Seborejas keratoze (SK) - sarunvalodā saukta par senilu kārpu - (sinonīmi: bazālo šūnu papiloma; labdabīga akantokeratoze; āda kārpu; seborejas keratoze; seborejas senils kārpu; seborejas keratoze; seborejas kārpu; verruca seborrhoica; verruca seborrhoica senilis; verruca senilis; ICD-10: L82 - seborejas keratoze) ir labdabīgs (labdabīgs) normālas ādas ragu veidojošo šūnu izaugums. Izpausmes vecums (pirmais sākuma vecums): tie rodas gandrīz visiem cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma. Dzimuma attiecība: vīrieši un sievietes tiek vienādi ietekmēti. Kopš 50 gadu vecuma gandrīz ikvienam ir vismaz viens līdz simtiem vecumu kārpas. Kurss un prognoze: Kurss ir labvēlīgs. Nav pierādījumu par ļaundabīgu audzēju (ļaundabīgu audzēju) attīstību.
Simptomi - sūdzības
Seborejas keratoze rodas jebkurā ķermeņa vietā, izņemot plaukstas un pēdas. Vēlamie ķermeņa reģioni ir seja, kakls apgabals, muguras un krūšu kurvja āda, ti, priekšējo un aizmugurējo sviedru rievu zonā; laiku pa laikam izplata (“izsēj”) uzsvēra uz bagāžnieka. Piezīme: plaukstas un zoles vienmēr tiek izlaistas! Tās var būt no dažiem milimetriem līdz 1-2 cm lielām. To krāsa atšķiras no āda-krāsu-dzeltenīgi līdz pelēkbrūni līdz melni. Sākumā tie parasti ir plakani, bet gaitā tie var kļūt pacelti, ar gludu vai plaisu virsmu. Tie parasti notiek grupās, reti atsevišķi. Tie var būt taukaini pieskarties un dažreiz izraisīt niezi. Saskaņā ar Altmeijera teikto ir četri seborejas keratozes veidi (SK):
- Lentiginous tips - plakans, pigmentēts nepaaugstināts (agrs) SK.
- plate tips - plakana paaugstināta pigmentēta vai nepigmentēta SK.
- Papilomatozais tips - pigmentēta papilomatozā SK.
- Filiforma tips - pigmentēta vai nepigmentēta filiforma SK.
vecums kārpas dažreiz šķiet kosmētiski satraucoši.
Diferenciāldiagnozes
- Ļaundabīga melanoma - ļoti ļaundabīga (ļaundabīga) pigmenta šūnu (melanocītu) neoplazma, tā sauktā melnā āda vēzis.
- Melanocītisks nevus - melanocītu labdabīgi audzēji.
- Pigmentēta bazālo šūnu karcinoma (BCC; bazālo šūnu karcinoma) - ādas vēzis, kas rodas no ādas bazāla (ādas bazālo šūnu slāņa) un matu folikulu sakņu apvalkiem.
- Pigmentēta Bovena slimība - ādas slimība, kas pieder pie pirmsvēža bojājumiem (pirmsvēža bojājumi); sauc par intraepidermālu karcinomu in situ un tiek uzskatīts par plakanšūnu karcinomas priekšteci (spinocelulārā karcinoma; agrāk: spinalioma, duncīšu karcinoma)
- Verrucae planae mazuļi - plakani kārpas kas galvenokārt rodas bērniem un pusaudžiem ap pubertāti, bet arī agrāk vai vēlāk.
- Aktīniskā keratoze (AK) - hronisks keratinizētās epidermas bojājums, ko izraisa daudzu gadu intensīva saules gaismas iedarbība (aktīnisks = staru izraisīts); AK var pārvērsties par invazīvu plakanšūnu karcinoma (SCC) pēc ilgāka latentuma perioda.
- Angiokeratoma - labdabīgi ādas bojājumi, kas sastāv no kārpu hiperkeratozēm (pārmērīga ādas keratinizācija) apvienojumā ar telangiectasias (“paplašinātas vēnas”) vai angiomas (kuģu malformācijas)
Patoģenēze (slimības attīstība) - etioloģija (cēloņi)
Seboreja keratozes neizraisa vīrusi tāpat parastās kārpas un attiecīgi nav lipīgas. Šo ādas izaugumu sākotnējās šūnas ir keratinocīti (epidermas šūnas, kas ražo ragveida vielu keratīnu) epidermas bazālajā slānī. Vecuma kārpas ir izteikta melanocītiska hiperpigmentācija. Attīstības cēlonis nav zināms. Visticamāk, nozīme ir ģenētiskai nosliecei. Tiek apsvērta kumulatīvā UV starojuma iedarbība un ādas novecošanās procesi riska faktori pret seborejas keratozi.
Sekojošās slimības
Vecuma kārpas var asiņot, ja tās ir kairinātas. Turklāt pastāv vietējas infekcijas risks.
Diagnostika
Vecuma kārpas diagnosticē vizuālā diagnoze. Dermoskopiski (izmantojot atstarotās gaismas mikroskopiju) raksturīgi redzamas ragveida krelles; pretējā gadījumā seborejas keratozes attēli ir ļoti atšķirīgi.
Terapija
Vecuma kārpas var noņemt ķirurģiski, izmantojot elektrisko koagulāciju (elektrisko slazdu), kiretāžu (nokasot), asu karoti vai krioterapija (auksts terapijaNoņemšana ir ļoti iespējama arī ar erbija yag vai CO2 lāzeru. Ir arī iespējams, ka 40% ūdeņradis peroksīda šķīdums var efektīvi un droši noņemt seboreju keratozes. Blakusparādības galvenokārt bija vieglas lokālas ādas reakcijas. Trīs pacienti ziņoja par smagām blakusparādībām (sāpes lietošanas vietā, dedzināšana un dedzinoša sajūta pēc terapija). Piezīme: ķirurģiskai noņemšanai nepieciešama galīga diagnoze. Biopsija ar histoloģisko izmeklēšanu.
