Termins smadzeņu tūska attiecas uz tūsku (tūsku) smadzenes kas rodas, kad smadzenes palielinās tilpums un spiediens. Smadzeņu tūskas cēloņi ir daudz. Ja tas netiek pietiekami ātri atpazīts un ārstēts, tas var būt bīstams dzīvībai un vadīt uz smadzenes nāve
Kas ir smadzeņu tūska?
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana smadzenes var uzbriest traumu, slimību vai citu iemeslu dēļ. Smadzeņu tūska attiecas uz smadzeņu palielināšanos tilpums un tāpēc paaugstināts intrakraniālais spiediens, ko izraisa šķidruma aizture audu plaisās vai smadzeņu šūnās. Šī šķidruma uzkrāšanās ir nopietna ar to, ka smadzenes ir iestrādātas kaulā galvaskauss, diez vai var paplašināties. Smadzeņu pietūkumu parasti ir grūti ārstēt un tas var ātri parādīties vadīt nopietnām problēmām, ieskaitot nāvi. Atkarībā no cēloņa, pietūkums var rasties noteiktās smadzeņu zonās vai visā smadzenēs. Kur tas notiek, spiediens galvaskauss palielinās. Kad rodas pietūkums, pastāv risks, ka smadzenes nesaņems pietiekami daudz asinis un tāpēc nepietiek skābeklis ka tai jādarbojas, kas var vadīt uz smadzeņu nāve. Turklāt pietūkums var bloķēt citus šķidrumus un novērst to aizplūšanu no smadzenēm, vēl vairāk saasinot pietūkumu.
Cēloņi
Smadzeņu tūskas cēloņi ir daudz. In traumatisks smadzeņu traumas (SHT), pēkšņs notikums, piemēram, kritiens, ceļu satiksmes negadījums vai trieciens vadītājs bojā smadzenes. Smadzeņu audi var uzbriest no paša ievainojuma un papildus no kaulu mikroshēmām, kas traumē asinis kuģi smadzenēs. Išēmiska trieka izraisa a asinis receklis vai aizsprostojums smadzenēs vai to tuvumā. Kad tas vairs netiek piegādāts ar vitāli svarīgām asinīm un skābeklis, smadzeņu šūnas sāk mirt un smadzenes uzbriest. A smadzeņu asiņošana, kurā a asinsvads smadzenēs pārsprāgst pārmērīgas asinsspiediens, piemēram, asins noplūdes dēļ izraisa pietūkumu. Infekcijas, piemēram, meningīts, encefalīts, un toksoplazmoze var izraisīt arī smadzeņu pietūkumu. Smadzeņu audzēji var izdarīt spiedienu uz smadzeņu zonām un bloķēt šķidruma aizplūšanu, izraisot pietūkumu. Visbeidzot, smadzeņu pietūkums var rasties augstumā virs 1500 metriem (augstuma slimība).
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Atkarībā no smadzeņu tūskas cēloņa un apjoma var parādīties vairāki simptomi. Tipiskās pazīmes un simptomi parasti sākas pēkšņi un strauji palielinās. Raksturīgākās ir smagas galvassāpes un kakls sāpes, nelabums un vemšana, un reibonis. Dažiem slimniekiem elpošana apstājas vai kļūst neregulāra. To var pavadīt redzes traucējumi vai pat pilnīgs redzes zudums. Kopā var attīstīties acu muskuļu paralīze. atmiņa zaudējumi un atmiņas zudumi ir arī smadzeņu edēmas pazīmes. Sākumā smadzeņu audzējs simptomi daudzos gadījumos atgādina Alcheimera slimības simptomi pirmajā posmā. Slimībai progresējot, arī runas grūtības iestājas salīdzinoši ātri. Raksturīgais nemiers palielinās un attīstās krampji vai stupors. Intrakraniālā spiediena palielināšanās rezultātā pastāv smadzeņu zonu iesprūšanas risks, kas var izraisīt smadzeņu bojājumus. Ja neārstē, smadzeņu tūska var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus, piemēram, pastāvīgi ierobežot redzi vai runu vai traucēt motoriku. Sliktākajā gadījumā smadzeņu tūska izraisa asinsrites apstāšanos ar smadzeņu nāve. Lai to izvairītos, pēc pirmajām smadzeņu tūskas pazīmēm jākonsultējas ar ārstu.
