Sūdzības
Parasti bērns ar Köhler slimību vispirms tiek pamanīts sāpes kad skartā pēda ir sasprindzināta, tādējādi nav ārēju ievainojumu. sāpes rodas arī tad, kad tiek izdarīts spiediens scaphoid. Uz ķermeņa kopā ir četri scaphoids, pa vienam uz katras kājas un rokas.
Kēlera slimības gadījumā skar kāju, un to medicīniski sauc par “Os naviculare”. Šis skapis atrodas pēdas iekšpusē pie pārejas uz potīte locītava lielā pirksta pusē. Pārsvarā notiek arī pietūkums.
Diagnostika
Ja ir aizdomas par Kēlera slimību, šīs aizdomas ir jāpamato. Parasti tas tiek darīts ar Rentgenstūris attēls. Skarto pēdu rentgenstaru veic vienu reizi no augšas un vienu reizi no sāniem.
Kēlera I slimības gadījumā skartie skapis parasti ir skaidri sabiezējis un sašaurināts Rentgenstūris attēls. Dažreiz tas jau ir pārvietots. Köhler II slimības gadījumā an rentgens tiek ņemts arī, bet koncentrējoties uz metatarsu.
Šajā gadījumā parasti redz skartā saīsināšanu un saplacināšanu metatarsāls kauls tā distālajā galā. Slimībai progresējot, izmaiņas metatarsofalangeālā locītava var redzēt arī pirkstu, kas dabiski noved pie sāpes. Tas ir svarīgi arī turpmākajai terapijai, jo, lai novērstu neatgriezeniskus bojājumus, jāārstē arī locītavas bojājumi.
Kēlera slimības ārstēšanā galvenā prioritāte ir pēdas aizsardzība. Pirmkārt, ir jāievēro vairāku nedēļu sporta pārtraukums, lai kaulam būtu iespēja dziedēt. Tad abām Kēlera slimības formām ir ieteicamas ortopēdiskas zolītes, lai atbalstītu pēdas arku.
Ja uzlabojumu nav, var būt nepieciešams pēdu imobilizēt ar a apmetums šuvi apmēram vienu mēnesi, īpaši I. Kēlera slimības gadījumā. Kēlera II slimības gadījumā var būt nepieciešams arī lietot pretsāpju līdzekļi, īpaši pieaugušiem pacientiem. Šajā gadījumā parasti būtu nepieciešams ibuprofēns or paracetamols, lai gan vajadzētu ņemt arī a kuņģis aizsargs (pantoprazols), īpaši, ja to lieto ilgāku laiku, jo šie pretsāpju līdzekļi mēdz uzbrukt kuņģa gļotādai.
Ja tiek ietekmēta un iekaisusi arī locītavas telpa, kortizons iekaisuma reakcijas mazināšanai var injicēt locītavas telpā arī Köhler II slimības gadījumā. Kā eksperiments šoks viļņu terapija tiek izmantota arī atjaunošanai asinis plūst uz mirstošo kaulu. Köhler II slimības gadījumā var būt nepieciešama arī operācija. Tomēr tas ir nepieciešams tikai tad, ja iepriekšējie pasākumi nav bijuši veiksmīgi. Operācijas laikā mirušais kauls tiek noņemts. Var būt arī iespējams saīsināt skarto metatarsāls kaulu, lai samazinātu locītavu vietas slodzi.
