Ja leiomioma neizraisa simptomus, tā nav nepieciešama terapija.
Ja simptomātiski dzemde ir aizdomas par myomatosus, vispirms jānosaka, vai dzemdes myomatosus faktiski ir simptomu cēlonis [S3 vadlīnija].
Norāde uz terapija pastāv strauji augošu audzēju vai audzēju gadījumā, kas izraisa simptomus, un kur konservatīva terapija ar hormoni (skatīt zāļu terapiju) nav izdevies.
Indikācijas ķirurģiskai terapijai ir:
- Kapsulas plīsums
- Myoma infekcija
- sāpes
- strauja izaugsme
- Smagi asiņošanas traucējumi
- Sterilitāte / neauglība
- Cilmes rotācija
- Neskaidra diagnoze
Var atšķirt šādas ķirurģiskas procedūras:
- dzemde- saglabājot - miomas enukleāciju ( fibroidslabdabīgi muskuļu audzēji no dzemde saglabājot tos) - pacientiem ar reproduktīvo potenciālu, mazas leiomiomas; parasti laparoskopiska (suberozāla) / histeroskopiska (submucosal).
- Histerektomija (dzemdes izņemšana; iespējams, starpsumma: dzemdes kakla/ dzemdes kakls) - lielai dzemdes miomatozai; pabeigta ģimenes plānošana.
Citas ķirurģiskas metodes
- Dzemde artērija embolizācija (sinonīmi: dzemdes miomas embolizācija; dzemdes artērijas embolizācija (AAE); miomas embolizācija); šajā procedūrā mākslīgs infarkts - ti, tīša dzemdes artēriju bloķēšana - tiek izraisīts dzemdē (dzemdē), tādējādi pārtraucot asinis piegāde vai šim nolūkam, želatīns vai plastmasas daļiņas smilšu graudiņa lielumā (no 500 līdz 900 mikrometriem) caur katetru caur cirkšņa artērijām tiek ievadītas attiecīgajās dzemdes artērijās. Piezīme par dzemdi artērija embolizācija: Jāatzīmē Vācijas konsensa dokumenta paziņojumi, kas publicēti pēc pagājušā gada “4. radioloģiski ginekoloģisko ekspertu sanāksmes”. Tajā teikts: “Auglības ārstēšanas kontekstā AAE labākajā gadījumā būtu jāuzskata par pēdējo līdzekli (“ pēdējais risinājums ”). Iespējamie riski galvenokārt ir iespējamais olnīcu rezerves samazinājums (pieejamo primāro folikulu kopa, no kuras var attīstīties gatavie oocīti), palielināts aborts (risks aborts), placentas traucējumi ( placenta) un pastiprināta pēcdzemdību (“pēc piedzimšanas”) asiņošana. ”
- Endoskopiskā ligācija kuģi dzemdes.
Citas piezīmes
- Pēdējos gados nav ķirurģiska, ambulatorā terapija iespēja ar nedaudzām blakusparādībām un maiga sāpes ir parādījies ar tā saukto MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu), kas virzīts fokusā ultraskaņas terapija (MRgFUS) (sinonīms: MR-HIFU = Magnetic Resonance High Intensity Focused Ultrasound). Plašāku informāciju skatiet sadaļā “Mērķtiecīgi ultraskaņa (MR-HIFU) no fibroids".
- Ja galvenokārt asiņošanas traucējumi (menorāģija; ilgstoša asiņošana), var norādīt endometrija ablāciju. Endometrija ablācija (sinonīmi: Goldnetz metode; Novasure metode; endometrija ablācija) ir procedūra, kas maigi un ar nelielām komplikācijām endometrijs (endometriju) iznīcina ar augstfrekvences strāvu, pēc iespējas noņem un izsūc.
- Myomenukleation pret dzemdes embolizāciju artērija: sievietēm pēc miomenukleācijas ir labāka dzīves kvalitāte nekā pēc embolizācijas. Tūlīt pēc katras procedūras sievietes, kurām tika veikta embolizācija, ziņoja par labāku dzīves kvalitāti nekā tās, kurām tika veikta miomas enuklācija. Pēc 6 mēnešiem plūdmaiņa pagriezās. Sievietes miomas enukleācijas grupā ziņoja par labāku dzīves kvalitāti; tas palika pēdējā intervijā pēc 2 gadiem.
