Hemodialīze dislikilibrijs ir tipiska komplikācija, kas dažiem pacientiem attīstās saistībā ar peritoneālo vai hemodialīzi. The stāvoklis atsaucas arī daži ārsti ar sinonīmiem dislikilibrija sindroms vai pirmāsdialīze sindroms.
Kas ir hemodialīzes dislikilibrijs?
Hemodialīze līdzsvara līdzsvara pamatā ir fakts, ka asinis laikā zaudē noteiktas vielas hemodialīze. Šo vielu zudums notiek samērā ātri, tāpēc ka koncentrācija iekš asinis strauji samazinās. Iespējamās galvenās vielas ir: nātrijs hlorīds un urīnviela. Šīs vielas cita starpā raksturo noteiktas iedarbības, kas saistītas ar osmozi. Kontekstā niere vājums, mainās osmozes aktīvo vielu koncentrācija. Šī komplikācija parasti rodas, kad dialīze tiek veikta. Urīnviela, piemēram, šeit ir svarīga loma. Pēkšņs vielu samazinājums asinis rezultātā dialīze maina gradientu starp asinīm un starpšūnu zonu. Tas izraisa vairāk šķidruma pārvietošanos šūnās tā, lai tilpums tiek sadalīts atšķirīgi. Jāatzīmē, ka tādu pašu efektu rada arī pārmērīgs alkohola patēriņš alkohols. Tomēr mūsdienu pasaulē hemodialīzes dislikilibrijs notiek arvien retāk. Tikai aptuveni vienam no 200 pacientiem, kuriem tiek veikta dialīze, attīstās hemodialīzes dislikilibrijs. Samazinātā riska iemesls galvenokārt ir tas, ka dialīzes iekārtu tehnoloģija pēdējos gados ir ievērojami uzlabojusies. Mūsdienu mašīnās ir jutīgas ierīces, kas nepārtraukti uzrauga līmeni asinīs.
Cēloņi
Hemodialīzes disizilances tipiskie simptomi rodas no procesiem, kas notiek dialīzes laikā. Atsevišķas vielas asinīs ātri zaudē savu saturu. Tā rezultātā ir bīstams koncentrācija gradients starp asinīm un citiem cilvēka organisma audiem. Šajā procesā izšķiroša loma ir osmozes procesam. Difūzijas procesu dēļ noteiktas vielas ir iespējams iekļūt asinīs. Tādā veidā pastāv risks, ka tiks izskalotas īpašas vielas. Īpaši bīstams ir koncentrācija slīpums pie asins-smadzeņu barjera ko izraisa hemodialīzes dislikilibrijs. Šajā kontekstā centrālais nervu sistēmas ir izšķiroša loma. To parasti aizsargā asins-smadzeņu barjera no toksisko metabolītu, kā arī neirotoksisku vielu iekļūšanas. Centrālā aizsardzība nervu sistēmas galvenokārt rodas no tā, ka normālos apstākļos difūzija šajā jomā tiek samazināta. Situācija ir atšķirīga, ja dialīzes rezultātā tiek mainīti koncentrācijas gradienti. Sakarā ar strauju vielas koncentrācijas kritumu, ko izraisa hemodialīze, asins-smadzeņu barjera nespēj pietiekami ātri kompensēt milzīgo koncentrācijas gradientu. Tas palielina tūskas veidošanās risku smadzenes hemodialīzes dislikilibrija dēļ. To izraisa ūdens iekš smadzenes, ar kuru smadzeņu kompensējošā reakcija pazemina paaugstinātu noteiktu vielu koncentrāciju. Sliktākajā gadījumā risks ir pacientam, kuru skārusi hemodialīzes dislikilibrija koma vai nāve.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Hemodialīzes dislikilibrijs izpaužas dažādās slimības pazīmēs, kas atšķiras atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Hemodialīzes dislikilibrija raksturīgie simptomi ir vemšana un nelabums, Zems asinsspiediens, samaņas traucējumi un muskuļu spazmas. Īpaši smagos gadījumos skartie pacienti cieš arī no smadzeņu spazmām. Turklāt tūska var attīstīties smadzenes, kas saistīts ar nopietnām komplikācijām. Apziņas traucējumu kontekstā slimie pacienti ir acīmredzami uzbudināmāki un satrauktāki nekā parasti. No otras puses, ir iespējama arī paaugstināta miegainība. Asinsspiediens parasti strauji nokrīt. Simptomi, piemēram, sāpes apgabalā vadītājs un epilepsijas lēkmes pievienojas sākotnējām sūdzībām. The krampji muskuļos raksturo fakts, ka vairumā gadījumu tie sākas no teļiem.
