriju oklūzijas slimība (pAVD) - progresējoša stenoze (sašaurināšanās) vai oklūzija (aizverot) artērijas, kas piegādā rokas / (biežāk) kājas, parasti aterosklerozes dēļ (arterioskleroze, artēriju sacietēšana).
• Phlegmasia coerulea dolens - akūta trombotiska oklūzija no visām a. vēnām kāja, kas var vadīt līdz ekstremitātes zaudēšanai.
• Posttrombotiskais sindroms - hronisks asins sastrēgums, kas trombozes rezultātā atgriežas sirdī:
  • Smagu kāju sajūta, īpaši pēc ilgstošas ​​sēdēšanas un stāvēšanas.
  • Sāpošas kājas, īpaši pēc ilgstošas ​​sēdēšanas un stāvēšanas.
  • Teļu krampji, sacietēšana
• Tromboflebīts - virspusēju vēnu iekaisums ar sekundāru veidošanos tromboze.
  • Vardarbīgi apsārtusi dzīsla
  • Ļoti sāpīgi
  • Spiedienjutīga dzīsla vēnas gaitā
• Kāju dziļo vēnu tromboze (TBVT)
  • Akūts sākums
  • Tūskas pakāpe norāda tromboze.
  • Sāpīgi; sāpes iekaisuma dēļ var rasties vairākas dienas pirms kāja pietūkums.
  • Spīdīga āda
  • Pārkaršana (kalorijas)
• Varikozas vēnas
  • Trulas sāpes kājās pēc ilgstošas ​​stāvēšanas
  • Spiediena sajūta kājās pēc ilgstošas ​​stāvēšanas
  • Smaguma sajūta kājās
  • Spriedzes sajūta kājās
  • Nedaudz zemāk kāja tūska (apkārtmēra palielināšanās sakarā ar ūdens aizture).
  • Ar paaugstinājumu tiek sasniegts uzlabojums

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

• Artrīts (locītavu iekaisums)
  • Apsārtusi, pārkarsusi, stipri uzpampusi
  • Smagas sāpes - parasti rodas pēkšņi
• Osteoartrīts - tipiski simptomi vai sūdzības:
  • Sākuma sāpes (iesākšanas un ieskriešanās sāpes, kas bieži sastopamas osteoartrīts no ceļa) [tipisks osteoartrīts ir: miera stāvoklī nav diskomforta].
  • Locītavu stīvums
  • Sāpes slodzē
• Aktivizēts osteoartrīts (deģeneratīvas locītavu slimības iekaisuma epizode).
  • Akūts sākums
• Beikera cista (popliteal: pieder pie popliteal fossa); popliteāla cista) - cistas parasti kļūst simptomātiskas tikai starp 20. un 40. dzīves gadu; bet var novērot arī jau dzīves 1. dekādē; simptomatoloģija: spiediena sajūta popliteal fossa zonā ar ik pa laikam radītu starojumu.
  • Akūta parādīšanās plīsušās sinonviālās cistas (locītavas cistas) dēļ.
• Sēklieta - sāpes apstākļi piegādes zonā sēžas nerva.
• Lumboischialgia - muguras lejasdaļa sāpes mugurkaula jostas daļā, kas no turienes izstaro augšējā un apakšstilbs.
• Muskuļu traumas
  • Muskuļu šķiedra asarošana ar asiņošanu /ievainojums (ievainojums).
  • Muskuļu kontūzija (muskuļu sasitumi)
  • Muskuļu kontūzija
  • Muskuļu plīsumi
  • Muskuļu celms
• Mialģija (muskuļu sāpes)
• Reimatiskā viela artrīts - hroniska iekaisuma daudzsistēmu slimība, kas parasti izpaužas kā sinovīts (sinoviālās membrānas iekaisums). To sauc arī par primāru hronisku poliartrīts (PcP).

Psihe - Nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).

