Vokālās reizes mezgliņi ir sabiezējumi vokālās krokas. Tos sauc arī par raudošiem mezgliem, dziedošiem mezgliem vai balss aukla mezgliņi. Sablīvētie pacēlumi bieži ir līdzīgi spogulim un salīdzināmi ar kaluss normālā stāvoklī āda. Rezultātā balss krokas mezgliņi, vibrācijas process uz balss krokas gļotādas ir traucēts. Parastā sistēmas slēgšana vokālās krokas ir arī traucēta.
Kas ir balss locījuma mezgli?
Vokālās reizes mezgliņi ir viens no tā sauktajiem organiskajiem balss traucējumiem. Tie veidojas uz vokālās krokas un parādās abpusēji mezgliņš veidojumi. Kad mehāniskās pārslodzes rezultātā balss krokas vairs nespēj brīvi vibrēt, var veidoties attiecīgi mezgli. Šajā gadījumā sākotnēji mīkstie balss mezgli pēc turpināšanas attīstās cietos sabiezējumos uzsvars. Tie veidojas tajos punktos, kur, lietojot balsi, ir visaugstākais spiediens, un tos sākotnēji klāj gļotādas pavedieni. Vokālās krokas mezgli ir tā saucamās hiperfunkcionālās disfonijas galējā forma. Parasti viņi vadīt uz aizsmakums un raupja balss ar pastāvīgu sajūtu, ka jāattīra kakls. Būtībā balss krokas mezgli rodas tikai sievietēm. Savukārt vīrieši var ciest tikai no tā sauktajiem dziedātāja mezgliņiem, kas galvenokārt skar tenorus.
Cēloņi
Balss locījuma mezgli ir ilgstošas balss pārmērīgas lietošanas rezultāts. Atbildība par šo pārmērīgu lietošanu dažreiz ir nefizioloģiska vokālā tehnika. Tomēr organiskām izmaiņām, kas parādās balss krokās, ir iespējami vairāki citi cēloņi. Vairumā gadījumu balss pārslodze vai nepareiza balss slodze ir balss krokas mezglu veidošanās pamatcēlonis. Tas notiek, piemēram, cilvēkiem, kuri regulāri runā troksnī. Nepareizas vokālās tehnikas dēļ runāšana notiek ar neparasti lielu fizisko piepūli un spiedienu. Dziedātājiem balss locījuma mezgli rodas īpaši tad, ja bieži dzied nepareizā augstumā un balss ir pārspīlēta. Šajā gadījumā balss krokas mezglus sauc par dziedātāja mezgliem. Bērniem balss krokas mezgliņi ļoti bieži attīstās skaļas un biežas runas rezultātā. Šeit balss saišu sabiezējumus sauc par raudošiem mezgliem. Turklāt vājdzirdīgus cilvēkus bieži ietekmē arī balss krokas mezgli, jo viņi bieži runā pārāk skaļi un nepareizi noslogo balsi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Tipiski balss krokas mezglu simptomi var būt daudzpusīgi un atšķirīgi atkarībā no balss virvju sabiezējuma smaguma un atrašanās vietas. Vairumā gadījumu balss krokas mezgliņi izpaužas aizsmakušā un raupjā balsī. Runāt ir grūti, un dažos gadījumos balss neizdodas. Dažreiz runas laikā ir jūtama svešķermeņa sajūta. Turklāt daudzām skartajām personām ir vēlme bieži iztīrīt kaklu. Tomēr vairumā gadījumu tas nepalīdz samazināt diskomfortu balss saitēs un atkārtojas vēlme iztīrīt kaklu. Balss locījuma mezglu rezultātā balss var kļūt arvien mazāk saspringta. Izmaiņas balss krokās veidojas to malās. Balss krokas mezgliņi bieži rodas pārejas zonā no balss kroku priekšpuses līdz vidējai trešdaļai. Neliela tūska šeit veidojas, kad balss ir pārslogota, bet tā pazūd, kad balss ir atpūtusies. Ja celms turpinās, tūska palielinās. Attīstās mīkstie mezgli, kas, ja turpinās celms, pārvēršas par cietajiem balss locījuma mezgliem. Ja mezgli ir īpaši lieli, attīstās tā sauktais smilšu pulksteņa glottis.
