Jaunu skaits āda vēzis gadījumu skaits katru gadu ievērojami pieaug. Papildus ārkārtīgi bīstamajam melnajam āda vēzis (ļaundabīgs melanoma), ir vairāki “nekaitīgāki” āda vēzis, ko bieži dēvē parbalts ādas vēzis”, Jo tā izturas ne tik agresīvi kā melanoma. Viena no šīm vēža formām ir plakanšūnu karcinoma, ko bieži dēvē par spinalioma. Spinalioma ir otra visizplatītākā ādas forma vēzis.
Kas ir spinalioma?
Ļaundabīgi melanoma vai melns ādas vēzis ir ļoti ļaundabīgs pigmenta šūnu (melanocītu) audzējs. Spinalioma ir ļaundabīgs ādas audzējs, kas var rasties uz ādas un gļotādas un parasti aug a izaugumslīdzīgs raksts. Atšķirībā no melnā ādas vēzis (melanoma), tam ir salīdzinoši laba prognoze. Neskatoties uz to, ka spinalioma agri atklāj metastāzes ārkārtīgi reti, tā var iznīcināt kaulu un muskuļu audus. Reti, plakanšūnu karcinoma izpaužas kā plaušu vai bronhu karcinoma, bet ļoti bieži (90%) tas izpaužas kā barības vada vai dzemdes kakla vēzis. Bieži vien spinalioma tiek pasniegta ārstam diezgan vēlu, jo a vizuālajā formā tas nešķiet bīstams izaugums, it īpaši tāpēc, ka tas neizraisa sāpes. Turklāt pacientiem bieži ir vairāk fiksēts melns ādas vēzis un, visticamāk, novēro savus tumšos molu.
Cēloņi
Spinaliomas cēloni, tāpat kā visu veidu ādas vēzi, var skaidri noteikt kā pārmērīgu saules iedarbību. Šī iemesla dēļ ādas vēzis galvenokārt attīstās tā sauktajās “saules terasēs”, ti, ādas vietās, kuras bieži tiek pakļautas saulei, piemēram, deguns, pieres, ausīm vai roku aizmugurē. Ievērojamu ādas vēža pieaugumu parasti var novērot arī solārija apmeklējumu rezultātā. Jaunākie pētījumi liecina, ka cilvēka papilomas vīrusi (HPV) var būt atbildīgi arī par slimības attīstību. Tā kā plakanšūnu karcinomas rodas arī uz gļotādām un var izpausties kā dzemdes kakla vēzis, ja nepieciešams, var būt noderīga vakcinācija, kas ir ieteicama vairākus gadus.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Spinalioma vai plakanšūnu karcinoma raksturo ādas izmaiņas tas ne vienmēr notiek vadīt uz pareizo diagnozi uzreiz. Tie ir sarkani zvīņaini ādas plankumi, kas daudzām ādas slimībām izskatās līdzīgi. Pat atšķirība starp pirmsvēža bojājumiem (keratozi) un faktisko karcinomu ir iespējama tikai ar audu pārbaudi. Pirmsvēža spinaliomas (keratozes) laikā uz ādas tiek atzīmēti apsārtuši plankumi ar stingrāk piestiprinātu zvīņošanos. The ādas bojājumi neārstē. Laika gaitā tur var parādīties taustāmi mezgliņi. Mezglos ir garozu un zvīņu uzkrāšanās, kas reizēm atveras čūlalīdzīgu manieri. Tas jau var būt ādas vēzis. Bet ir arī iespējams, ka ir tikai progresējoša keratozes stadija. Atšķirt nav iespējams tikai ar vizuālo izskatu. The aktīniskā keratoze nav jāpārvēršas par plakanšūnu karcinomu. Tas var arī atkal dziedēt. Pēc faktiskās spinaliomas parādīšanās āda paliek zvīņaina un ragaina. Tas jūtas raupjš. Skartajā zonā vienmēr ir sarkanīga vai brūngana ādas krāsa. Vēlāk notiek pastāvīga asiņošana, un brūce kļūst garoza un saberzta. Asiņošana atkārtojas ikreiz, kad pacients mēģina nokasīt kraupi. Attīstās arī aptuvens nesāpīgs gabals. Vēzis aug ļoti lēni un ļoti reti metastāzes.
