Robežu sindroms vai robežas traucējumi ir a garīga slimība no personības traucējumu jomas. Cietušie cieš no sociālo prasmju trūkuma. Starppersonu attiecībām ar citiem cilvēkiem īpaši raksturīga patoloģiska nestabilitāte. Spēcīgs garastāvokļa maiņas arī notiek bieži. Skats uz sevi (paštēls) ir pakļauts spēcīgiem sagrozījumiem. Trauksmes traucējumi, tiek pievienotas dusmas un izmisums.
Kas ir robežas sindroms?
Robežu sindroms ir garīga slimība kurā cietēji dzīvo ļoti satraucošā un izkliedētā psiholoģiskā spriedzē. Precīza sindroma klasifikācija joprojām ir pretrunīga līdz šai dienai. Robežu sindroms parasti nozīmē “robeža” vai “robeža” un sākotnēji radās kā termins, jo to izmantoja, lai grupētu simptomus, kurus ārsti ievietoja starp neirotiskiem un psihotiskiem traucējumiem. Sākotnēji to saprata kā apmulsuma diagnozi, tomēr robežas sindroms tagad tiek atzīts par neatkarīgu klīnisko ainu. Saskaņā ar to robežas sindroms ir specifisks personības traucējumi ko raksturo nestabilitāte starppersonu attiecībās un ārkārtēja impulsivitāte, garastāvokļa maiņas un sagrozītu paštēlu. Papildus terminam robežas sindroms termini emocionāli nestabili personības traucējumi vai robežas personības traucējumi (vai saīsināti BPD) tiek izmantoti arī profesionālajā žargonā.
Cēloņi
Robežu fons personības traucējumi nav precīzi skaidrs. Pētījumi līdz šim ir spējuši noskaidrot, ka sindroms attīstās galvenokārt cilvēkiem, kuri ilgu laiku ir bijuši seksuāli izmantoti, bērnībā piedzīvojuši spēcīgu noraidījumu, bijuši emocionāli atstāti novārtā vai pakļauti fiziskai vardarbībai. Šajā ziņā robežlīnijas ir stipri traumēti cilvēki, kuri ir pakļauti galējiem trauksmes stāvokļiem. Kuram un cik daudz cilvēku ar šādu traumu ir robežas sindroms, nav skaidrs, jo stāvoklis joprojām ne vienmēr tiek atpazīts vai precīzi diagnosticēts. Tomēr aplēses liecina, ka vidēji tas ietekmē 1 līdz 2 procentus iedzīvotāju. Apmēram 70 procenti no visiem skartajiem ir sievietes. Pamatojoties uz šo aprēķinu, robežlīnija būtu biežāk sastopama nekā citas garīgās slimības, piemēram, šizofrēnija. Ģenētiskie cēloņi var izraisīt arī robežas sindromu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pierobežas pacientiem ir grūti klasificēt un kontrolēt savas emocijas un impulsus. Viņi ātri padodas savām jūtām, nesverot iespējamās sekas. Tie ietver, piemēram, dusmu uzliesmojumus, kuru dēļ ir pietiekami pat nelieli iemesli. Garastāvokļa maiņas ir arī vieni no tipiskajiem simptomiem: robežlīnijas pārdzīvo spēcīgas emocionālas vētras, kurām arī var būt pozitīvs raksturs, bet parasti tās ir īslaicīgas un tajās izraisa spēcīgu iekšēju nemieru. Šajā kontekstā daudzi pacienti mēdz iesaistīties pašiznīcinošā uzvedībā. Viņi sevi “skrāpē”, proti, ar nažiem vai skuvekļa asmeņiem savaino savas ķermeņa daļas. Pašiznīcināšanās var izpausties arī lielos daudzumos alkohols or narkotikas. Pacienti bieži riskē uz ceļa vai pakļauj sevi neaizsargātam dzimumaktam. Viņi bieži draud ar pašnāvību vai faktiski mēģina atņemt dzīvību. Zem uzsvars, bieži tiek zaudēta realitāte. To sauc par disociatīviem simptomiem, kas nozīmē, ka mainās pacientu uztvere. Viņi uztver savu vidi kā nereālu, un viņiem ir sajūta, ka viņi ir sveši vai atrauti no sevis. Daudzi pacienti piedzīvo arī pastāvīgu tukšuma sajūtu - viņu dzīve šķiet blāvi un bezmērķīga. Tāpat viņi bieži baidās palikt vieni un nonāk attiecībās, taču simptomatoloģijas dēļ tās bieži izrādās nestabilas.