Slimības diagnostika un gaita
Hemodialīzes dislikilibrijs ir neatliekama medicīniska palīdzība, kurai nepieciešama tūlītēja skarto personu ārstēšana. Pirmkārt, ārstējošais ārsts sāk diagnostikas procesu, veicot a medicīniskā vēsture. Šajā procesā viņš vai viņa pēta simptomus medicīniskā vēsture un pacienta apstākļi, kas cieš no hemodialīzes dislikilibrija. Pēc tam tiek veikti dažādi klīniskie izmeklējumi, kas sniedz svarīgas norādes par hemodialīzes dislikilibrija klātbūtni. Asins laboratorijas analīzes ir īpaši nozīmīgas. Pacienta aprakstītie simptomi parasti norāda uz hemodialīzes dislikilibriju un pastiprina aizdomas par slimību. Diagnozi var noteikt ar relatīvu pārliecību, veicot asins analīzes.
Komplikācijas
Hemodialīzes dislikilibrija izraisītās komplikācijas un diskomforts ir relatīvi atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, tāpēc vispārēja komplikāciju prognozēšana nav noderīga. Vairumā gadījumu simptomi ir neskaidri, tāpēc diagnoze tiek aizkavēta. Ietekmētā persona jūtas slikti un bieži nākas vemt. Nelabums un var rasties arī apziņas traucējumi. Turklāt var būt pat samaņas zudums, kura laikā pacients var arī sevi ievainot. Asinsspiediens pilieni un pacienta spēja tikt galā uzsvars ievērojami samazinās. Smaga un duroša galvassāpes var arī notikt, kas sliktākajā gadījumā var vadīt uz a epilepsijas lēkme. Lielākā daļa slimnieku jūtas noguruši un noguruši, un bieži vien nespēj to kompensēt nogurums guļot. Bez ārstēšanas hemodialīzes dislikilibrijs parasti izraisa pacienta nāvi. Pati ārstēšana ietver dialīzes sesiju saīsināšanu, vienlaikus palielinot pieteikumu biežumu. Tādējādi vairs nav komplikāciju vai diskomforta, un simptomi atkal izzūd. Dzīves ilgumu nesamazina hemodialīzes disbalanss, ja sesijas tiek saīsinātas.
Kad jāredz ārsts?
Tā kā hemodialīzes dislikilibrijs ir nopietns stāvoklis ka sliktākajā gadījumā var vadīt līdz skartās personas nāvei stāvoklis vienmēr jāpārbauda un jāārstē ārstam. Tas var novērst turpmākas komplikācijas. Ja skartā persona cieš no pastāvīgas slimības, jākonsultējas ar ārstu nelabums or vemšana. Tas var arī vadīt uz zems asinsspiediens un lēns pulss, tāpēc skartā persona parasti jūtas ļoti nogurusi un apātiska. Turklāt krampji muskuļos var liecināt arī par hemodialīzes dislikilibriju, un, ja tie notiek bieži, tas jāpārbauda ārstam. Tāpat smagos gadījumos var rasties arī epilepsijas lēkmes. Turklāt, ja cietusī persona cieš no smagas slimības, ir nepieciešama arī ārsta vizīte galvassāpes vai traucēta apziņa. Šajā gadījumā sākotnējo pārbaudi var veikt ģimenes ārsts, lai gan turpmāka ārstēšana jāveic dažādiem citiem speciālistiem.
