Kas ir caurules kuņģis?
Turklāt piedurkņu gastrektomija, šķiet, arī iekustina hormonālos procesus, kas ierobežo apetīti. Ir pierādījumi, ka pēc piedurknes gastrektomijas kuņģis ražo mazāku daudzumu tā sauktā bada hormona “grelīna”, kas papildus samazina apetīti. Tajā pašā laikā izdalās apetīti nomācošas sūtnes vielas. Tie ietver, piemēram, “GLP-1” un “peptīdu YY”.
Piedurkņu gastrektomija tiek veikta visā pasaulē ar izteikti pieaugošu tendenci. Vācijā piedurkņu gastrektomija ir visbiežāk veiktā bariatriskās ķirurģijas procedūra.
Sagatavošanās piedurknes vēdera operācijai
Caurules kuņģa operācijas procedūra
Piedurkņu kuņģī lielākā daļa kuņģa tiek noņemta. Atlikusi ir divus līdz trīs centimetrus šaura caurule (piedurkņu vēders), kuras tilpums ir aptuveni 80 līdz 120 mililitri.
- Pēc ķirurģisko instrumentu un kameras ievietošanas vēdera dobums tiek piepildīts ar gāzi (parasti oglekļa dioksīdu), lai nodrošinātu labāku piekļuvi un redzamību vēdera dobuma orgāniem.
- Atdalītā kuņģa daļa tiek izvilkta no vēdera dobuma caur vienu no darba kanāliem, izmantojot tā saukto plastmasas kalnu maisiņu. Pēc tam krāsviela tiek ievadīta kuņģī caur kuņģa caurulīti. Tas tiek darīts, lai pārbaudītu skavas šuves hermētiskumu gar griezuma malu. Ja krāsviela neizplūst, darbību var pabeigt.
Kam ir piemērots caurulītes kuņģis
Priekšnosacījums ir tas, ka pacients jau ir veicis vairākus neveiksmīgus mēģinājumus zaudēt svaru (ar izmaiņām uzturā un dzīvesveidā) ārsta uzraudzībā. Pacientiem jābūt vismaz 18 un ne vairāk kā 65 gadus veciem.
Caurules kuņģis kā starpmērķis
Kam caurule kuņģis nav piemērots
Caurules kuņģis nav piemērots cilvēkiem, kuru liekais svars galvenokārt rodas no mīksta, kaloriju saturoša ēdiena vai šķidruma patēriņa, ti, kuri patērē daudz saldumu, saldo dzērienu (“saldēdājs”) vai, piemēram, alkoholiskos dzērienus. Tas ir tāpēc, ka šādi kaloriju nesēji gandrīz jebkurā gadījumā iziet cauri kuņģa caurulei (tie iziet cauri), nepiepildot to un neizraisot sāta sajūtu.
Caurules kuņģa operācijas efektivitāte
Izredzes gūt panākumus attiecībā uz svara zudumu ir ļoti lielas ar cauruļveida kuņģa operācijām: sākotnējie pētījumi liecina, ka vidēji pacientiem izdodas zaudēt no 33 līdz 83 procentiem no sava liekā ķermeņa svara. Tā kā cauruļveida kuņģa operācija ir salīdzinoši jauna ķirurģiska metode, vēl nav pieejami ilgtermiņa rezultāti par šīs metodes panākumiem.
Cauruļveida kuņģa priekšrocības salīdzinājumā ar citām procedūrām
Atšķirībā no citām ķirurģiskām procedūrām, cauruļveida kuņģī kuņģa funkcija pamatā paliek neskarta. Tiek saglabāta arī kuņģa ieplūdes un izplūdes atveres slēgšana. Tāpēc pēc pēcoperācijas pakāpeniskas diētas veidošanas pacienti atkal var ēst gandrīz normāli – tikai mazākos daudzumos.
Blakusefekti
Pēc operācijas pacientiem B12 vitamīns ir mākslīgi jālieto visu atlikušo mūžu injekciju veidā (intramuskulāri vai īsas infūzijas veidā). Tas ir tāpēc, ka vitamīnu vairs nevar absorbēt pietiekamā daudzumā caur zarnām. Iemesls tam ir tas, ka, tā kā liela daļa kuņģa tiek izņemta, tas vairs neražo pietiekami daudz “iekšējā faktora” – proteīna, kas nepieciešams B12 vitamīna uzsūkšanai no zarnām.
Riski un komplikācijas
Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, caurules kuņģa operācijas laikā vai tās rezultātā var rasties problēmas vai komplikācijas. Papildus tipiskajiem vispārējās anestēzijas riskiem tie ietver:
- Asinsvadu bojājumi ar asiņošanu vai pēcoperācijas asiņošana
- Citu orgānu traumas
- Brūču dzīšanas traucējumi vai brūču infekcijas
- Kuņģa šuves noplūde (šuvju nepietiekamība) ar kuņģa satura izliešanu vēdera dobumā un peritonīta risku
- Vēdera dobuma orgānu saaugumi
Salīdzinot ar citām bariatriskās ķirurģijas procedūrām, piedurkņu gastrektomijai ir mazāks komplikāciju līmenis. Individuālais risks lielā mērā ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa.
Diēta pēc operācijas
Principā visi pārtikas produkti ir atļauti atkal dažas nedēļas pēc zondes kuņģa operācijas, ja tie ir labi panesami. Tomēr, lai svara zudums būtu efektīvs, uztura un dzīvesveida paradumi ir būtiski un pastāvīgi jāmaina. Kuņģa caurule ir tikai viena, lai arī efektīva, aptaukošanās terapijas sastāvdaļa.