kurss
Indivīdu ar robežas sindromu spriedzes stāvokļus raksturo depresija, kas parādās gandrīz visos robežlīnijās, un iekšējās tukšuma sajūta, no vienas puses, un spēcīga impulsivitāte, no otras puses. Robežsargiem nav “normāluma” izjūtas, viņi svārstās starp emocionālajām galējībām, dzīvo nestabilās sabiedriskās attiecībās un mēdz vēdināt spēcīgo iekšējo spiedienu, kas var parādīties pēkšņi un nepamatoti, izmantojot ārkārtēju uzvedību. Šādos gadījumos gadās, ka skartās personas sevi ievaino vai nonāk ārkārtējās situācijās. Tipiska uzvedība ir pārmērīga narkotiku lietošana, neapdomīga braukšana vai balansēšana uz tilta margām. Šāda augsta riska uzvedība kalpo, lai atkārtoti stabilizētu bezspēcības jūtas un nostiprinātu sevis stiprināšanu. Robežas cilvēki bieži vien ir bezpalīdzīgi, ņemot vērā viņu garastāvokļa izmaiņas. Tāpēc ir grūti novērtēt cilvēku ar pierobežas sindromu sociālo uzvedību, jo afektīvie īssavienojumi notiek atkal un atkal un nav impulsu kontroles, kas bieži vien vispār nav saprotams ārējai pasaulei.
Komplikācijas
Robežu sindromā ir iespējamas fiziskas komplikācijas, ja skartā persona izturas pret sevi vai nodara sev kaitējumu. Izcirtņi un apdegumi ir izplatītas. Bailes, pašnovērtējuma trūkuma vai citu iemeslu dēļ slimnieki visos gadījumos savlaicīgi nemeklē palīdzību. Tā rezultātā brūces var inficēties vai slikti dziedēt. Muskuļu bojājumi un nervi ir arī iespējams. Robežu sindroms rada arī paaugstinātu pašnāvības risku. Un otrādi, dažas robežas izmanto šādus ievainojumus, lai izjustu kopšanu. Šajā gadījumā var attīstīties garīgā atkarība no medicīniskās aprūpes. Tomēr, tā kā šajā gadījumā indivīds bieži meklē medicīnisko palīdzību, ir iespējamas arī negatīvas aprūpes sekas, piemēram, hospitalizācija. Daudziem cilvēkiem ar robežas sindromu ir grūti uzturēt ilgtermiņa attiecības ar citiem. Personības traucējumu simptomi bieži vadīt konfliktēt. Dažas skartās personas izturas pretrunīgi, jo vēlas, lai, no vienas puses, būtu tuvi cilvēki, bet, no otras puses, viņi no viņiem norobežotos. Rezultātā viņu faktiskās emocionālās vajadzības bieži paliek neapmierinātas. Sociālā izolācija ir vēl viena komplikācija, kas var rasties no ambivalentas sociālās uzvedības. Var būt arī psihotiski vai disociatīvi simptomi vadīt uz orientēšanās traucējumiem vai īslaicīgu nespēju rīkoties ikdienas dzīvē. Turklāt robeža bieži notiek vienlaikus ar citiem garīgiem veselība problēmas, īpaši trauksme un obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, posttraumatiskas uzsvars traucējumi, atkarība no vielām vai kaitīgu vielu lietošana, ēšanas traucējumi un ADD /ADHD.
Kad jāredz ārsts?
Ikvienam, kurš pats par sevi atpazīst vismaz piecus no šiem deviņiem raksturīgajiem pierobežas sindroma simptomiem, vajadzētu apmeklēt ārstu:
- Zems dusmu slieksnis un nekontrolējami dusmu uzliesmojumi, kas var beigties ar fizisku vardarbību
- Paškaitējoša uzvedība, piemēram, ādas skrāpēšana vai apdegumu izdarīšana, ieskaitot pašnāvības mēģinājumus, narkotiku lietošanu un ēšanas traucējumus (ieskaitot)
- Pēkšņs impulss ārkārtas riska uzņemšanai, kas var būt bīstama dzīvībai, piemēram, ātruma pārsniegšana uz šosejas, kāpšana uz tilta margām utt.
- Smaga atdalīšanās un zaudējumu trauksme un pastāvīgas bailes palikt vienam.
- Iekšējais tukšums, pastāvīga garlaicība un bezmērķīgums.
- Galējas un nekontrolējamas emociju svārstības, negatīvām fāzēm kļūstot arvien garākām
- Nestabilas starppersonu attiecības, pateicoties pastāvīgai svārstībām starp pieķeršanos un noraidīšanu, melnbaltu domāšanu.
