1963. gadā amerikāņu ārsts un mikrobiologs Roberts Gutrie ieviesa sauso asinis tests, Gutrie tests, ar kuru viņš varēja diagnosticēt vielmaiņas traucējumus fenilkenonūriju (nespēja sadalīt aminoskābi fenilalanīnu svarīga enzīma trūkuma dēļ organismā) jaundzimušajiem. Pat mūsdienās visā pasaulē tiek izmantota šī skrīninga metode, kurā daži pilieni asinis no jaundzimušajiem tiek pilēti uz īpaša filtrpapīra. Pēc žāvēšanas asinis, filtrpapīrs tiek uzlikts uz uzturvielu saturošu vielu agars plāksne bez fenilalanīna un noteikta veida baktērijas tiek pievienots. Šie īpaši baktērijas var vairoties tikai tad, ja žāvētajā asins pilienā ir daudz fenilalanīna. Šādi tiek noteikts, vai jaundzimušajam zīdainim ir iedzimta vielmaiņas kļūda un tāpēc viņam ir nepieciešama īpaša uzturs. Tā kā atklāti agri, šie jaundzimušie var augt parasti bez stingra fenilalanīna uzturs bez garīgu patoloģiju riska.
Kāds ir sausās asins tests?
Amerikāņu ārsts un mikrobiologs Roberts Gutrie iepazīstināja ar sauso asinsanalīze, Gutrie tests, 1963. gadā, lai diagnosticētu vielmaiņas traucējumus fenilkenonūriju jaundzimušajiem. Vēlākos gados ir konstatēti citi faktori asinīs iedzimtu vielmaiņas kļūdu dēļ, tāpēc šodien parastā prakse ir jaundzimušo rutīnas skrīnings no 36. līdz 72. dzīves stundai attiecībā uz noteiktiem vielmaiņas traucējumiem, izmantojot žāvētu asiņu plankuma (DBS) testu. Lai savāktu asiņu pilienu ar speciālu filtrpapīru, jaundzimušajiem tikai īsi jāuzdur uz papēža. Žāvētie filtrpapīri tiek nosūtīti uz izvēlētām īpašām laboratorijām, kur vienlaikus tiek veiktas sarežģītas, bet efektīvas analītiskās procedūras, lai pārbaudītu vairāk nekā 30 vielmaiņas slimības. Dažu stundu vai dažu dienu laikā ārsti un tādējādi vecāki saņem testa rezultātus. Ētisku apsvērumu dēļ jaundzimušo skrīnings attiecas tikai uz slimībām, kuras ir ārstējamas, ja tās diagnosticē agrīnā stadijā. Mūsdienās jaundzimušo skrīnings ar sauso asinsanalīze ir obligāts daudzās valstīs, bet ne Vācijā. Neskatoties uz to, šo jaundzimušo skrīninga procedūru izmanto arī daudzi vecāki šajā valstī, un to finansē veselība apdrošināšanas fondi.
Funkcija, ietekme un mērķi
Asins paraugu ņemšanas vienkāršība sausajiem asinsanalīze noveda pie šīs skrīninga metodes ieviešanas arī vecākiem bērniem ar citām slimībām, lai saudzētu sāpīgo venozo asiņu paraugu ņemšanu ar adatu. Mūsdienās DBS metodi izmanto daudzās in vitro diagnostikas jomās (izmeklējumi ārpus ķermeņa, iepriekš savācot asinis, urīnu vai siekalas), arī pieaugušajiem. Neliels iedurums pirksts pietiek, lai uz speciālā filtrpapīra nomestu pietiekami daudz asiņu. Piemēram, koncentrācija of D vitamīns asinīs šādā veidā nosaka, izmantojot sausās asins analīzi. Zems D vitamīns koncentrācija norāda uz noteiktām slimībām. Pat ja pacientam testa laikā joprojām nav simptomu, ārstējošais ārsts var sākt terapija nekavējoties. Terapeitiskām zālēm uzraudzība, kur ārstiem jāzina, vai deva izrakstīto zāļu daudzums asinīs tiek pareizi noregulēts, daļēji tiek izmantota sausās asins analīze. DBS procedūrai ārsts var dot arī nepieciešamos traukus pirksts duršana un asins savākšana pacientam, lai ņemtu mājās. Tādā veidā pacients ilgāk var pilināt asins pilienus uz atbilstošajiem filtrpapīriem un ļaut tiem nožūt. Pēc tam viņš nākošajā vizītē pie ārsta tos atved vai nosūta tieši uz norīkoto laboratoriju. Tādā veidā tiek noteikts arī tas, vai pacients lieto savus svarīgos medikamentus, piemēram, pretepilepsijas zāles, pareizi. Šajā kontekstā indivīds deva pielāgošana imūnsupresanti ir īpaša uzmanība sausās asins analīzēs. Lai iestatītu pareizo koncentrācija of narkotikas pēc orgānu transplantācijas pacientiem bieži jānoņem asinis ar ļoti īsiem intervāliem. Šeit kļūst acīmredzama vēl viena DBS metodes priekšrocība, jo jau novājinātais pacients tiek pakļauts maz uzsvars asins paraugu ņemšanas laikā. Ir arī praktiski, ka laboratorijas pārbaudēm parasti ir nepieciešams tikai ļoti mazs asiņu gabals, kas izžuvis uz filtrpapīra, un tāpēc no tā paša asins piliena var veikt dažādus testus. “Asins kartes” daudzus gadus var uzglabāt tīras, tumšas un vēsas. Tādējādi, ja vēlaties, pat pēc ilgāka laika var pārbaudīt, vai noteikts parametrs asinīs agrāk bija pamanāms vai nē. Turklāt šāda veida asins savākšana nodrošina lielāku drošību medicīnas personālam no punkcija traumas (tādējādi iespējamā infekciju pārnešana tiek vēl vairāk samazināta). Pat laboratorijas personāls gūst labumu no šāda veida testiem, jo tas ietaupa laiku un patērējamus resursus asins parauga priekšapstrādē. Pilnas asinis caurulēs prasa plašu pirmapstrādi, kas ir laikietilpīgāka un dārgāka.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Tomēr šāda veida asins savākšana arī rada risku vēlākai pārbaudei laboratorijā. It īpaši, ja filtrpapīri tiek izsniegti pacientiem, lai viņi tos paņemtu mājās, nevar izslēgt, ka viņi traukus izmantos nepareizi, padarot attiecīgo filtrpapīru nelietojamu. Turklāt baktēriju piesārņojums vai citi netīrumi var vadīt uz neizmantojamiem testa rezultātiem. Zinātniskie pētījumi liecina, ka noteiktiem parametriem, piemēram, dažiem hormoni, testa rezultāti var ievērojami atšķirties starp venozo asiņu un sauso asiņu testu. Iemesls tam cita starpā ir atšķirīgais daudzums hematokrīts (procentos no eritrocīti iekš tilpums asinis) atkarībā no asins ņemšanas metodes. Tādēļ tiek veikti daudzi klīniskie pētījumi, veicot sausās asins analīzes, lai to uzlabotu uzticamība noteiktiem parametriem. Vajadzības gadījumā tiek pielāgotas analīzes metodes vai asinis no vēnas ir ieteicams, ja nepieciešams. Tikmēr dažiem mājdzīvniekiem vai lauksaimniecības dzīvniekiem ir pieejamas arī kaltētas asins analīzes.