Diagnoze un gaita
Smadzeņu tūskas simptomi mainās atkarībā no cēloņa un apjoma. Parasti tie sākas pēkšņi. Iespējamās smadzeņu tūskas pazīmes ir pēkšņas galvassāpes, kakls sāpes vai stīvums, nelabums un vemšana, reibonis, neregulāra elpošanaredzes zudums vai traucējumi, atmiņa zaudējumi, grūtības runāt, kustību nemiers, stupors (nejutīgums), krampji, samaņas zudums, acu muskuļu paralīze un ģībonis. Intrakraniālā spiediena palielināšanās rezultātā pastāv smadzeņu zonu iesprūšanas risks, kas var izraisīt nāvi. Tāpēc ātra ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga. Smadzeņu tūsku var diagnosticēt, veicot dažādus izmeklējumus. Tas ietver neiroloģisku izmeklēšanu, CT skenēšanu, kā arī MRI vadītājs lai redzētu pietūkuma pakāpi un stāvokli, kā arī asins analīzes. Pašu intrakraniālo spiedienu var izmērīt, izmantojot katetru vai zondi.
Komplikācijas
Smadzeņu tūska pati par sevi ir komplikācija, un tā var attīstīties operācijas, traumas vai slimības rezultātā. Smadzenēs pieaugošā spiediena dēļ smadzeņu matērija var tikt pārvietota. Tas pasliktina vitālās struktūras, tāpēc sliktākajā gadījumā smadzeņu tūska izraisa asinsrites apstāšanos ar smadzeņu nāve. Pat ja to var novērst, process rada neatgriezenisku kaitējumu, jo smadzeņu šūnas to mirst dēļ skābeklis. Izšķiroša nozīme ir smadzeņu tūskas atrašanās vietai un reģioniem. Tādējādi var tikt traucēta gan uztvere, gan runas vai motorikas prasmes. Elpošana iespējamas arī problēmas. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams, lai smadzeņu tūska tiktu ārstēta pēc iespējas ātrāk. Tas ir vienīgais veids, kā novērst smadzeņu bojājumus un izglābt skarto cilvēku no smadzeņu nāves. Tā kā zāles tiek ievadītas, lai veicinātu Eliminācijas, paaugstināta jutība var izraisīt blakusparādības. Kaut arī medikamenti un īpašs pozicionēšanas veids bieži vien var būt pietiekami, lai pietūkums samazinātu un samazinātu smadzeņu slodzi, dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas ietver daļu no galvaskauss kaulu un pakļaujot smadzenes. Šādas iejaukšanās, protams, ietver arī komplikācijas, bet bieži vien nosaka skartās personas izdzīvošanu.
Kad jāredz ārsts?
Ja tādi simptomi kā galvassāpes, reibonis un augsts asinsspiediens notiek vienlaikus, var būt smadzeņu tūska. Ja simptomi saglabājas ilgāk par nedēļu, jākonsultējas ar ārstu. Ja simptomi pastiprinās un ievērojami ietekmē labsajūtu, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Komplikāciju gadījumā, piemēram, traucēta apziņa vai atkārtota vemšana, vislabāk ir meklēt hospitalizāciju. Smadzeņu tūska rodas galvenokārt saistībā ar galvaskausa smadzeņu trauma or smadzeņu audzēji. Tūska atkārtojas arī pēc tādām infekcijām kā encefalīts or meningīts. Ikvienam, kurš pieder šīm riska grupām, nekavējoties jākonsultējas ar savu ārstu, ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem. Nespecifisku simptomu gadījumā, kas norāda uz nopietnu slimību, arī bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un grūtniecēm jākonsultējas ar ārstu. Apziņas zuduma vai krampju gadījumā nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pirmās palīdzības sniedzējiem arī jāpārvalda pirmā palīdzība un ievieto cietušo atveseļošanās stāvoklī. Pēc tam parasti tiek norādīta ilgāka uzturēšanās slimnīcā, kuras laikā tiek noskaidroti simptomi un ķirurģiski tiek noņemta jebkura smadzeņu tūska.
