Ievads
An amputācija, ti, ekstremitātes noņemšanai var būt daudz dažādu iemeslu. Izšķir starp amputācija traumas, piemēram, negadījumā, un amputācija kas kļūst nepieciešams citas slimības dēļ. Amputācijas cēloņi, kā arī amputācijas vietas, ir dažādi.
Ja apakšējā kāja ķirurģiski jānoņem, cēlonis parasti ir diabēts mellitus; ja tas ietekmē augšējo ekstremitāti, biežāk notiek nelaimes gadījumi. No vienas puses, cēloņi var būt traumatoloģiskajā zonā - ti, nelaimes gadījums kā cēlonis. Pēc traumām, piemēram, autoavārijā ar smagiem ekstremitāšu bojājumiem, bieži vairs nav iespējams saglabāt cietušo ķermeņa daļu.
Septisks cēlonis var būt nekontrolējama infekcija, piemēram, pēc negadījuma (traumas) vai patoloģisks audu zudums (slapjš gangrēna). Tomēr amputācija var būt nepieciešama arī audzēja slimību gadījumā. Nekontrolējamu, ļaundabīgu mīksto audu vai kaulu audzēju gadījumā roku vai kāju (ekstremitāšu) rajonā ķirurģiska noņemšana dažreiz var būt neizbēgama, lai novērstu audzēja progresēšanu vai pat izplatīšanos.
Bet amputācija var būt noderīga arī nopietna funkcionāla ierobežojuma dēļ, piemēram, stingra un izliekta pirksts, kas pasliktina rokas un citu pirkstu kustīgumu, lai arī tas no pirmā acu uzmetiena var neizklausīties pareizi. Tomēr funkcionālie traucējumi var būt tik nopietni, ka to amputē pirksts var būt piemērots. - no ādas mīksto audu apvalka
- No asinsrites
- Un skelets
Biežākie amputācijas cēloņi
Angioloģiskie cēloņi, ti, asinsvadu slimības, ir vieni no visbiežāk sastopamajiem amputācijas cēloņiem. Neatgūstams asinsrites traucējumi ar mīksto audu zudumu ap lielākiem bloķētiem kuģi artēriju pārkaļķošanās un sašaurināšanās dēļ (arterioskleroze) vai aizsprostojums a asinis receklis (embolija) parasti ir cēlonis. Diabēta slimniekiem diabētiskā pēda sindroms bieži ir amputācijas cēlonis.
Ar slimību saistīta perifēra neiropātija noved pie nervu bojājumi, ko papildina maņu traucējumi vai pat sajūtas kājās. Bojājums lēnām virzās no kājas līdz pēdai augšstilbs. Kopā ar maņu traucējumiem ir arī samazināts sāpes sajūta, kas nozīmē, ka skartā persona pat ārkārtējā stresa gadījumā nejūt sāpes, kuras ķermenis faktiski uztver kā brīdinošu audu zuduma simptomu.
Šī sajūtas trūkuma sekas ir tādas, ka nepareiza spiediena slodze vai nepareizi apavi var izraisīt ādas defektus (čūlas), kas tiek pamanīti tikai vēlāk. Tas pats attiecas uz apdegumiem. Neārstēti ādas bojājumi kļūst iekaisuši, baktērijas var nosēsties un var izraisīt milzīgas izmaiņas, mīkstinot audus un kaulaudus.
Papildus perifērai neiropātijai diabētiķi bieži cieš no perifēro artēriju oklūzijas slimības vai diabētiskā mikroangiopātija, ti, mazā kalcinēšana kuģi. Kalcinēšana kuģi, kas noved pie ierobežota skābekļa un barības vielu piegādes kājām, nozīmē, ka kritiskos apstākļos, piemēram, spiediena slodzēs vai traumās, nevar nodrošināt pietiekamu audu piegādi. Rezultātā, brūču dziedēšana traucējumi ar audu zudumu (mitri gangrēna), kas var izraisīt pirkstu un vēlāk pārklājošo audu pilnīgu nāvi.
Diabēta slimniekiem divi dažādi procesi organismā noved pie tā ķermeņa daļu nāves, kas jāamputē. Pateicoties pastāvīgi augstajam asinis cukurs slikti pielāgotiem diabēta slimniekiem, rodas asinsvadu bojājumi. Aizsardzības šūnas, kuras izmaina cukurs, veido plāksnītes traukos un bloķē asinis kuģi.
Ķermeņa vietas aiz plāksnēm vairs netiek apgādātas ar pietiekamu skābekļa daudzumu un iet bojā. Tā kā nepietiekami apgādātās ķermeņa vietas veido augsni baktērijas, mirušās vietas ir dāsni jāamputē. Papildus asinsvadiem, nervi ir arī sabojāti.
Bojāts nervi izraisīt samazinātu jutību pret sāpes pēdās. Nelielas brūces, piemēram, no slikti pieguļošiem apaviem, nepamana un neizplatās. Kombinācijā ar sliktu asinsriti tas noved pie brūču dziedēšana traucējumi un infekcijas, kas savukārt var izraisīt amputāciju.
Cietušajiem ar vienu operāciju bieži vien nepietiek, bet pēdas pamazām tiek amputētas tālāk. Profilaksi var panākt tikai konsekventi cukurs asinīs regulēšana un regulāra kāju kopšana. The diabētiskā pēda ir viens no visizplatītākajiem amputāciju cēloņiem Vācijā.
