Sejas paralīze vai sejas nervs paralīze ir 7. galvaskausa nerva (nervus facialis) paralīze, kas ļauj sejas muskuļi kustēties. Paralīze parasti izpaužas vienā sejas pusē, un to parasti raksturo nokarenais stūris mute un sejas izteiksmes trūkums. Ārstēšana sejas nervs paralīze balstās uz cēloni.
Kas ir sejas paralīze?
Sejas parēzevai sejas paralīze ir pilnīga vai daļēja paralīze vai vājināšanās sejas nervs tā ka sejas muskuļi vairs nevar adekvāti kustēties. Tiek nošķirta centrālā un perifēra sejas paralīze. Centrālo sejas paralīzi izraisa nervu izcelsmes vietas, proti, bojājuma rašanās smadzenes. Perifēra sejas paralīze rodas tieši nerva bojājuma dēļ. Tomēr bieži vien paralīzes cēlonis nav zināms, tādā gadījumā to sauc par idiopātisku sejas paralīzi, kas nozīmē: bez identificējama cēloņa. Idiopātisko paralīzi sauc arī par Bella paralīzi pēc angļu ārsta Čārlza Bella.
Cēloņi
Visizplatītākā sejas paralīze ir idiopātiska, kas nozīmē, ka vairumā gadījumu sejas paralīzes cēlonis nav zināms. Perifērai triekai, kad bojājums ir tieši nervam, var būt vairāki izraisītāji. Iekaisums bieži ir klāt, piemēram, vidusauss iekaisums or zoster oticus, herpess auss infekcija. Tādas traumas kā lūzumi galvaskauss kauls var ietekmēt arī nerva darbību. Līdzīgi, audzēji ausī, kas nospiež sejas nervu, kad tie augt var būt atbildīgs par perifēro sejas nerva paralīze. Centrālā sejas nerva paralīze izraisa bojājums smadzenes kur rodas nervs. Sejas nervs paliek neskarts un pats nav bojāts, tas vienkārši vairs nevar pārvadāt informāciju uz un no smadzenes. Bieži centrālās cēloņi sejas nerva paralīze ir trieka or smadzeņu audzējs. uz trieka, sejas nerva izcelsmes zonu bojā asiņošana vai nepietiekama piegāde; iekšā smadzeņu audzējs, augošais audzējs nospiež zonu tā, ka tiek traucētas funkcijas un rodas sejas nervu paralīze.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Tā kā sejas nervs piegādā mīmikas muskuļus, neveiksmes rezultātā sejas izteiksmē notiek raksturīgas, hemifaciālas izmaiņas. Vieglas sejas nervu paralīzes gadījumā simptomi ir tikai atsevišķi; asimetriskas izmaiņas kļūst izteiktākas smagāka paralīzes gadījumā. Simptomu ziņā var atšķirt perifēro un centrālo sejas nerva parēzi. Gan centrālo, gan perifēro parēzi skartajā pusē pavada nokarenais stūris mute un nepilnīgs vai atcelts plakstiņš slēgšana. Tādas lietas kā svilpšana, smaidīšana vai dzeršana kļūst grūti vai neiespējama. Terminu “mizas parādība” lieto, lai aprakstītu faktu, ka tipiska acs ābola griešanās uz augšu kļūst redzama, mēģinot aizvērt plakstiņš. Perifērās, atšķirībā no centrālās, paralīzes, pacienti papildus nespēj uzacīt skartajā pusē. Tā kā sejas nervs ir atbildīgs arī par daļu no garša sensācijas uz mūsu mēle, garšas traucējumi var būt bojājumu rezultātā. Vēl viens simptoms ir samazināts siekalas un asaru sekrēcija. Kombinācijā ar nepilnīgu plakstiņš aizvēršanās, tas rada radzenes bojājumu risku sakarā ar dehidrēšana acs. Daži pacienti sūdzas arī par paaugstinātu trokšņa līmeni pret sāpes skartajā pusē aiz auss.
Diagnoze un gaita
Tipisks sejas nerva paralīzes simptoms ir vienpusējs ļengans sejas muskuļi. Viens stūris mute nokarājas, vienu aci nevar pilnībā aizvērt, un saraukt pieri nav iespējams. Visa sejas izteiksme izskatās nedaudz pārvietota. Ja ir centrālā sejas nerva paralīze, var būt arī citi simptomi. Siekalošanās kļūst mazāka, un, tā kā nervs arī piegādā mēle, var samazināties spēja garša (sk. garšas traucējumus). Tāpat var samazināties asaru šķidruma veidošanās, un skartās puses acs kļūst sausa. Izruna cieš arī no sejas nervu paralīzes, jo lūpa un mēle muskuļi nevar pareizi formulēt, tas nozīmē, ka skaņas vairs nevar pareizi veidot. Ārsts jau redz pirmās sejas nerva paralīzes pazīmes, izmantojot acīmredzamas paralīzes pazīmes. Papildu informācija nodrošina pacients medicīniskā vēsture un dažādi testi, a asinis tests, lai izslēgtu infekcijas, rentgena starus galvaskauss, elektromiogrāfija izmērīt nervu vadītspēju vai cerebrospināla šķidruma (CSF) pārbaudi (šķidruma paraugu ņemšana no mugurkaula). Veicot šos izmeklējumus, vispirms tiks atrasts sejas nerva paralīzes cēlonis un pēc tam pareiza ārstēšana.
