Vispārēja informācija
Tam ir daudz iemeslu sāpes rokas aizmugurē. Starp visbiežāk sastopamajiem ir tendosinovīts, karpālā tuneļa sindroms un ts RSI sindroms. Bet arī locītavu vai cīpslu traumas, kā arī artroze or podagra var izraisīt sāpes rokas aizmugurē. Cēloni parasti var atrast, izmantojot piemērotu attēlveidošanu. Terapija sāpes rokas aizmugurē galu galā ir atkarīgs no pamata slimības.
Cēloņi sāpēm rokas aizmugurē
Cēloņi sāpes mugurā rokas ir ļoti dažādas, un bieži vien tās nav pat pašas rokas aizmugurē. Iespējamie cēloņi parasti ir traumas rokas aizmugurē plaukstas locītava, bet arī citas rokas daļas, deģeneratīvas izmaiņas vai iekaisums. Šis ir pārskats par iespējamiem cēloņiem sāpes mugurā no rokas.
Karpālā tuneļa sindroms ir tā sauktais kompresijas sindroms, kurā vidējais nervs tiek saspiests karpālā kanālā. Karpālā kanāls ir kaulains kanāls plaukstas locītava, kuru papildus ierobežo saites. Ja kanālā palielinās spiediens, piemēram, audu pietūkuma, iekaisuma vai iepriekš noteiktas anatomiskas sašaurināšanās dēļ, vidējais nervs var kļūt ieslodzīts.
Tas parasti noved pie parestēzijas nerva piegādātajā zonā, ieskaitot īkšķi, bet arī pie kustību traucējumiem un sāpēm. Sāpes var izkliedēties difūzā veidā no karpas rokā un pārējā rokā, tāpēc ar progresējošu saspiešanu var sāpēt arī rokas aizmugure. Sākumā simptomi parādās biežāk pēc piepūles, piemēram, satverot vai paceļot smagas kravas.
Tomēr vēlāk sāpes rodas arī miera stāvoklī. Diagnozi nosaka fiziskā apskate un nerva vadīšanas ātruma mērīšana vidējais nervs, kas ir samazināts karpālā tuneļa sindroms. Terapijai tiek izmantoti gan konservatīvi, gan ķirurģiski pasākumi.
Konservatīvajā terapijā tiek izmantotas šinas, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi. Terapijā kortikosteroīdus lieto arī pretiekaisuma iedarbības dēļ. Ķirurģiskajā terapijā ir dažādas ķirurģiskas metodes, kurās vidējais nervs tiek atbrīvots.
Tendovaginīts, kas pazīstams arī kā tendovaginīts, ir diezgan izplatīta slimība. Principā, tendovaginīts ir iespējams visur, kur ir cīpslu apvalki vai cīpslu ventilatori. The plaukstas locītava un ekstensora cīpslu ventilatori Cīpslas īpaši bieži tiek skarti rokas aizmugurē.
Rokas aizmugurē ir seši cīpslu ventilatori, caur kuriem deviņi muskuļi Cīpslas palaist. Kad šie cīpslu ventilatori kļūst iekaisuši, sāp rokas aizmugure, bet sāpes var izplatīties arī uz citām rokas daļām. Ir gan infekcijas, gan neinfekciozi cēloņi cīpslas apvalks iekaisums rokas aizmugurē.
Infekciozais tendosinovīts parasti rodas pēc durtām brūcēm vai citiem rokas ievainojumiem, kas ļauj patogēniem iekļūt cīpslu apvalkos. Neinfekciozi cēloņi galvenokārt ir cīpslu apvalku pastāvīga slodze (piemēram, sportojot). Roku jo īpaši sasprindzina slikta stāja un neergonomisks darbs ar datoru, tāpēc, piemēram, biroja darbiniekiem, visticamāk, ir tendinīts no cīpslas apvalks.
Akūtā iekaisuma gadījumā skartais cīpslas nodalījums ir sāpīgs zem spiediena, un tas var būt pietūkušies, apsārtusi un pārkarsusi. The sāpes mugurā no rokas var notikt arī miera stāvoklī, un imobilizējot tas nedaudz uzlabojas. Hronisks iekaisums var izraisīt arī cīpslas mezglu sabiezēšanu, kas jūtama arī zem ādas.
Turklāt kustību laikā var būt kraukšķošs un berzes troksnis. Klīniskajā pārbaudē ārsts palpē sāpīgo rokas aizmuguri un var noteikt, kura Cīpslas tiek ietekmēti, pamatojoties uz spiediena sāpju lokalizāciju. Ja kaut kas nav skaidrs, MRI un ultraskaņa diagnostiku var izmantot arī, lai kartētu iekaisuma fokusu.
