Ievads
sāpes virs gūžas var izraisīt dažādas kustību sistēmas slimības vai traumas. Dažas slimības šajā rakstā ir pieminētas un sniegtas sīkāk. Laikā fiziskā apskate no mugurkaula un krūškurvja, uzmanība tiek pievērsta mugurkaula izliekumam un tiek pārbaudīta pleca un iegurņa stāvokļa simetrija un mugurkaula kustīgums. Turklāt nervu sistēmas tiek pārbaudīta orientācijai.
Cēloņi
Galvenie sāpju cēloņi virs gūžas ir uzskaitīti zemāk:
- Jostas sindroms
- Baastrupa slimība
- Noslīdējis mugurkaula jostas daļas disks
- Mugurkaula kanāla stenozes
- Skriemeļu bloķēšana
- Krūškurvja sindroms
- Spondilolestēze
- Reimatiskas slimības
- Osteoporoze
- Skriemeļu un saišu disku infekcijas
- Kaulu metastāzes un audzēji
- Citi mugurkaula ievainojumi
Pacienti ar jostas sindromu sūdzas sāpes muguras lejasdaļā, kas var izstarot kājās, bet nav. Daudzos gadījumos pacienti ir pacēluši smagu priekšmetu vai kā citādi bijuši fiziski aktīvi. Pārbaudes laikā ārsts konstatē, ka muguras izstiepšanas muskuļi ir sasprindzināti un ka kustība uz priekšu ir ierobežota.
Apkārtējā diagnostika ir nepieciešama pēc nelaimes gadījuma, taču tā jāveic arī attiecībā uz papildu simptomiem, piemēram, drudzis svara zudums, kā arī audzēju pacientiem. Ja sāpes ilgst ilgāku laiku, jāizmanto arī diagnostikas aprīkojums. Terapiju sāk ar siltuma pielietošanas kombināciju, pretsāpju līdzekļi, manuālā terapija un injekcijas, lai gan nav jāizmanto visas iespējas.
Prognoze par zemu muguras sāpes ir laba, sāpes tuvāko dienu laikā parasti ievērojami samazinās. Tomēr pastāv hroniskas saslimšanas iespēja muguras sāpes, ko galvenokārt labvēlīgi ietekmē psiholoģiskie faktori. Baastrupa slimība biežāk sastopams vīriešiem, kuri strādā smagi.
Doba mugura un lieli mugurkaula procesi izraisa sāpīgu kontaktu ar mugurkaula ķermeņu mugurkaula procesiem mugurkaula jostas daļā, kas ir skaidri redzams Rentgenstūris attēls. Sāpes kļūst vēl spēcīgākas, jo vēders tiek izstiepts uz priekšu un krūšu kurvja daļa tiek uzlikta atpakaļ. Ārstēšanu veic ar fizioterapiju, siltuma lietošanu un injekcijām vietējie anestēzijas līdzekļi.
Operācijas tiek veiktas tikai reti. Sakarā ar dabisko novecošanos starpskriemeļu disks, ārējā daļa, šķiedrainais gredzens, ir bojāta un ārkārtējos gadījumos var plīst. Caur šķiedru gredzena asaru diska audi var izkļūt no iekšpuses un kairināt nervu saknes.
Pacienti ar a paslīdējis disks no mugurkaula jostas daļas sūdzas par asām, durošām sāpēm, kas izstaro kājās. Vairumā gadījumu simptomi ir tikai vienā ķermeņa pusē. Pārbaudītājs var atklāt mugurkaula nepareizu stāvokli, ko pacients veic, lai sāpes būtu pēc iespējas zemākas.
Ir arī maņu traucējumi gar a dermatoms (a piegādes laukums nervu sakne) un asimetriski izteikta refleksa. Rentgenstūris attēlā nevar parādīt starpskriemeļu disks pati, bet sniedz svarīgu informāciju un kalpo citu slimību izslēgšanai. Mugurkaula jostas daļas herniālo disku vislabāk var novērtēt ar mugurkaula jostas daļas mugurkaula MRI.
