Īss pārskats
- Ārstēšana: abscesa atvēršana, ko veic ārsts, antibiotiku ievadīšana
- Apraksts: Iekapsulēta strutas kolekcija audos.
- Simptomi: Ļoti dažādi, tostarp: apsārtums, sāpes, pietūkums
- Cēloņi un riska faktori: pārsvarā baktērijas, kas nonāk organismā caur brūcēm, operācijām, injekcijām vai citiem infekcijas ceļiem
- Diagnostika: skartās ķermeņa daļas pārbaude; ja nepieciešams, asins analīzes un attēlveidošanas izmeklēšanas metodes
Kā ārstēt abscesu?
Parasti imūnsistēma iznīcina mirušās ķermeņa šūnas un patogēnus. Tomēr imūnās šūnām ir grūti sasniegt abscesu (vārīties). Lai abscess dziedētu, ārstam ir svarīgi to atvērt no ārpuses (piemēram, pārgriezt) un pēc iespējas ātrāk iztukšot.
Abscesa operācija
Abscesa operācijā ārsts pēc iespējas maigi caur griezumu atver vai sadala abscesu un labākajā gadījumā izņem visu saturu. Atkarībā no abscesa apjoma un smaguma, par operāciju atbild ģimenes ārsts vai ķirurgs.
Dažiem vāriem pietiek ar to lancetēšanu. Tas attiecas, piemēram, uz ļoti virspusējiem ādas abscesiem. Savukārt lielāku vai dziļāku abscesu gadījumā ārsts pārliecinās, ka viņš pilnībā iztukšo strutas dobumu un abscesa dobums atkal neaizveras (atvērta brūču dzīšana). Tādā veidā abscesam pēc atvēršanas ir iespēja dziedēt no iekšpuses uz āru.
Pēc abscesa operācijas tūpļa rajonā ārsts iesaka pacientam brūci notīrīt ar tīru ūdeni (dušā) no rīta un vakarā un pēc defekācijas.
Cik ilgi jūs esat slims vai slimības atvaļinājumā pēc abscesa operācijas, cita starpā ir atkarīgs no abscesa atrašanās vietas un no tā, cik ilgs laiks nepieciešams, lai dziedinātu. Tas pats attiecas uz sāpju ilgumu pēc abscesa operācijas.
Abscesa ārstēšana ar antibiotikām
Baktēriju var skaidri identificēt, analizējot parauga materiālu no abscesa, ko ārsts iegūst abscesa operācijas laikā. Šī analīze aizņem vairākas dienas.
Visbiežāk lietotās antibiotikas abscesa ārstēšanā ir klindamicīns, penicilīni, cefalosporīni, doksiciklīns vai vankomicīns. Smagi slimiem pacientiem terapiju var paplašināt, iekļaujot karbapenēmus vai linezolīdu.
Citi līdzekļi pret abscesiem
Zīmēšanas ziedes, kas tiek uzklātas uz iekaisušām un strutojošām ādas vietām, piemēram, abscess pie matu saknes (vārās), stimulē asinsriti un tādējādi tām ir saraušanās efekts. Dažos gadījumos cietušie cer, ka mājas aizsardzības līdzekļi sniegs ātru palīdzību pret abscesiem. Piemēram, pārklājums ar linsēklu un ūdens pastu palīdz pret abscesiem. Turklāt tiek teikts, ka tējas koka eļļa vai kliņģerīte, ko lieto ārēji, palīdz novērst abscesu.
Mājas aizsardzības līdzekļiem ir savas robežas. Ja simptomi saglabājas ilgāku laiku, nepazūd vai pat pasliktinās, vienmēr jākonsultējas ar ārstu.
Nekad neatveriet un nespiediet abscesus pats!
Nekādā gadījumā nevajadzētu pašam ārstēt vai atvērt abscesu (piemēram, uz tūpļa) – audu traumēšanas un infekcijas izplatīšanās risks ir pārāk liels.