• Neiralģija - jutīga nerva izplatīšanās zonā var rasties sāpes bez uzskatāma cēloņa.
• Nervu sakņu kairinājuma sindroms
• Neiropātijas (perifērās slimības) nervu sistēmas) - cukura diabēts, alkoholiķis.
• Polineiropātijas - vispārējs termins perifērijas slimībām nervu sistēmas saistīts ar hroniskiem perifēro traucējumiem nervi vai nervu daļas; apmēram 50% no visām polineiropātijām pavada sāpes.
• Radikulīts ( nervu sakne).

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

• Ceļu un potīšu locītavu traumas
• Traumas saitēm vai locītavas kapsulai

Tālāk

• Pārāk stingri pārsēji

Zāles, kas var izraisīt kāju tūsku (pietūkumu):

• AKE inhibitori (angioneirotiskā tūska; biežums (jaunu gadījumu biežums): aptuveni 1%; mirstība (mirstības līmenis): 1%) - benazeprils, kaptoprils, cilazaprils, enalaprils, fosinoprils, lizinoprils, moeksiprils, peridoprils, kvinaprils, ramiprils, spiraprils
• Pretsāpju līdzekļi
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas (Nesteroīdie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (acetilsalicilskābe (KĀ), diklofenaks, indometacīns, ibuprofēns, meloksikāms, piroksikāms) - vadīt lai palielinātu šķidruma aizturi pēdās un potītēs, cita starpā.
  • Selektīvie COX-2 inhibitori (koksibs) - celekoksibs, etorikoksibs.
• Antidepresanti (amitriptilīns* / pacientiem> 70 gadu vecumam).
• Antihipertensīvie līdzekļi - īpaši dihidropiridīna tipa / nifedipīna tipa kalcija antagonisti; labāk panes otrās un trešās paaudzes, piemēram, lerkanidipīnu
  • Tipiski: potītes tūska - palielinās dienas laikā un regresē visu nakti
• Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi).
  • Hlorpromazīns*, klozapīns*, haloperidols*, tioridazīns*.
• Diurētiskie līdzekļi* - īpaši cilpas diurētiskie līdzekļi piemēram, furosemīdu un torasemīds, kas var izraisīt kāju tūsku [ekssikoze].
• Glitazoni
  • Tipiski: perifēra tūska
• Hormoni (vadīt, cita starpā, palielināta šķidruma aizture pēdu un potīšu rajonā).
  • Androgēni (testosterons, testosterona antāts, testosterona undekonāts).
  • Progestogēni * (etonogestrels, desogestrels, dienogests, levonorgestrels, medroksiprogesterona acetāts, medrogestons, norelgestromīns, noretisterons).
  • Glikokortikoīdi* (budenozīds, kortizons, flutikazons, prednizolona).
  • Estrogēni* (etinilgrupa) estradiola, estradiols) - estrogēns terapija as hormonu aizstājterapija (HT): trombemboliskā riska palielināšanās: + 6 gadījumi uz 10,000 XNUMX sievietēm lietošanas gadā.
  • Estrogēna-progestīna kombinācijas * (perorālie kontracepcijas līdzekļi: etinilgrupa estradiola + noretisterons / norgestrela atvasinājums - īpaši kombinācijā ar smēķēšana; hormonu aizstājterapijaHAT; Angļu valodā: hormonu aizstājterapija / HAT) menopauze: trombemboliskā riska palielināšanās: + 17 gadījumi uz 10,000 XNUMX sievietēm lietošanas gadā.
  • Augšanas hormons (somatotropais hormons (STH), cilvēka augšanas hormons (hGH), augšanas hormons (GH), augšanas hormons (WH), somatropīnu (KROGS)).
• Caurejas līdzekļi - ilgstoši un nekontrolēti lietojot, tie izjauc ūdens un elektrolītu līdzsvaru, kā arī olbaltumvielu un minerālvielu koncentrāciju, pasliktinot šķidruma noņemšanu no audiem
• Psihotropās zāles - netipiski neiroleptiķi, litijs, MAO inhibitori, triciklisks antidepresanti.
• Skatīt arī narkotikas kas var izraisīt mialģiju (muskuļu sāpes) un tromboze.

* Tromboze /embolija ko izraisa narkotikas.