Terapiju sāk konservatīvi ar fizioterapiju, sāpju medikamentiem un vietējie anestēzijas līdzekļi. Vairumā gadījumu ar operāciju tiek sasniegti labi rezultāti, un tā tiek veikta smagu nervu traucējumu gadījumos vai, ja konservatīvā terapija nav uzlabojusies. Neskatoties uz to, simptomi var atjaunoties, jo rētas operācijas zonā vai stabilitātes zudums operācijas dēļ var izraisīt līdzīgus simptomus.
Mugurkaula osteoartrīta rezultātā notiek kaulu mugurkaula struktūru pārstrukturēšana un savienojumi un saišu aparāta sabiezēšana. Šīs izmaiņas sašaurina mugurkaula kanāls un izraisīt zemu klaudikācijas spinalis simptomus muguras sāpes stāvot vertikāli un nejutīgums kājās vai dzimumorgānu rajonā, ejot taisni. Simptomi uzlabojas, sēžot.
Diagnozi nosaka tipiskā klīnika, ar rentgena stariem un mugurkaula jostas daļas MRI. Konservatīvā terapija ir līdzīga mugurkaula jostas daļas hernijas diska terapijai vai BWS hernijas diska terapijai. Bez uzlabojumiem tiek veikta operācija, kurā tiek noņemti kaulainie stiprinājumi un mugurkaula kanāls ir atvieglots. Kopumā ar operāciju tiek sasniegti labi rezultāti.
Sarunvalodā termins “bloķēšana” attiecas uz atgriezeniskiem locītavas funkcionāliem traucējumiem. Mugurkaula rajonā papildus skriemeļu segmentam var ietekmēt arī pārklājošo ādu un mīkstos audus. Pacients sūdzas par pēkšņu diskomfortu noteiktā mugurkaula zonā un ierobežotu mobilitāti.
Cēlonis ir saraustītas kustības vai ilgstošas nepareizas pozas ar nelielu kustību (piemēram, darbs pie datora). Jau esošie mugurkaula stāvokļi, piemēram, osteoartrīts, var izraisīt arī mugurkaula aizsprostojumus. Lai iegūtu skaidru diagnozi, tiek veikts Kibler ādas pārbaude.
Pārbaudītājs paceļ ādas kroku uz muguras un izvelk to pa visu muguru. Bloķēšanas zonā āda un pamatā esošie mīkstie audi ir sabiezējuši un sāpīgi. Bojājumi muguras smadzenes eksāmenā jāizslēdz.
An Rentgenstūris tad tiek ņemts. Nosprostojumus ārstē ar fizioterapeitiskiem pasākumiem, kuriem ir ļoti labi rezultāti, ja bloķēšanu neizraisa nopietna mugurkaula slimība. Manuālo terapiju nedrīkst lietot pēc nelaimes gadījuma vai smagas slimības gadījumā osteoporoze.
Ja ribu-skriemeļu savienojumi ir traucēta to darbība vai deģeneratīvi mainītas, rezultāts var būt krūšu kurvja sindroms. Starpskriemeļu disku nodilums tiek uzskatīts arī par iespējamo cēloni. Torakālā sindroma tipiskie simptomi ir smags muskuļu sasprindzinājums mugurkaulā un sāpes spiedienā krūšu mugurkauls.
Cilvēki, kuri daudz strādā pie datora, tiek skarti biežāk nekā citi. Prognoze ir laba, jo ārstēšana ar pretsāpju līdzekļi un fizioterapija labi reaģē. In spondilolestēze, atstarpes veidošanās starp diviem skriemeļiem liek augšējam skriemeļam vispirms atbrīvoties un pēc tam slīdēt šajā mobilajā segmentā.