Slimības diagnostika un gaita
Vairākas pārbaudes metodes un pasākumus ir pieejami balss krokas mezglu ticamai diagnostikai, par kuru izvēli pēc individuālā gadījuma pārbaudes izlemj ārstējošais ārsts. Principā, ja ir aizdomas par balss krokas mezglu klātbūtni, ieteicams konsultēties ar otorinolaringoloģijas speciālistu. Ja iespējams, jākonsultējas ar foniatrikas ārstu, kurš specializējas balss traucējumos. Pārdomu laikā balsene, ārstam ir iespējams sīkāk izpētīt skartās personas balss orgānu. Tas ļauj noteikt organiskas izmaiņas balss krokās, piemēram, mezgliņš veidošanās. Turklāt ārsts atpazīst laringoskopijas laikā esošo mezglu tipu. Mīksto vai cieto mezglu klātbūtne ļauj izdarīt secinājumus par balss krokas mezglu apjomu.
Komplikācijas
Svešķermeņa sajūta, kas raksturīga balss krokas mezgliem, liek skartajiem indivīdiem bieži iztīrīt kaklu, radot papildu slodzi balss saitēm. Slimībai progresējot, balss var tikt pakļauta arvien mazākai slodzei, un iekaisums vai tūska laiku pa laikam attīstās. Ja celms netiek samazināts, tūska palielinās - tālāk attīstās mezgliņi un palielinās sūdzības. Ja mezgli ir īpaši izteikti, var attīstīties tā sauktie smilšu pulksteņa glottis, patoloģiskas izmaiņas balss saitēs. Ja tas paliek neapstrādāts, tas var notikt vadīt līdz pilnīgam balss zudumam. Parasti balss krokas mezglu ārstēšanā nav komplikāciju. Parasti runas terapija tiek pasūtīts balsij, kas, nepareizi diagnosticējot, var radīt papildu problēmas. Ja pretsāpju līdzekļi vai pretiekaisuma narkotikas tiek nozīmēti smaga diskomforta dēļ, dažreiz var rasties problēmas. Piemēram, var būt blakusparādības un mijiedarbība to ne vienmēr var paredzēt pirms zāļu lietošanas. Tipiskas sūdzības ietver kuņģa-zarnu trakta problēmas, sirds un asinsvadu sistēmas sūdzības vai galvassāpes un sāpošas ekstremitātes. Pacienti, kas cieš no citas slimības vai jau lieto citas zāles, ir īpaši pakļauti jebkurai slimībai mijiedarbība.
Kad jāredz ārsts?
Parasti balss kroku gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu mezgliņš. Tikai agrīna ārsta vizīte ar turpmāku ārstēšanu var novērst turpmākas komplikācijas vai diskomfortu. Pašārstēšanās nenotiek, un simptomi pasliktināsies, ja balss krokas mezglu neārstēs. Lai to izdarītu, jākonsultējas ar ārstu stāvoklis kad skartā persona vairs nevar viegli runāt. Pati runāt parasti pacientam ir grūti, pastāvīgi aizsmakums arī notiek. Daudzos gadījumos slimniekiem ir nepārtraukti jātīra kakls, kas vēl vairāk sabojā balss saites. Ja rodas šīs sūdzības, nekavējoties jāvēršas pie ārsta, lai balss saites vairs netiktu bojātas ar balss krokas mezgliem. Parasti balss krokas mezglus salīdzinoši labi var ārstēt otolaringologs vai ģimenes ārsts.