Ārstēšana un terapija
Viegla smadzeņu tūska vidējas smaguma dēļ augstuma slimība vai vieglas satricinājums, piemēram, bieži izzūd dažu dienu laikā. Tomēr vairumā gadījumu smadzeņu tūska prasa tūlītēju ārstēšanu un intensīvu medicīnisko palīdzību uzraudzība. Ir svarīgi nodrošināt, ka smadzenes tiek apgādātas ar pietiekamu daudzumu asiņu un skābekļa, mazinās pietūkums un tiek novērsti cēloņi, kas izraisa smadzeņu tūsku. Ārstēšana var ietvert vairākas medicīniskas un ķirurģiskas procedūras. Pacienti tiek novietoti ar paaugstinātu ķermeņa augšdaļu un vadītājs taisni. Skābeklis tiek piegādāts caur elpošanas masku, un asinsspiediens tiek turēts zems, lietojot zāles vai intravenozi. Sedācija var būt noderīgi, lai samazinātu asins plūsmu un tādējādi arī intrakraniālo spiedienu. Hipotermija ārstēšana vai ķermeņa temperatūras pazemināšana aizsargā skartās smadzeņu zonas, samazinot smadzeņu enerģijas vajadzības. Diurētiskie līdzekļi, piemēram, augstasdeva kortikosteroīdi, tiek izmantoti, lai veicinātu šķidruma izvadīšanu caur nierēm, tādējādi samazinot smadzeņu tūsku. Iespējamās ķirurģiskās iejaukšanās ietver ventrikulostomiju, kas izmanto drenāžu, lai šķidrumu (cerebrospinālo šķidrumu) noņemtu caur nelielu atveri galvaskausā un atbrīvotu smadzeņu tūsku. Efektīva ir arī dekompresīvā kraniektomija, kurā kaulu galvaskauss pa pietūkuma zonu tiek īslaicīgi ķirurģiski noņemts, lai smadzeņu edēmai būtu vairāk vietas, līdz tā ir uzpampusi uz leju. Audzēja gadījumā tas tiek ķirurģiski noņemts, cik vien iespējams.
Perspektīvas un prognozes
Pacienta ar smadzeņu tūsku prognoze galvenokārt ir atkarīga no diviem faktoriem: viens ir smadzeņu tūskas izraisītājs, bet otrs ir simptomu smagums. Sprūda ir atkarīga no tā, vai cēlonis ir pastāvīgi atgriezenisks. Piemēram, ja tas ir a smadzeņu audzējs tas ir ļoti ļaundabīgi, izredzes uz atveseļošanos ir nelabvēlīgas. Tas notiek tāpēc, ka pat tad, ja smadzeņu tūska īslaicīgi izzūd, lietojot noteiktus medikamentus, daudzos gadījumos pietūkums atkārtojas audzēja augšanas dēļ un iznīcina papildu smadzeņu zonas. Tūskas smagums ir arī nozīmīgs pacienta prognozes kritērijs. Tas ir tāpēc, ka jo plašāka tūska jau ir izplatījusies svarīgās smadzeņu zonās, jo vairāk smadzeņu zonas tiek iznīcinātas un to funkcijas ir ierobežotas vai pilnībā atceltas. Tas notiek tāpēc, ka intrakraniālais spiediens pakāpeniski palielinās tūskas dēļ, jo pastāv izplatība cietās galvaskausa kapsulas dabiskā ierobežojuma dēļ. Tāpēc prognoze bieži ir nelabvēlīga smagas edēmas gadījumos. Tas jo īpaši notiek, ja laiks starp bojājošās tūskas parādīšanos un nepieciešamās ārstēšanas uzsākšanu pasākumus ir ļoti garš. Ja, tāpat kā nelaimes gadījumos vai smadzeņu asiņošana, ir papildu asiņošanas avots smadzeņu tūskai, tas vēl vairāk pasliktina prognozi.