Diagnoze un gaita
Shematiska diagramma, kas parāda ādas anatomiju un struktūru ar melnu ādas vēzi. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Tāpēc spinalioma tiek uzskatīta par ne tik bīstamu audzēju, jo tā tiek atklāta agri ar izmēru līdz 2 cm, ārkārtīgi reti metastāzes. Tādējādi, ja tas tiek savlaicīgi noņemts, šai ādas vēža slimībai ir ļoti labas prognozes pilnīgai izārstēšanai. Neskatoties uz to, spinaliomas pacientiem ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem piecu gadu laikā jāveic vēža novērošana un rūpīgi jāpārbauda, vai nav recidīvu, ti, atkārtota ādas vēža. Dažās valstīs šāda veida novērošana ir daļa no veselība apdrošināšanas pabalsts.
Komplikācijas
Bez ārstēšanas ļaundabīgais audzējs izplatās un arvien vairāk iznīcina apkārtējos audus. Atkarībā no lokalizācijas to var pavadīt funkcionālie traucējumi. Vairāku orgānu iesaistīšanās vienmēr rada nelielu izdzīvošanas varbūtību pacientam. To var novērst tikai ar savlaicīgas operācijas palīdzību. Bojājumi, ko izraisa griezumi nervu traktos sejas zonā, kā komplikācija var izraisīt insensāciju vai pat paralīzi. Tie var būt pastāvīgi vai īslaicīgi. Jo dziļāk audzējs jau ir iekļuvis audu struktūrās, jo lielāks ir papildu bojājumu risks, ko rada iejaukšanās. Dažos gadījumos ir iespējamas arī pārmērīgas rētas. Pacientiem tā parasti ir estētiska problēma. Lielākiem iegriezumiem var būt nepieciešama īpaša ādas zonu rekonstrukcija. Ādas transplantācijās nevar izslēgt alerģiskas imūnās reakcijas. Parasti nevēlamas sekas pēc operācijas parasti nenotiek, ja audzējs tika atklāts agri. Pilnīgs un nekomplicēts griezums ļauj pilnībā atgūties bez kosmētikas trūkumiem. Vēlākajos posmos tas ne vienmēr izdodas apmierinoši. Tādējādi meitas audzēju rašanās ir iespēju robežās. Profesionāla audzēja noņemšana, lai iegūtu labvēlīgu prognozi, ietver daudzus apkārtējos audus, kas joprojām ir veseli. Turklāt tiek iekļauti drenējošie limfvadi. Ja šīs ķirurģiskās robežas nav, pat jau noņemta spinalioma pēc kāda laika var atkārtoties identiskā vai atšķirīgā vietā.
Kad jāredz ārsts?
Spinaliomas gadījumā medicīniskā ārstēšana jāveic jebkurā gadījumā. Tikai pareiza un īpaši agrīna šīs slimības ārstēšana var novērst turpmākas komplikācijas vai diskomfortu. Tā kā spinalioma ir vēža slimība, regulāri jāveic izmeklējumi arī pēc veiksmīgas ārstēšanas, lai novērstu audzēju izplatīšanos organismā. Ja skartā persona cieš no dažādām izmaiņām uz ādas, jākonsultējas ar ārstu. Tas var ietvert apsārtumu vai melnus plankumus uz ādas. Ja tas notiek vai ja ādas sūdzības mainās pēc formas, lieluma vai krāsas, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Arī pastāvīga ādas zvīņošanās vai gabaliņi uz ādas var liecināt par spinaliomu, un to vajadzētu pārbaudīt arī ārstam. Dažos gadījumos skartās vietas var pat asiņot. Par spinaliomu var konsultēties vai nu pie dermatologa, vai pie ģimenes ārsta. Vairumā gadījumu simptomus var salīdzinoši labi novērst.
Ārstēšana un terapija
Visos gadījumos spinaliomas tiek ķirurģiski noņemtas un pēc tam izņemtos audus pārbauda histoloģiski, lai laboratorijā apstiprinātu diagnozi. Parasti šī operācija tiek veikta ambulatori, bet īpašas gadījumos šādas procedūras var veikt arī stacionārā, piemēram, ļoti veciem cilvēkiem vai pacientiem ar papildu, augsta riska slimībām. Tomēr vairumā gadījumu veselība apdrošināšanas sabiedrības maksā tikai par ambulatoro ārstēšanu. Aizdomīgais ādas laukums tiek izgriezts pēc iespējas lielākā laukumā, lai novērstu turpmāku iegriezumu nepieciešamību. Neskatoties uz to, bieži gadās, ka histoloģiskie atklājumi atklāj, ka spinalioma nav pilnībā noņemta, un tādā gadījumā vienmēr jāveic atkārtota izgriešana.