- Realitātes zudums, pateicoties sajūtai, ka atrodaties citā pasaulē un piedzīvojat no sevis atrautas jūtas
- Identitātes traucējumi pēkšņas neskaidrības veidā par to, kas jūs esat un ko jūs varat darīt
Ārstēšana un terapija
Medicīnas un psiholoģiskajās aprindās pastāv domstarpības par to, kā ārstēt robežas sindromu. Psihoterapeitiskās pieejas parasti neuzskata par īpaši lieliem rezultātiem. Veiksmīgākas ir bijušas uzvedības pieejas, kurās pacientiem tiek parādīts, kā ekstremālās situācijās veidot jaunus uzvedības modeļus un tos ilgtermiņā internalizēt. Atkal ir dažādas domāšanas skolas, kas ir vairāk atbalstošas vai konfrontējošas. Kopš traumatiskas pieredzes bērnība ir izteikti robežas sindromā, ir ieteicamas arī īpašas traumu terapijas, pie kam zinātne piekrīt, ka atkārtotai traumatizācijai nevajadzētu notikt. Tomēr pareizo izvēli terapija metode robežas sindromam galu galā ir atkarīga no skartās personas. Standartizētās procedūras reti parāda vēlamo efektu. Turklāt vienmēr tiek uzskatīts par īpaši noderīgu iekļaut sociālo vidi a terapija. Ārstēšana ar narkotikas, tā sauktās zāles, nevar ārstēt robežas sindromu kopumā, bet maksimāli apkarot atsevišķus simptomus.
Perspektīvas un prognozes
Robežas personības traucējumi parasti saglabājas vairākus gadus. Parasti robežas personības traucējumi ar vecumu progresē vieglāk. Šajā procesā simptomi var atkāpties līdz punktam, ka personības traucējumu diagnostikas kritēriji vairs netiek izpildīti. Tomēr bieži vien paliek simptomu atlikums. Tomēr šim atlikumam nav jābūt slimības vērtībai, bet tas var būt arī daļa no parastā personības spektra. Tomēr vienlaikus vecums tiek uzskatīts arī par riska faktoru pašnāvības mēģinājumiem, kas beidzas ar cietušās personas nāvi. Impulsivitāte, depresijaun ļaunprātīga izmantošana agrīnā sākumā bērnība palielina arī statistisko pašnāvības risku. Turklāt var rasties vēl viens personības traucējums ar robežas sindromu un samazināt atveseļošanās iespējas. Īpaši bieži ir atkarīgi, trauksmi novēršoši un paranojas izraisoši personības traucējumi. Ja pierobežas personība cieš no antisociāliem personības traucējumiem, palielinās arī pašnāvības risks. Tomēr tie ir vispārīgi apgalvojumi - personības robežas traucējumu individuālais kurss var atšķirties no vidējā. Viens pētījums parādīja, ka sešus gadus pēc diagnozes noteikšanas trešdaļa pacientu joprojām cieta no robežas personības traucējumiem. Ievērojams samazinājums tika novērots tikai pēc diviem gadiem. Īpašu terapiju, piemēram, dialektiskiuzvedības terapija (DBT) ir novedusi pie uzlabota palīdzības klāsta pacientiem pēdējo piecpadsmit gadu laikā.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Robežu sindroma slimnieki var pasargāt sevi no impulsīvām darbībām ar negatīvām sekām ikdienas dzīvē, laiku pa laikam atkāpjoties no situācijām, kas veicina pārāk negatīvu vai pozitīvu uztveri un rīcību. Šim nolūkam var apsvērt regulārus atpūtas pārtraukumus, kuru laikā skartā persona atvienojas no sarunām un citām mijiedarbība uz noteiktu laiku. Tomēr šo pārtraukumu laikā skartajām personām nevajadzētu nodarbināt sevi ar notikumu uztveri, bet gan nedaudz atkāpties no notikušā - vai tas bija kaut kas labs vai slikts, nav nozīmes. Tam var izskatīt dažādas iespējas, kas var ietvert skaļas mūzikas klausīšanos, sevis masāžu, izmantojot masāža bumbiņas vai mazu mīklu risināšana. Pagaidu uzmanības novēršanas iespējas ir daudzveidīgas, un tās var izpētīt un atrast paši cietēji. Īslaicīga distancēšanās no jūtām par sevi un savu vidi palīdz tiem, kurus skārušas personības robežas robežas, pēc tam reflektējošākā un mazāk impulsīvā veidā atkal iejusties sociālajā lomā. Tādā veidā konfliktus, kas rodas - dažreiz objektīvi nepamatoti, var iepriekš novērst. Būtu jāiesaista arī skartās personas vide. Saziņa par jūtamo palīdz visiem ikdienas darījumos iesaistītajiem. Regulāras diskusijas, kas seko noteiktai struktūrai, padara emocionālo saprotamāku un bieži ļauj cilvēkiem ar robežas sindromu labāk novērtēt un pārvērtēt situāciju retrospektīvi.
