Bursīts olecrani, sarunvaloda: studentu elkonis Bursitis olecrani ir sāpīgs bursas iekaisums, kas atrodas tieši zem ādas elkoņa zonā, kas var būt septisks (ar baktēriju kolonizāciju) vai aseptisks. Diagnoze parasti tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem, ar adekvātu terapiju atveseļošanās iespējas ir ļoti labas.
Izraisīt
Biežākos gadījumos bursīts olecrani, ti, bursas iekaisums, kas aizsargā olecranonu, rodas mehāniska kairinājuma dēļ no ārpuses. Šī forma bursīts tāpēc ir atraumatisks, ti, bez atklātiem ievainojumiem no ārpuses. Sarunvalodas termins “studentu elkonis” norāda uz izplatītu kairinājuma cēloni: Atkārtota ilgstoša atpūta uz elkoņa galda darba laikā var izraisīt bursa iekaisumu.
Bet cēlonis var būt arī atklāta trauma. Bursīts, ko izraisa dūriens, griezums vai cits atklāts ievainojums, parasti ir septisks (strutains), jo ievainojums rada ieejas baktērijas. Pacientiem ar samazinātu rezistenci, piemēram, kuriem imūnā sistēma ir novājināta (nomākta) ar ķīmijterapija vai noteiktas slimības, septisks bursīts var rasties arī bez atklātas traumas vai ļoti maza ievainojuma dēļ.
Bursīts pēc kritiena
Pēc nokrišanas uz elkoņa tur esošā bursa var būt kairināta, saspiežot, bet paliekot slēgta. Šis stimuls bursā izraisa serozu, ti, serumam līdzīgu, izsvīdumu, kuru var sajust vai pat redzēt uz elkoņa, atkarībā no tā lieluma. Efūzija nospiež Bursa sienu, izraisot sāpes un jutība pret pieskārienu.
Bursas kairinājuma rezultātā aseptiskais bursīts var rasties turpmākajā kritiena gaitā. Terapeitiski elkoņam jābūt nekustīgam un sāpes- simptomu atvieglošanai jālieto atvieglojošas vai pretiekaisuma zāles. Pēc kritiena efūziju parasti absorbē bursas virsmas šūnas.
Samazinoties izsvīdumam, samazinās arī simptomi un bursīts. Ja kritiens ir vienreizējs notikums, kas kairina bursu, un ja tas citādi netiek uzsvērts, piemēram, ar elkoni, kas balstās uz bursu, nav gaidāma simptomu hronizācija un pastāvīgas izmaiņas bursa audos. Gan septiskajā, gan aseptiskajā formā galvenais simptoms ir sāpīgs, dedzināšana pietūkums virs olekranona, kas parasti ir ļoti jutīgs pret pieskārienu.
Tūsku izraisa izsvīdums, ti, šķidruma uzkrāšanās bursā kā daļa no iekaisuma reakcijas; tas var sasniegt vistas olu lielumu. Septisko formu parasti papildina apsārtums un pārkaršana, un tā bieži ir vēl jutīgāka pret pieskārienu. Ar šo iekaisuma formu iekaisuma vērtības ir asinis ir arī uzkrītoši (skaita pieaugums) baltās asins šūnas = leikocitoze un iekaisuma parametra palielināšanās, C-reaktīvais proteīns = CRP).
Turklāt brūces elkoņa zonā norāda uz baktēriju ģenēzi. Bursa pie elkoņa ir slēgta vienība, kas ir piepildīta ar tā saukto sinoviālais šķidrums ko pati bursa ražo un atkal salauž. Parasti šis šķidrums ir dzidrs un bez tā baktērijas.
Tomēr, ja baktērijas iekļūt bursā no ārpuses, piemēram, atklāta ievainojuma gadījumā tie pēc tam var izraisīt baktēriju bursītu. To papildina izspiedies, sāpes-jutīga un apsārtusi elkonis. Tā rezultātā ķermenis kļūst balts asinis šūnas, kas pieejamas aizsardzībai pret šo iekaisumu.
Viena balta forma asinis Tad var veidoties “neitrofilo granulocītu” šūnas strutas, kas sastāv no nogrimušām šūnām. Ja bursa ir pārdurta, tad strutas parādās kā duļķains, dzeltenīgs, dažādas konsistences šķidrums. Bursīta gadījumā ar strutas, tas vienmēr jānoņem, lai atbrīvotu spiedienu un novērstu infekcijas tālāku izplatīšanos. Tādēļ terapija ir vai nu punkcija vispirms bursa un operācijas laikā to pilnībā noņemiet, ja nepieciešams.
Tas jādara pēc iespējas ātrāk, lai novērstu baktērijas no izplatīšanās asinīs un asins saindēšanās. Pavadīšanai var izmantot mērķtiecīgu antibiotiku terapiju punkcija ja apkārtējie audi ir baktēriju piesārņoti. Diagnoze tiek noteikta klīniski, ti, pamatojoties uz iepriekš aprakstītajiem simptomiem.