Kas ir abscess?
Abscess ir iekapsulēts strutas kopums audos (piemēram, zem ādas). Principā abscesi rodas visās ķermeņa daļās.
Turklāt abscesi rodas, piemēram, gar mugurkaulu (precīzāk uz skriemeļiem).
Iekapsulēšana apgrūtina infekcijas izplatīšanos. Tomēr tajā pašā laikā svaigām imūnsistēmas šūnām ir grūti sasniegt iekaisuma fokusu. Tāpēc ir svarīgi, lai strutojošu abscesu atvērtu un drenētu ārsts.
Atkarībā no abscesa atrašanās vietas medicīnas speciālisti izmanto dažādus terminus. Tie ietver:
- Brodija abscess: tā ir īpaša hroniska, strutojoša kaulu un kaulu smadzeņu iekaisuma forma (piogēna osteomielīts). Šāds abscess rodas galvenokārt bērniem ar labu imūnsistēmu un dažiem infekcijas mikrobiem.
- Fossa canina abscess: Šis abscess rodas iekaisuma procesos augšējo priekšzobu saknēs.
- Otogēns abscess: strutas uzkrāšanās iekaisuma dēļ auss iekšpusē (iekšējā auss).
- Parafaringeāls abscess: abscess rīkles sānos
- Periodonta abscess: akūta periodonta iekaisuma (periodontīta) saasināšanās.
- Peritonzilārais abscess: strutas uzkrāšanās audos, kas ieskauj palatīna mandeles.
- Peritiflītisks abscess: strutas sakne ap aklās zarnas piedēkli cilvēka aklās zarnas galā. Šāds abscess parasti rodas saistībā ar apendicītu (perforējošo apendicītu).
- Plaušu abscess: abscess plaušās
- Subareolārs abscess: abscess zem areolas, kas ieskauj sprauslu.
- Submandibulārais abscess: šī iekaisuma reakcija parasti rodas no apakšējiem molāriem.
- Subperiosteāls abscess: vārīšanās zem periosta (periosteum)
Kā atpazīt abscesu?
Iespējamie abscesa simptomi ir ļoti dažādi. Tā kā abscess ir saistīts ar iekaisumu, var konstatēt kopīgas iekaisuma pazīmes:
- sarkanums
- Pietūkums
- pārkaršana
- sāpes
Strutas veids, smarža un krāsa atšķiras atkarībā no tā, kura baktērija izraisīja infekciju.
Kādi ir abscesa cēloņi?
Abscesu parasti izraisa baktērijas, kas iekļūst organismā. Pie citiem patogēniem pieder tādi parazīti kā amēbas.
Ārējie ievainojumi
Operācijas
Operācijas nodrošina arī patogēnu iespējamu piekļuvi ķermenim. Ja ir īpaši augsts infekcijas risks, ķirurgs bieži ievieto kanalizāciju. Caur to nekavējoties izplūst visi šķidrumi. Tas novērš strutu uzkrāšanos. Augsta riska pacientiem tiek dota arī antibiotika, lai novērstu iespējamos infekcijas perēkļus pumpuros.
Citi audu bojājumi
Vājināta imūnsistēma
Vājināta imūnsistēma arī padara cilvēku uzņēmīgu pret abscesu. Šāds imūndeficīts ir, piemēram, HIV infekcijas, bet arī jebkuras citas infekcijas rezultāts. Vēža ķīmijterapija arī vājina imūnsistēmu.
Biežas abscesu vietas
Abscess vēdera dobumā
Abscesi vēdera dobumā bieži rodas traumu vai zarnu operāciju dēļ. Neskaitāmas baktērijas dzīvo zarnās un tām ir svarīga loma gremošanu (zarnu floru). Veselā zarnā siena ir necaurlaidīga pret mikrobiem.