Komplikācijas
Sarežģījumi, kas sagaidāmi ar sejas nerva paralīzi (sejas paralīzi), ir atkarīgi no tā, kas izraisīja paralīzi. Vidusauss iekaisums (vidū ausu infekcija) bieži ir sejas paralīzes izraisītājs. The iekaisums, kuru izraisa baktērijas, var pavadīt smagas sāpes un virkne citu komplikāciju. Tā kā sejas nervs ir tuvu ausij, pastāv risks, ka infekcija izplatīsies un neatgriezeniski bojās sejas nervu, ja infekcija ir smaga. Tomēr sejas nerva paralīze var būt arī rezultāts Laimas slimība. Baktēriju, kas izraisa infekciju, Borrelia Burgdorferi, pārnēsā ērces. Slimība progresē posmos. Sākotnēji tā sauktais migrācijas apsārtums (migrējošā eritēma) un nespecifiskas pazīmes, piemēram, galvassāpes un sāpes ekstremitātēs, vājuma sajūta un drudzis parādās. Nākamajā stadijā paralīze var rasties gar injekcijas vietu vai sejas paralīze kopā ar limfa mezgli. Laimas slimība var izraisīt arī neatgriezenisku sejas nerva bojājumu. Smagos gadījumos sejas izteiksme ir neatgriezeniski traucēta, seja var šķist liekta, un acu un mutes stūri var nokrist. Reizēm var izraisīt jostas rozi, tad herpess zoster vīruss, ietekmē ausu un auss kanālu. Pēc tam vīruss var izplatīties sejas nervā un izraisīt īslaicīgu paralīzi. Šajos gadījumos pastāvīgi nerva bojājumi ir reti. Tomēr infekcija parasti ir ārkārtīgi sāpīga.
Kad jāredz ārsts?
Kad tiek pamanītas sejas paralīzes pazīmes, jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu sūdzības pamatojas uz nopietnu slimību, kas bez šaubām ir jānoskaidro. Tikai ārsts var noteikt, vai: stāvoklis ir sejas paralīze. Ārsta vizīte ir nepieciešama vēlākais, kad rodas komplikācijas. Ja, piemēram, an iekaisums attīstās, tas nekavējoties jānoskaidro un, ja nepieciešams, jāārstē. Medicīniska konsultācija ir nepieciešama arī tad, ja Laimas slimība parādās. Tādas pazīmes kā galvassāpes un sāpes ekstremitātēs, drudzis un tipiskais klejojošais apsārtums norāda, ka sejas paralīzes pamatā ir infekcijas slimība tas ir jāārstē. Indivīdi, kuri cieš no sejas deformācijas sejas parēze kas tika ārstēts par vēlu, jākonsultējas ar speciālistu. Tie, kas ir pakļauti riskam - ieskaitot cilvēkus, kuriem nesen ir bijusi herpess infekcija ausī, vidū ausu infekcija, vai audzējs ausī - vajadzētu runāt nekavējoties sazinieties ar savu primārās aprūpes ārstu, ja viņiem rodas iepriekš minētās brīdinājuma zīmes. Pacienti, kuri cieš no atbilstošām sūdzībām pēc a trieka vai smadzeņu audzējs vislabāk konsultēties ar atbildīgo ārstu. Jebkurā sejas paralīzes gadījumā nepieciešama medicīniska ārstēšana.
Ārstēšana un terapija
Aptuveni 70 procenti no sejas nervu paralīzēm, kas rodas, pilnībā dziedē. Ārstēšana vienmēr ir balstīta uz esošo cēloni. Ja sejas nerva paralīzi izraisa bakteriāla infekcija, antibiotikas parasti tiek doti. Vīrusu iekaisuma gadījumā (ko izraisa vīrusi), tā sauktie virostatiskie līdzekļi palīdz novērst vīrusa pavairošanu. Ja sejas nervs ir bojāts traumas dēļ, operācija var atjaunot nerva darbību. Turklāt sejas muskuļu trenēšanai ir nepieciešami pavadošie kustību vingrinājumi. Par to ir atbildīgi ergoterapeiti vai fizioterapeiti. Ja sejas parēze izraisa patoloģisks process smadzenēs, stacionāra ārstēšana ir neizbēgama. Acs sausumu, kas rodas ar sejas parēzi, var mazināt ar ziedi vai mākslīgām asarām. Lai nepieļautu tās izžūšanu, ieteicams visu nakti aizvērt aci ar pārsēju. Ja sejas nerva paralīze ir idiopātiska, ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu un kortizons tiek ievadīts kā atbalsta pasākums.