Ārstēšana un terapija
Hemodialīzes dislikilibrija ārstēšana sākas ar pašreizējās dialīzes sesijas pārtraukšanu. Lai turpmāk novērstu hemodialīzes dislikilibrija gadījumus, ir svarīgi saīsināt katru dialīzes sesiju. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pacients ir pašā dialīzes ārstēšanas sākumā. Tā vietā vajadzētu palielināt sesiju biežumu. Tādā veidā lielā mērā var izvairīties no nopietnām komplikācijām hemodialīzes līdzsvara trūkuma dēļ.
Profilakse
Hemodialīzes dislikilibrija novēršana sākas ar intervāla saīsināšanu starp katru dialīzes sesiju terapija. Tajā pašā laikā vajadzētu saīsināt katras sesijas ilgumu. Tādējādi ir iespējams samazināt hemodialīzes dislikilibrija risku.
Follow-up
Vairumā gadījumu personai, kuru skar hemodialīzes dislikilibrijs, nav tiešu iespēju pēcapstrādei. Pirmkārt, pati slimība ir jānosaka un jāārstē ļoti agrīnā stadijā, lai novērstu turpmāku simptomu pasliktināšanos. Parasti agrīna diagnostika vienmēr pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Tāpēc pirmajiem slimības simptomiem un pazīmēm ir jāpiesakās ārstam. Lai novērstu simptomus, vairumā gadījumu hemodialīzes dislikilibrijai jāpārtrauc pašreizējā dialīzes sesija. Pašas sesijas procesā tiek saīsinātas, un sesiju biežums ir ievērojami jāpalielina. Pilnīga hemodialīzes dislikilibrija izārstēšana parasti nav iespējama, tāpēc slimniekiem vienmēr būs jāpaļaujas uz šiem pasākumus. Parasti vecāku vai draugu palīdzība un atbalsts ir ļoti noderīgs, jo tas var ievērojami atvieglot cietušās personas dzīvi. Tāpat ir nepieciešamas intensīvas un mīļas sarunas ar pacientu, kas, iespējams, var novērst psiholoģiskas sūdzības vai pat tās depresija. Hemodialīzes dislikilibrija dēļ daudzos gadījumos skartās personas paredzamais dzīves ilgums tiek samazināts.
Ko jūs varat darīt pats
Hemodialīzes dislikilibrijā diemžēl skartajai personai parasti nav īpašu pašpalīdzības iespēju. Vairumā gadījumu diskomforts tiek mazināts, pārtraucot vai saīsinot attiecīgās dialīzes sesijas, lai gan pilnīgs ierobežojums nav iespējams. Pacients ir atkarīgs no dialīzes, līdz viņš vai viņa saņem donora orgānu un transplantācija ir veiksmīgs. Par programmas norisi nevar prognozēt niere arī transplantācija. Daudzos gadījumos pacienti cieš arī no psiholoģiskām sūdzībām. Šajā gadījumā saruna ar citiem skartajiem cilvēkiem vai ar psihologu var ļoti pozitīvi ietekmēt slimības gaitu. Sarunas ar tuvākajiem draugiem vai ar radiniekiem var arī atrisināt psiholoģisko satraukumu un depresija. Galvenokārt draugiem un ģimenei ir jāatbalsta un jāpalīdz pacientam dialīzes laikā. Sesiju laikā pacientu var pavadīt, lai padarītu sesiju ērtāku. Pēc tam tiek mazināts diskomforts par hemodialīzes dislikilibriju, kad tiek saīsināti intervāli starp sesijām un saīsināts arī sesiju ilgums.