Strutas uzkrājas īpaši zem diafragmas (subfrēnisks abscess), zem aknām (subhepatiskais abscess), tieši uz zarnu cilpām vai starp taisno zarnu un urīnpūsli/maksts (Douglas abscess).
Iekšējo orgānu abscesi
Strutas uzkrājas īpaši zem diafragmas (subfrēnisks abscess), zem aknām (subhepatiskais abscess), tieši uz zarnu cilpām vai starp taisno zarnu un urīnpūsli/maksts (Douglas abscess).
Iekšējo orgānu abscesi
Abscess uz sejas
Sejas abscess bieži veidojas ar smagām pūtītēm – kad baktērijas iekļūst tauku dziedzeros un sabiezējis sebums izkustina tauku dziedzera izeju, veidojas pūtīte. Ja baktērijas nokļūst dziļāk audos, var saplūst dažādi iekaisuma perēkļi un veidoties furunkuls sejas ādā.
Abscesi mutē
Mutes dobums ir arī ļoti kolonizēts ar baktērijām. Zobu un gļotādas bojājumi ļauj tiem iekļūt dziļi audos, izraisot iekaisumu. Kad iekaisuma reakcija iekapsulējas, mutes dobuma gļotādā veidojas sāpīgs abscess. Atkarībā no tā, cik dziļi abscess atrodas audos, to sauc par gļotādu vai submucous abscesu.
Abscess uz astes kaula
Abscess pie matu saknes (furunkuls)
Abscesu matu saknes zonā sauc par furunkuli. Tādējādi šie abscesi vai augoņi rodas uz apmatojuma ķermeņa daļām, padusē (paduses), galvas vai skalpa un intīmajā/dzimumorgānu zonā. Veidojas sāpīgs, izspiedies mezgls. Ja tiek ietekmēti vairāki matu folikuli, to sauc par karbunkuli.
Krūšu abscess
Abscesi šļirču dēļ
Ja šļirce nav pietiekami dezinficēta, pastāv risks, ka baktērijas iekļūs dziļākos audu slāņos (šļirces abscess), piemēram, ja tiek veikta vakcinācija ar adatu. Tā saukto sēžas abscesu izraisa, piemēram, adatas punkcija pomusa muskulī (gluteus).
Kā tiek diagnosticēts abscess?
Diagnostikas procesa ietvaros ārsts var veikt asins analīzes vai ultraskaņu un caurdurt abscesu.
Asins analīzes
Aknu abscesu gadījumā tiek traucēta aknu darbība. Par to liecina aknu rādītāju pasliktināšanās.
Arī citi asins rādītāji var norādīt uz iekaisuma procesu. Piemēram, paaugstināts balto asins šūnu un C-reaktīvā proteīna (saīsināti CRP) līmenis parasti norāda uz iekaisumu organismā.
Attēlveidošanas procedūras
Kāda ir abscesa prognoze?
Maz ticams, ka abscess pazudīs pats. Taču, ja ārsts furunkulu atpazīst un iztukšo agri, tas parasti sadzīst bez sekām.
Ja abscess netiek ārstēts, infekcija var izplatīties uz visu ķermeni – attīstās bīstama un, iespējams, dzīvībai bīstama asins saindēšanās (sepse), un pacientam jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru.
Abscesa prognoze ir atkarīga arī no pacienta vispārējā stāvokļa. Jo vājāks ir pacients un viņa imūnsistēma, jo grūtāk būs cīnīties ar furunkulu.
Papildu informācija
Vadlīnijas:
- Vācijas Mutes un sejas un žokļu ķirurģijas biedrības un Vācijas Zobu, mutes un sejas žokļu medicīnas biedrības S3 vadlīnijas “Odontogēnas infekcijas”: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/007-006l_S3_Odontogene_Infektionen_2017abaufen_12 (Statuss: 2016, derīgs līdz 2021. gada septembrim, pašlaik tiek pārskatīts)