Katrai mūsu ķermeņa šūnai ir nepieciešams skābeklis, lai izdzīvotu. Šis skābeklis tiek nogādāts šūnās caur asinsvadiem. Ja šis transporta ceļš ir bloķēts, teritorija aiz aizsprostojuma iet bojā.
Asinsrites traucējumi cēloņi var būt ļoti dažādi. Gadījumā, ja diabēts vai augstu holesterīns līmeni, asinsvadi visā ķermenī ir bojāti un iekaisuma plankums veidojas traukos. Tad šajos šaurajos punktos veidojas trombi, kurus var izskalot mazākos traukos un palikt tur.
Dažas infekcijas slimības izraisa arī trombu veidošanos, kā rezultātā var būt nepieciešamas amputācijas. Dažiem cilvēkiem ir arī iedzimti asins recēšanas traucējumi. Tas nozīmē, ka asinis pašas veido trombus un noliek traukus.
Viens no visbiežāk sastopamajiem trombu cēloņiem ir sirds disritmija, ko sauc priekškambaru fibrilācija. Šajā stāvoklis, priekškambari nekontrolējami saraujas un izmainītā plūsma sirds noved pie asins sarecēšanas. Šie trombi var izraisīt insultu, sirds uzbrukumi vai pat asinsvadu oklūzijas kājās un rokās.
Ja ārstēšana ir par vēlu, tās jāamputē. To bieži var novērst ar savlaicīgu ārstēšanu. Pirmā lieta, ko lielākā daļa cilvēku domā, amputējot, ir nopietna avārija.
Tie, iespējams, ir vieni no ekstrēmākajiem gadījumiem, jo slimības nav, un amputācija ir pēkšņs notikums. Par laimi, amputācijas pēc avārijām nav likums. Var atkārtoti piestiprināt pat ekstremitātes, kuras nelaimes gadījums jau ir atdalījis no ķermeņa.
No vienas puses, ir pacienti, kuri negadījuma dēļ zaudē ekstremitātes, ko nevar atkārtoti piestiprināt. Tie ir tā sauktie amputācijas ievainojumi. No otras puses, ir smagas traumas, kurās audi ir tik stipri bojāti, ka nepieciešama ķirurģiska amputācija.
Tam pievienotas iespējamās infekcijas pēc negadījuma, īpaši, ja brūce ir bijusi piesārņota. Amputācijām pēc negadījumiem bieži ir laba atlikušo ekstremitāšu sadzīšanas prognoze un tādējādi iespēja valkāt protēzes, jo ķermenis pats par sevi ir veselīgs, nevis kā tas ir asinsrites traucējumi, tikai maina problēmu. Svarīgs ir ciešs cietušo personu psiholoģiskais atbalsts, jo viņi pēkšņi nonāk pilnīgi jaunā dzīves situācijā.
Ceļu satiksmes negadījumi vai dziļi griezumi virtuvē bieži ietekmē pirkstus. Ja vairs nav iespējams saglabāt pirksts, tas ir jāamputē. Pirksta zaudējums skarto cilvēku parasti ietekmē vairāk nekā amputēts pirksts.
Pēc nelielām traumām, piemēram, dārzkopības laikā, baktērijas var iekļūt brūcē un izraisīt lielu iekaisumu. Dažos gadījumos iekaisuma izplatīšanos var novērst tikai ar amputāciju. Tas jo īpaši attiecas uz izturīgiem baktērijas.
Ārkārtējs infekcijas piemērs ir gāzes uguns. Caur brūcēm, īpaši sasitumiem, ar smagiem audu bojājumiem, apkārtējo vidi baktērijas sauc Clostridium perfringens iekļūst ādā. Baktērijas iziet cauri audiem un iznīcina asinsvadus.
Dzīvībai bīstamu dīgļu izplatīšanos var novērst tikai ar plaša mēroga amputāciju. Pat baktērijas kas ietekmē visu ķermeni, trombu veidošanās dēļ var būt nepieciešamas amputācijas. Jo lielāka un netīrāka ir brūce, jo lielāka iespēja, ka tā tiks piesārņota ar bīstamām baktērijām.
Īpaši pēc smagiem negadījumiem, dzīvnieku kodumiem un apdegumiem palielinās infekcijas risks. Kaķī ir daudz patogēnu siekalas, kas var izraisīt smagu iekaisumu un infekciju pat nelielās koduma brūcēs un tādējādi padarīt amputāciju nepieciešamu. Šo iemeslu dēļ pat nelielas brūces jāpārbauda ģimenes ārstam.
Šajā gadījumā, stingumkrampji jāapsver arī vakcinācijas aizsardzība. Amputācija vienmēr ir pēdējais līdzeklis, un to izmanto tikai tad, ja ir apdraudēta attiecīgās personas dzīvība. Parasti kukaiņu, piemēram, odu vai lapsenes, kodumi neizraisa lielas infekcijas.
Dažos gadījumos alerģija tomēr var izraisīt nopietnākas sekas nekā parastā pūtīte. Ja koduma laikā tiek pārnesta baktērija Streptococcus pyogenes, tas var izraisīt tā saukto nekrotizējošo fascītu. Tas nozīmē, ka muskuļu apvalks kļūst iekaisis un nomirst.
Asinsvadi ir saspiesti ar pietūkumu, un var būt nepieciešama amputācija. Tomēr šī smagā gaita notiek ļoti reti.