Ārstēšana un terapija
Balss krokas mezglu ārstēšana ir atkarīga no esošo mezglu konsistences. Mīkstajiem balss locījuma mezgliem ārsts parasti izraksta balss atpūtu. Runājošo profesiju gadījumā tas bieži vien ir iespējams tikai ar slimības atvaļinājumu. Turklāt logopēdiska balss terapija var noteikt, lai samazinātu nepareizu balss tehniku. Tā kā tas bieži vien ir saistīts ar ilgāku prombūtni darbā, mīkstos balss krokas mezglus ķirurģiski aizvien vairāk noņem. Balss atpūta ir ieteicama arī cietajiem mezgliem. Vairumā gadījumu cietie balss krokas mezgli tiek noņemti ar operāciju. Pēc tam pacientam tiek veikta logopēdiska balss apmācība. Tas ietver apmācību pacienta uztverei par savu balsi un elpošanaun uzlabot viņa vai viņas dzirdi. The terapija veic apmācīti balss terapeiti, piemēram, logopēdi vai balss skolotāji.
Profilakse
Lai novērstu balss locījuma mezgliņus, ieteicams regulāri balss saites atpūsties, īpaši cilvēkiem, kuri nodarbojas ar tādām profesijām, kurās tiek intensīvi izmantota balss. Lai nomierinātu balss saites, var lietot augu izcelsmes līdzekļus.
Pēcapstrāde
Ar pietiekamu balss daļu balss locījuma mezgli paši regresēs visvairāk skartajos indivīdos. Šajā gadījumā papildu aprūpe nav nepieciešama. Retos gadījumos mezgli ir izteiktāki vai paši neatkāpjas. Tikai pēc tam ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama pēc speciālista ieskatiem. Pēc tam, tāpat kā pēc katras ķirurģiskas iejaukšanās, dziedināšanas procesa kontrolei parasti tiek izmantota papildu terapija. Ja skartās personas simptomi neuzlabojas, ir svarīgi atrast iespējamos turpmākos cēloņus. Tās var būt gan fiziskas, gan psiholoģiskas. Kad ir identificēta simptomu faktiskā izcelsme, to ārstē kā daļu no pēcapstrādes. Pacients var veikt pēcaprūpi pasākumus pats balss locījuma mezglu gadījumā. Jāizvairās no skaļas runas, pat ja mezgli jau ir sadzijuši. Ja profesionālu iemeslu dēļ nav iespējams atturēties no biežas runāšanas, mikrofons var palīdzēt aizsargāt balsi konferencē vai līdzīgos gadījumos. Tādā veidā tiek novērsta atjaunota mezgliņu veidošanās. Savukārt zāļu lietošana nav nepieciešama. Ieelpošana mitrina gļotādu un pasargā tās no izžūšanas. Tas pozitīvi ietekmē dziedināšanas procesu un novērš kairinājumu.
Ko jūs varat darīt pats
Īpaši ieteicams ar balss locījuma mezgliem ir saudzējošs. Skartajiem cilvēkiem vajadzētu runāt pēc iespējas mazāk dažas dienas. Tas parasti padara aizsmakums pazūd pati no sevis. Ja, savukārt, tipiskās sūdzības rodas atkal un atkal, jākonsultējas ar ārstu. Terapija tad būs neizbēgami. Ja ikdienas darba rezultātā rodas balss aizsprostojumi un aizsmakums, pacientiem jāapsver darba maiņa. Citādi maz ticams, ka runas profesiju pārstāvji spēs izpildīt attiecīgās prasības. Vēlams arī izvairīties nikotīns un alkohols pavisam. Pikanti ēdieni var izraisīt arī balss problēmas. Kakla tīrīšana un čukstēšana tiek uzskatīta par stresu balss saitēm. Savukārt žāvāšanās novērš akūtu aizsmakumu un izstiepj balss krokas. Tāpat arī regulāri elpošanas vingrinājumi un inhalācijas atjauno balsi. Lielākajā daļā gadījumu ārsts pavēl runas terapija sesijas. Terapeiti tiek apmācīti risināt individuālo problēmu un mācīt, kā rīkoties ikdienas dzīvē. Īpaši hronisku sūdzību gadījumā pacienti nevar izvairīties no profesionāla atbalsta. Var apspriest arī jautājumu par to, vai būs nepieciešama ķirurģiska ablācija.
