Neatliekamās palīdzības laikā var būt jāpieņem lēmums par to, vai intubācija (caurules (dobās zondes) ievietošana trahejā / trahejā) vai a lāde drenāža (drenāžas sistēma, ko izmanto šķidruma un / vai gaisa novadīšanai no krūtīm (krūškurvja)) ir nepieciešama.
Indikācijas intubācijai
- Elpošanas mazspēja (elpošanas mazspēja; ārējas (mehāniskas) mazspēja elpošana).
- Nestabila krūšu kurvja daļa
- Smaga krūškurvja trauma
- Politrauma (daudzkārtēja trauma)
- GCS (Glāzgova Koma Apziņas traucējumu skala / novērtēšanas shēma un smadzenes funkcija pēc traumatisks smadzeņu traumas) <9 (sk. “Fiziskā pārbaude”Zemāk).
Indikācijas krūškurvja drenāžai
- Pneimotorakss (plaušu sabrukums, ko izraisa gaisa uzkrāšanās starp viscerālo pleiru (plaušu pleiru) un parietālo pleiru (krūšu kurvja pleiru)), spriedzes pneimotorakss, hemato-pneimotorakss (pneimotorakss un hematotorakss notiek kombinācijā)
- Ribu sērija lūzums (vismaz trīs blakus esošie ribiņas tiek ietekmēti).
- Āda emfizēma (gaisa / gāzes uzkrāšanās ādā).
- Neskaidra asinsspiediena pazemināšanās
- Augsts ventilācijas spiediens
- Gaisa transports
Aptuveni piektā daļa pacientu ar lāde traumas gadījumā nepieciešama krūšu kurvja ievietošana. Kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem (sāpes terapija) un elpošanas terapija, pacients parasti tiek pienācīgi aprūpēts, ja nav nopietnu saistītu ievainojumu.
Ja hematotorakss ir klāt, liela lūmena izvietojums lāde caurule caur minithoracotomy parasti ir nepieciešama.
Atšķirībā no strupas traumas, torakotomijas indikācija ir daudz biežāka, iekļūstot krūšu kurvja traumā.
Atkarībā no traumas modeļa un klīniskajiem simptomiem var būt nepieciešama turpmāka krūšu kurvja operācija.
Indikācijas
- Perikarda tamponāde (sirds tamponāde; piemēram, šķidruma savākšana perikardā).
- Atklāta krūškurvja trauma - ar pastāvīgu (turpinošu) sirds, trauku, traheobronhiālās sistēmas vai barības vada (barības vada) traumu
- Barības vada plīsums (barības vada plīsums).
- Neasa krūšu kurvja trauma ar pastāvīgu asiņošanu asinsvadu traumās.
- Traheobronhiālie plīsumi
- Diafragmas plīsums (diafragmas plīsums)
Nepieciešamās operācijas sākumā tiek veikta torakotomija (krūškurvja ķirurģiska atvēršana). Tas ir norādīts sākotnējam asinis zaudējumi> 1.5 litri pēc krūškurvja drenāžas vai ja asinis zudums saglabājas un ir> 250 ml / stundā ilgāk par četrām stundām. Lai veiktu procedūras plaušās, pacients vispirms jānovieto uz sāniem. Piekļuve notiek ar ribu rezekciju (ribas ķirurģisku noņemšanu) vai ar starpribu vietas iegriezumu, kas nozīmē, ka griezums tiek veikts telpā starp diviem blakus esošiem ribiņas (antero-laterālais / priekšējais-laterālais vai postero-laterālais / aizmugures-laterālais).