Ārkārtējos gadījumos slīdošais skriemelis var noslīdēt un nolaisties priekšā skriemeļa ķermenis zemāk (spondiloptoze). Pacientiem skartajā zonā rodas sāpes, un ārsts var noteikt pakāpenisku mugurkaula kolonnu ar sliktu stāju un muskuļu sasprindzinājumu un novērtēt spondilolestēze ar CT vai MRI. Vieglos gadījumos tiek uzsākta fizioterapija, smagākos gadījumos ķirurģiski jāstiprina mugurkaula segments.
Tipisks priekš osteoporoze ir skriemeļu ķermeņu sabrukumi kaulu masas samazināšanās dēļ. Akūta skriemeļa ķermenis sabrukums izraisa stipras sāpes skartajā zonā 1-2 mēnešus, pēc tam lūzums dziedē un sāpes mazinās. Daudzas reimatiskas sistēmiskas slimības, piemēram, ankilozējošais spondilīts vai reimatoīdais artrīts var ietekmēt mugurkaulu un izraisīt sāpes virs gūžas.
Skriemeļu ķermeņu un starpskriemeļu disku infekcijas parasti skar gados vecākus pacientus ar tādiem riska faktoriem kā alkoholisms, diabēts or kortizons terapija. Pacienti sūdzas par vietējām, ļoti spēcīgām spiediena sāpēm (parasti pārejā starp krūšu kurvja un jostas daļas mugurkaulu) un tajā pašā laikā viņiem ir drudzis un paaugstinātas iekaisuma vērtības asinis. Tā sauktā nespecifiskā rašanās skriemeļa ķermenis infekciju veicina dīgļu pārnešana ķirurģisku procedūru laikā, kurām tomēr nav bijis jābūt mugurkaula zonā.
Specifiski mugurkaula ķermeņu iekaisumi ir ļoti reti un var rasties tuberkuloze, bruceloze or sifilisu infekciju. Bursīts ir bursa iekaisums. Bursae atrodas dažādās vietās savienojumi un uzlabot kopīgo partneru bīdāmās spējas.
In bursīts trochanterica, bursa, kas atrodas gūžas locītavu tiek ietekmēta. Šis iekaisums var rasties pēc nelaimes gadījuma, piemēram, pēc kritiena gūžas locītavu, locītavas pārslodze vai tādu sistēmisku slimību dēļ kā reimatoīdais artrīts. Papildus sāpēm virs un arī gūžā var rasties kustību ierobežojumi, pietūkums, apsārtums un pārkaršana.
Gadījumā, ja bursīts trochanterica, savienojums jāatdzesē. Terapija ar pretiekaisuma līdzekli pretsāpju līdzekļi - tā sauktie NPL - tādi kā ibuprofēns or diklofenaks jāveic arī savienojums un arī jāaizsargā. Ir dažādi kaulu audzēju veidi hondrosarkoma bieži ietekmē iegurni un plazmocitoma bieži mugurkaula ķermeņi, bet, protams, ir iespējamas arī citas lokalizācijas.
Aptuveni puse no visa kaula metastāzes atrodas mugurkaula kolonnā. Mugurkaula kolonna metastāzes vai nu tiek atklāti iestudēšanas izmeklējumu laikā, vai tiek atrasti pārbaudes laikā muguras sāpju dēļ, nezinot primāro audzēju. Jebkurā attēlveidošanas diagnozē muguras sāpju dēļ ārsts pirms turpmākas ārstēšanas izslēdz metastāzi.
Mugurkaula kolonnas traumas notiek gandrīz tikai jebkura veida negadījumos. Pacients tūlīt pēc notikuma izjūt stipras sāpes un var pamanīt neiroloģisku deficītu. Mugurkaula kolonnas traumas ir sadalītas trīs klasēs.
- A tips raksturo saspiešanas traumas pēc aksiālā spēka iedarbības, ieskaitot, piemēram, saspiešanu lūzums.
- B tips raksturo uzmanības novēršanas traumas, ko izraisa pārmērīga locīšana vai pagarināšana. Cita starpā tas ietver aizmugurējo saišu struktūru plīsumu.
- C tips apkopo visas traumas, kas radušās rotāciju un kombinēto traumu dēļ.
