PVO līmeņa shēma Sāpju terapija

PVO līmeņa shēma

Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir izstrādājusi četrpakāpju sāpju terapijas shēmu, kas sākotnēji tika izstrādāta audzēju pacientiem, bet kas ir arī pamats cita veida sāpju ārstēšanai:

• 1. posms: pirmajā ārstēšanas posmā nav pārāk smags sāpes, tiek izmantoti tā sauktie neopioīdie pretsāpju līdzekļi, ti, pretsāpju līdzekļi, kas nepieder pie opioīdi. Tie ietver: paracetamols, metamizols un diklofenaks. Šie pretsāpju līdzekļi tiek kombinēti ar tā sauktajiem palīglīdzekļiem.

  Tās ir zāles, kas pašas neatbrīvo sāpes, bet ir paredzēti, lai samazinātu pretsāpju līdzekļi. Tie ietver protonu sūkņa inhibitorus, lai aizsargātu kuņģis, caurejas līdzekļi lai atslābinātu zarnu un novērstu aizcietējums un pretvemšanas līdzekļi lai samazinātu nelabums un vemšana. Turklāt var izmantot kombināciju ar koanalģētiskiem līdzekļiem.

  Pašiem koanalģētikas līdzekļiem tādu nav sāpesvai nu samazinošs efekts, bet tie var pastiprināt pretsāpju līdzekļu iedarbību. Daži antidepresanti un pretepilepsijas līdzekļi pieder šai grupai.

• 2. posms: smagāku sāpju gadījumā, saskaņā ar PVO posma shēmas 2. pakāpi,opioīdi 1. pakāpes kombinē ar zemas iedarbības opioīdiem. Zema iedarbība opioīdi jau pieder pie opioīdu klases, bet tām ir tikai vidēja iedarbība.

  Tie ietver tramadolu, tilidīns / naloksons un kodeīns. Arī 2. līmenī papildus tiek izmantoti palīglīdzekļi un koanalģētiskie līdzekļi pretsāpju līdzekļi.

• 3. posms: Ļoti stipru sāpju gadījumā spēlē PVO skatuves shēmas 3. posms. Zema potenciāla opiodijas vietā augstas jaudas opiodi tiek kombinēti ar 1. posma pretsāpju līdzekļiem, kas nav opioīdi.

  Augstas iedarbības opioīdiem raksturīgs ļoti spēcīgs pretsāpju efekts. Šajā klasē ietilpst B. Fentanils, buprenorfīns, morfīns, oksikodona un hidromorfons.

  Šajā līmenī obligāta ir arī kombinācija ar koanalģētiskiem līdzekļiem un palīgvielām.

• 4. līmenis: stipras sāpes bieži prasa invazīvas terapeitiskas metodes. Lūk, pretsāpju līdzekļi injicē tieši vēlamajā darbības vietā, izmantojot īpašas procedūras. Tāpēc 4. posms ietver epidurālā anestēzija (PDA) un mugurkaula anestēziju (SPA), kur pretsāpju līdzeklis tiek piemērots tuvu muguras smadzenes caur kanulu, kā arī perifēra vietēja anestēzija, kurā nervi var bloķēt tieši caur katetru. Turklāt tādas procedūras kā muguras smadzenes stimulācija (SCS) ir iekļauta arī 4. līmenī.