Ja ārstam ir aizdomas, ka iekaisums rodas reimatiskas slimības dēļ, viņš pats arī noteiks attiecīgo asinis parametri, izmantojot asins paraugus. Tendosinovīta terapija parasti ir konservatīva. Ir svarīgi saudzēt un imobilizēt skarto cīpslu.
Pēdējo var panākt, piemēram, ar šuvēm un stabilizējošiem pārsējiem. Turklāt skartās personas var lietot pretiekaisuma krēmus un lietot sāpju mazinošus un pretiekaisuma līdzekļus. Tie ietver NPL (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus), piemēram, aspirīns or ibuprofēns. Turklāt ergoterapija un fizioterapija var sniegt atvieglojumu.
Ļoti smagām un hroniskām sūdzībām lokālas anestēzijas līdzekļi (vietējie anestēzijas līdzekļi) un kortizons preparātus lieto arī iekaisuma un sāpju mazināšanai. Retos gadījumos tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. The RSI sindroms ir medicīnisks termins sāpīgām sūdzībām, piemēram, rokai, kakls un roku sūdzības pēc atkārtotām darbībām.
Sarunvalodā to sauc arī par sekretāra slimību vai peles roka. Tas jānošķir no specifiskiem klīniskiem attēliem, piemēram, karpālā kanāla sindroma vai tendosinovīta. Jo īpaši biroja darbiniekiem un citiem darbiniekiem, kuri bieži veic šādas darbības (piemēram, darbs ar datoru), muguras sāpes rokas aizmugurē ir saistīts ar rokas pārslogošanu.
To var novērst ar atbilstošiem atpūtas pārtraukumiem, labu sēdus stāvokli un ergonomisku darba vietu. Terapija ir līdzīga tendosinovīta terapijai. Skarto roku vajadzētu saudzēt.
Ja sāpes ir smagas, var palīdzēt pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi. Karpālā osteoartrīts ir deģeneratīva slimība (ko izraisa nodilums), kas parasti attīstās locītavā starp apakšdelms kauli un karpālā kaula. Piemēram, plaukstas locītavas traumas var izraisīt nelielu nepareizu karpālā stāvokļa izveidošanos kauli un tādējādi izraisīt artroze pēc ilga laika.
Hroniska plaukstas un karpālā slodze kauli var arī izraisīt tādas artroze. Nereti karpālā artroze rodas saistībā ar iekaisuma slimībām. Sakarā ar locītavas nodilumu skrimslis, karpālā kaula daļa ir pakļauta lielākai berzei, kas var izraisīt (atkarīgs no slodzes) sāpes plaukstas locītavā un rokas aizmugurē.
A lūzums plaukstas vai metacarpus bieži noved pie sāpēm plaukstas aizmugurē. Parasti šādi lūzumi rodas kritiena rezultātā, kas tiek noķerts ar rokām. Tie izraisa sāpes, īpaši tad, kad tiek kustināta roka.
Citi negadījumu mehānismi, piemēram, rokas aizķeršana durvīs, var izraisīt arī lūzums. Terapija bieži sastāv no skartās rokas imobilizācijas ģipsī. Ja smagāk tiek ietekmēti karpālā kaula vai lūzums ir īpaši sarežģīta, var būt nepieciešama arī operācija.
Tas ir paredzēts, lai novērstu ilgtermiņa sekas, piemēram, plaukstas locītavas artroze. Sāpes rokas aizmugurē var rasties kā daļa no daudzām citām slimībām. Tomēr tie rada ne tikai sāpes pakausi, bet arī citas sūdzības. Daži no biežākajiem sāpju cēloņiem ir uzskaitīti zemāk:
- Locītavu, saišu un cīpslu traumas
- Reimatiskas slimības: ļoti dažādu slimību grupa ar kopīgu iezīmi, ka tās izraisa sāpes un funkcionālos traucējumus balsta un kustību aparātā
- Artroze: deģeneratīva slimība, kas izraisa locītavu nodilumu
- Artrīts: locītavu iekaisums ar dažādiem cēloņiem
- Muskuļu traumas: saplēstas muskuļu šķiedras, ievilkti muskuļi, sporta traumas
- Podagra un podagras uzbrukumi: vielmaiņas slimība, kurā urīnskābes kristāli tiek nogulsnēti locītavās
- Osteoporoze: kaulu sistēmas slimība, kurā samazinās kaulu blīvums, kā rezultātā palielinās tendence uz lūzumiem un sāpēm
- Asinsrites traucējumi un trombi
- Ganglions: labdabīgs audzējs, kas var veidoties locītavu kapsulu un virspusējo cīpslu apvalku zonā un dažreiz var būt sāpīgs