Profilakse
Smadzeņu tūskas profilakse ir problemātiska, jo tā parasti ir pēkšņa un neparedzama. Ar ķermeņa augšdaļas pacēlumu asinsspiediens- nolaist un cukurs asinīs- nolaist terapija, un pārvalde no diurētiskiem līdzekļiem pietūkumu var mazināt, bet to bieži nevar novērst. Ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, var būt nepieciešama ķirurģiska galvaskausa atvēršana.
Turpmāka aprūpe
Pēcpārbaude pasākumus kas jāveic pēc smadzeņu tūskas, ir atkarīgs no pietūkuma cēloņiem un sekām, kā arī no ārstēšanas veida. Ja ievainojums ir cēloņsakarīgs, to pārbauda turpmāko apmeklējumu laikā. Ja nav komplikāciju vai ievainojums ir pilnībā izārstēts, cēlonis vairs nav jāiekļauj turpmākajos pasākumos. Ja smadzeņu tūska rodas saindēšanās dēļ, var būt nepieciešams veikt papildu asins analīzes, lai pārliecinātos, ka toksīns ir pilnībā izvadīts. Papildu smadzeņu tūskas aprūpi nodrošina neirologs. Medicīnas speciālists iegūs datortomogrāfiju un veiks arī fizisku eksāmenu. Attiecībā uz neatgriezeniskiem smadzeņu bojājumiem turpmākā aprūpe ietver zaudēto prasmju pārzināšanu. The terapija pasākumus katrā gadījumā ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma veida un apjoma. Principā pacientam regulāri jāapmeklē ārsts, lai sasniegtu veselība var pārbaudīt. Turklāt zāles regulāri jāpielāgo simptomu attēlam. Medikamenti, ko parasti lieto kopā ar aktīvajām sastāvdaļām klopidogrels or edoksabāns samazināt jebkuru sāpes, novērš asins recekļu veidošanos un samazina a sirds uzbrukums pēc smadzeņu pietūkuma. Atbildīgajam neirologam jāizlemj, kuri pasākumi ir detalizēti piemēroti.
Ko jūs varat darīt pats
Smadzeņu tūsku nevar uzskatīt par daļu no pašpalīdzības pasākumiem. Ietekmētie parasti vienmēr ir atkarīgi no medicīniskās ārstēšanas un daudzos gadījumos no ķirurģiskas iejaukšanās. Dažos gadījumos simptomus var mazināt ar diurētiskie līdzekļi. Tomēr tā ir tikai pagaidu ārstēšana. Ja cietusī persona ir cietusi negadījumā, kurā bojāta arī galva, vienmēr jāpārbauda smadzenes. Regulāras medicīniskās pārbaudes ir nepieciešamas pat pēc veiksmīgas ārstēšanas. Ja cietusī persona zaudē samaņu smadzeņu tūskas dēļ, nekavējoties jāizsauc neatliekamās palīdzības ārsts vai jāapmeklē tuvākā slimnīca. Agrīna slimības atklāšana un ārstēšana ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Vairumā gadījumu simptomi pēc ārstēšanas pilnībā izzūd, tāpēc turpmāki pasākumi vairs nav nepieciešami. Ja smadzeņu tūskas simptomi parādās lielā augstumā, šis augstums nekavējoties jāatstāj. Tas var novērst turpmāku diskomfortu vai asiņošanu. Gadījumā, ja trieka, pacients savā ikdienas dzīvē bieži ir atkarīgs no citu cilvēku palīdzības. Īpaši noderīga ir draugu un ģimenes palīdzība.