Perspektīvas un prognozes
Fasciālās parēzes (sejas paralīzes) cēlonis nosaka prognozi. Slimības progresēšanu ietekmē arī slimības smagums, kā arī individuālie simptomi un skartā pacienta vecums. Kopumā jāpieņem, ka pilnīgas izārstēšanas iespēja samazinās, pieaugot vecumam. Īpaši idiopātiskas sejas parēzes gadījumā iespēja izārstēties ir diezgan laba. Ja terapija tiek veikta pareizi, simptomi ievērojami samazinās 90 procentiem no skartajiem. Turklāt pēc apmēram četriem mēnešiem pilnīgu izārstēšanu var novērot vairāk nekā divām trešdaļām šo pacientu. Tomēr atkarībā no septītā galvaskausa nerva traumas smaguma pakāpes pilnīga sadzīšana var ilgt vairākus gadus, lai gan tik ilga terapija ir reta. Tomēr, ja tā ir perifēra vai centrāla sejas paralīze, prognoze izskatās slikta. Protams, šajā gadījumā izšķirošais ir arī kaitējuma apmērs. Pilnīgas paralīzes, pārāk novēlotas ārstēšanas vai pat nepareizas zāles gadījumā prognoze ir diezgan negatīva. Daudzos gadījumos notiek nepilnīga reģenerācija, ko sauc par defektu sadzīšanu. Retrospektīvi pacienti joprojām var ciest raustīšanās, palielināta sejas muskuļa spriedze vai nekontrolējama asarošana. Tomēr var būt iedomājams atjaunot iznīcinātās nervu šķiedras operācijas laikā.
Profilakse
Tieša sejas nervu paralīzes novēršana nav iespējama, jo tā visbiežāk notiek ar nezināmu cēloni. Ja cēloņsakarība stāvoklis ir klāt, ieteicams nekavējoties ārstēt, lai nesabojātu nervu un, iespējams, novērstu sejas nerva paralīzi.
Follow-up
Lielākajā daļā sejas nervu paralīzes gadījumu skartajām personām nav pieejamas īpašas pēcapstrādes iespējas. Viņi galvenokārt paļaujas uz pareizu attieksmi pret stāvoklis lai novērstu turpmākas komplikācijas. Galvenā uzmanība tiek pievērsta sejas nerva paralīzes cēloņu noteikšanai un ārstēšanai, lai novērstu turpmāku izplatīšanos visā ķermenī. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo labāka ir turpmākā slimības gaita. Vairumā gadījumu sejas nervu paralīzi ārstē ar medikamentu palīdzību. Cietušajiem jāpievērš uzmanība pareizai devai un arī regulārai devai, savukārt bērnu gadījumā jāuzrauga uzņemšana galvenokārt vecākiem. Blakusparādību vai neskaidrību gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Turklāt dažas sūdzības par sejas parēzi var ārstēt ar fizioterapija. Daudzi no šī vingrinājumiem fizioterapija var veikt arī pacienta mājās, lai atjaunotu muskuļu kustību. Parasti skartās personas dzīves ilgumu neierobežo sejas nerva paralīze. Bieži vien noder arī kontakts ar citiem šī stāvokļa slimniekiem.
Ko jūs varat darīt pats
Papildus medicīniskajai ārstēšanai cietušajiem ir pieejamas dažas pašpalīdzības iespējas. Terapiju gadījumā, par kurām jāmaksā, ieteicams tās iepriekš apspriest ar veselība apdrošināšanas sabiedrība. Tie ietver limfodrenāža, Akupunktūra, fizioterapija un redzēt osteopātu. No homeopātija, lodītes Aconitum C9 un Kaustums C5 ir izrādījušies efektīvi. Ņemot vitamīns Tiek teikts, ka arī B sniedz atvieglojumu, taču tas nav statistiski pierādīts. Tas pats attiecas uz ārstēšanu ar gaismas dušām. Sejas vingrošanu un sejas izteiksmes vingrinājumus jebkurā laikā var veikt pats. Svarīgi ir ne tikai muskuļu sasprindzinājums, bet arī relaksācija. Autogēna apmācība un relaksējošas sejas masāžas arī pozitīvi ietekmē skartās personas garīgo stāvokli. Cietējiem savā ikdienas darbā jāintegrē vienkārši, bet efektīvi vingrinājumi. Grimases, piemēram, abu pacelšana uzacis un mutes kaktiņi vai veidojas skūpstoša mute, ir tikpat noderīgi kā lūpu un acu saspiešana un pēc tam atpakaļ, atdarinot un uzspridzinot vaigus vai balonu. Jebkādas sejas izteiksmes no ļaunas acs līdz pat liela prieka izpausmēm ir noderīgas.