An Rentgenstūris parasti tiek pieņemts, lai izslēgtu kaulu emocijas, pretējā gadījumā turpmāku attēlveidošanas procedūru izmantošana nav likums. Aseptiskā formā ārstēšana parasti ir konservatīva, ti, bez ķirurģiskas. Pretiekaisuma līdzekļu atdzesēšana, lokāla vai sistēmiska ievadīšana (antiflogistika) un, ja nepieciešams, īslaicīga imobilizācija ir šeit izvēlētie līdzekļi.
Ja nav būtisku uzlabojumu, bursa tiek ķirurģiski noņemta (bursektomija). Septiskā bursīta gadījumā vienmēr tiek veikta ķirurģiska noņemšana. Papildus, antibiotikas parasti tiek ievadīti vai ievietoti iekaisuma zonā un noņemti dažas dienas pēc operācijas.
- Vairāk par bursīta elkoņa ārstēšanu
Ja elkoņa atkārtots bursīts notiek bieži vai ir nopietns baktēriju iekaisums, simptomu ārstēšanai var tikt apsvērta operācija. Atkārtota bursīta cēloņi var būt, piemēram, palielināta elkoņa slodze kustības dēļ vai arī to var izraisīt ķermeņa imunoloģiskie procesi. Bursa atrodas tieši starp elkoņa kaulu un ādu.
Tam ir amortizējoša un berzi samazinoša funkcija, kas ir noderīga, bet nav vitāli svarīga. Tādēļ, ja tas vairāk nodara ļaunumu nekā labums iekaisuma un sāpju skartajai personai, to var noņemt. Ja ir akūts bursa iekaisums ar baktēriju sastāvdaļu, ieteicams vispirms punkcija bursa nelielā operācijā, lai iztukšotu infekciozo šķidrumu un samazinātu spiedienu ar saistītajām Bursa sāpēm.
Šai nedaudz mazākajai procedūrai parasti seko atklāta operācija, kurā bursa tiek pilnībā noņemta. Papildu informācija var atrast zem mūsu tēmas: Bursas darbība pie elkoņa Pat ja bursas atvēršana notikusi nelaimes gadījumā, jāveic operācija ar atbilstošo audu noņemšanu, tāpat kā hroniska bursīta gadījumā pie elkoņa. Lai izvairītos no operācijas izraisītām infekcijām, operācijas laikā kā piesardzību var izmantot vietēju antibiotiku terapiju tā sauktās antibiotiku ķēdes veidā.
Turklāt sterilam darbam bursīta operācijas laikā, kā vienmēr, ir liela nozīme, lai izvairītos no pēcoperācijas problēmām. Pieeja operācijai ir taisns iegriezums tieši virs elkoņa, kas vajadzības gadījumā ir apmēram 6 cm garš un tiek veikts saliektā rokas stāvoklī. Tad bursa tiek brīvi sagatavota, atdalīta no apkārtējiem audiem un noņemta.
Pēc tam ķirurgs to vēlreiz pārbauda, vai nav noviržu. Pēc tam brūce tiek aizvērta un a apmetums šina tiek pielietota, lai imobilizētu un aizsargātu locītavu un veicinātu bezproblēmas dziedināšanu. Pēc operācijas pacientam jāturpina rokas aizsardzība.
Šo bursīta operāciju var veikt ambulatori. Tā kā procedūra ir salīdzinoši maza un bez komplikācijām, to var veikt ar pinuma anestēziju. Tas nozīmē, ka rokas sāpju sajūta operācijai ir īpaši izslēgta un pacients paliek nomodā.
Neskatoties uz to, operācijas procedūra ir īpaši pielāgota pacienta vajadzībām un bursīta smagumam. Sāpju terapija medikamentu veidā pēc vajadzības var ievadīt pēc tam. Papildus infekcijas riskam pastāv arī iespēja ievainot elkoņa kaula nervs (nervus ulnaris), kas anatomiski atrodas netālu no Bursa.
Vienkārša, ti, nebakteriāla, elkoņa bursīta ārstēšanai var palīdzēt atbilstošās locītavas teipošana. Tā kā īpašā līmlente paceļ pamatā esošos audus, tiek aktivizēts īpašs stimuls un dažreiz arī masējošs efekts. Tas aktivizē audus ap bursu un pašu bursu un veicina organisma pašapkalpošanos šajā vietā. Cita starpā to izraisa paaugstināts asins daudzums un limfa plūsma un tādējādi palielināta vielmaiņa, kurai kopumā vajadzētu mazināt iekaisumu.
Lente tiek uzlikta tieši uz elkoņa ar saliektu roku un pēc tam fiksēta izstieptā stāvoklī ar noteiktu spriedzi. Ir svarīgi, lai locītavas kustības brīvība netiktu ierobežota, jo kustība ir daļa no terapijas koncepcijas. Līmēšanas priekšrocība ir tā, ka to var viegli uzlikt un labot, ja lente nav pareizi ievietota. Turklāt tā plakanais dizains padara to ļoti ērtu valkāšanā, to var arī valkāt, neslīdot, kad peldēšana un dušā, un tajā pašā laikā tas efektīvi stimulē bursa maisiņu. Pēc teipošanas lenti var atstāt uz vietas apmēram septiņas dienas, pēc tam to vajadzētu atjaunot, lai saglabātu efektu, līdz vairs neparādās simptomi.