Profilakse
Tā kā saules gaismas ietekme tiek uzskatīta par galveno slimības attīstības cēloni, profilaktiski ir svarīgi izvairīties no pārmērīgas saules gaismas iedarbības. Solārija apmeklējumi bieži tiek samazināti, taču ir pierādīts, ka tie izraisa ādas vēzi. Jo vairāk cilvēks ir pakļauts saulei vai saules gaismai, jo lielāks risks saslimt ar ādas vēzi. Tā kā ir aizdomas, ka papilomas vīruss izraisa arī plakanšūnu karcinomu, vakcinācija var būt noderīga, īpaši jaunām sievietēm, jo pastāv risks saslimt ar dzemdes kakla vēzis. Vecākiem šeit jābūt aktīviem, jo jaunām sievietēm vakcinācija jāveic pirms pirmā dzimumakta. Konsultācijai ar ārstu neatkarīgi no tā, vai vakcinācijai ir jēga katrā atsevišķā gadījumā, vienmēr jānotiek iepriekš. Uzkrītošie moli, īpaši tie, kas ir strauji mainījušies, vienmēr jāparāda ārstam ekspertam. Ja tas tiek atklāts agri, visām ādas vēža formām ir labvēlīga prognoze. Ķirurģiskā procedūra aizdomīgā mola noņemšanai parasti ir salīdzinoši nesarežģīta, tāpēc augsta riska pacientiem nevajadzētu baidīties konsultēties ar dermatologu.
Pēcapstrāde
Turpmāka aprūpe ir ārkārtīgi svarīga spinaliomas gadījumā. Piemēram, pastāv risks, ka plakanšūnu karcinoma atkārtosies vēlāk. Šī iemesla dēļ dermatologi iesaka pacientiem veikt pārbaudi pēc ādas ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem, pat pēc veiksmīgas pārbaudes terapija. Tie jāveic piecu gadu laikā. Tādējādi atkārtošanās un metastāzes (meitas audzēji) parasti parādās divu gadu laikā pēc pirmā terapija. Pēcpārbaudes laikā agrīnā stadijā var noteikt audzēja atkārtošanos un otrās ļaundabīgās slimības un attiecīgi ārstēt. Pacienti tiek regulāri pārbaudīti, atkarībā no attiecīgā audzēja veida. Svarīga loma ir audzēja parametriem un slimības stadijai. Svarīgi pēcpārbaudes pēc spinaliomas ietver attēlveidošanas procedūras, piemēram, sonogrāfiju (ultraskaņa izmeklēšana), datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI). Var veikt arī rentgenstarus. Turklāt ārsts informē pacientu par riska faktori plakanšūnu karcinomas attīstībai un kā no tām var izvairīties. Ja pacients ir augsta riska pacients, kuram slimība ir diagnosticēta progresējošā stadijā, novērošana notiek īpašā ādas audzēja centrā. Visi pārējie pacienti var vērsties pie sava primārās aprūpes ārsta. Kā daļu no novērošanas pacientiem jāizmanto a sauļošanās viņu ādai katru dienu, kas satur augstu SPF.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Ja nepieciešams, spinalioma var atkārtoties vēlāk. Tādēļ pēc veiksmīgas ārstēšanas ir nepieciešamas pastāvīgas pārbaudes. Šeit ir ieteicami regulāri, pusgada pārskati par visu ādas laukumu vismaz piecu gadu laikā. Svarīgs dermatoloģiskās izmeklēšanas mērķis ir arī otrās spinaliomas agrīna diagnostika, kurai pacientiem ir ievērojami palielināts risks. Ādas aizsardzība ir daudzkārt svarīgāka ārstējamam pacientam ar spinaliomu. Tādējādi jāizvairās no pārmērīgas ādas iedarbības uz sauli. Vislabākā aizsardzība pret sauli ir piemērots apģērbs. Tāpēc tas ir obligāti sauļošanās ar augstu saules aizsardzības faktors pacients to regulāri uzklāj uz ādas. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem ar gaišu ādas tipu un novājinātu imūnsistēmu. Iedegums jebkurā gadījumā ir jāizvairās. Āda ir jāaizsargā no ķīmiskām ietekmēm. Jāizvairās no ādas sausuma. Tāpēc ādas attīrīšanai jāizmanto produkti bez ziepēm. Atbilstošā ādas kopšanas krēma izvēle jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu. Uztura bagātinātāji piemēram, selēns, A vitamīns, un beta-karotīns vajadzētu būt iespējai pievienot uzturs ārstētā pacienta ar spinaliomu. Ir pierādīts, ka šīs vielas palīdz aizsargāties pret spinaliomas atkārtošanos.
