A terapijaatbilstošu diagnozi var noteikt tikai miokardā (infekciozi vai neinfekciozi miokardīts), ņemot vērā biopsija vadlīnijas! Visi pacienti ar etioloģiski neskaidru sirds mazspēja (sirds mazspēja) jānoskaidro miokardā ar miokarda biopsiju.Laboratorijas parametri 1. kārta - obligāti laboratorijas testi.
- Neliels asins skaits [leikocītu skaits ↑, ja piemērojams]
- Diferenciālā asins aina
- Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) [ja nepieciešams ↑] *.
- Augstas jutības sirds troponīns T (hs-cTnT) vai troponīns I (hs-cTnI); NT-pro-BNP /NT-proBNP* [hs-cTnT: ļoti prognozē akūtu miokardīts kad citi miokarda cēloņi nekroze nav iekļauti].
- Bakterioloģiskā / virusoloģiskā izmeklēšana
- Elektrolīti - nātrijs, kālijs, kalcijs
- Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns ja nepieciešams kreatinīna klīrenss.
Paziņojums:
- * Normālās vērtības (leikocītu skaits, CRP, ESR) neizslēdz akūtu vai hronisku miokardīts.
- Tāpat neievērojams troponīns vērtības neizslēdz akūtu vai hronisku miokardītu.
Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskate un obligātie laboratorijas parametri - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- Seroloģija * *: AK pret adenovīrusiem, borēlijām, koksakiju vīrusi, CMV, Coxiella burneti, Candida sp., Ehinokoki, ehovīrusi, gripa A u. B vīrusi, Mikoplazma pneimonija, paragripas vīrusi, streptokoki, Treponema pallidum (TPHA), Toxoplasma gondii.
- Bakterioloģija * * (kultūras): asins kultūra vai asins kultūras (vairākas ar vismaz 60 minūšu intervālu); streptokoki (īpaši A grupa, viridans grupa); Mikoplazma pneimonija; sēnītes un citi, iespējams, mikobaktērijas.
- Ja ir aizdomas par autoimūnu un reimatisku etioloģiju: autoimūna seroloģija: ASL, anti-DNAse, ANA, anti-sirds muskuļi Ak (postinfarction), ANCA.
Papildu piezīmes
- Miokardīta diagnostikā ne EKG izmaiņām, ne sirds enzīmu pieaugumam pašiem nav diagnostikas vērtības!
- * Izmantojot N-terminal pro BNP (NT-proBNP), var precizēt, vai sirds neveiksme ir vai nav. NT-proBNP sirds muskuļa šūnas sintezē galvenokārt stiepšanās stimulu un neirohumorālas stimulācijas rezultātā un izdalās asinīs. Pacientiem ar NT-proBNP līmeni zem 125 pg / ml kreisā kambara disfunkcija ( kreisā kambara) var izslēgt, neskatoties uz aizdomīgu simptomu klātbūtni, piemēram, aizdusu (elpas trūkumu)! NT-proBNP līmenis) ievērojami palielinās, palielinoties smaguma pakāpei sirds kļūme (skat. zemāk sirds mazspēja / laboratorijas diagnostika).
* * Visu iespējamo infekcijas cēloņu pārskatu skatiet sadaļā “Cēloņi”.
