Robežu sindroms

Emocionāli nestabili personības traucējumi, BPD, BPS, sevis ievainošana, parasuicidality English: borderline

Definīcija

Robežu traucējumi ir tā sauktie personības traucējumi “emocionāli nestabila” tipa. Šeit ar personību saprot cilvēka īpašības un uzvedību, ar kuru viņš vai viņa reaģē un reaģēs noteiktās situācijās. Emocionālā nestabilitāte nozīmē, ka robežas traucējumi izraisa grūtības noskaņojuma regulēšanā, tā saukto “afektu”. Mazie stimuli, vai tie būtu situācijas no ārpuses, vai paša saspringtas domas, bieži ir pietiekami, lai izraisītu ļoti augstu uzbudinājuma līmeni (pozitīvu vai negatīvu). Turklāt pēc šī uzbudinājuma paiet ļoti ilgs laiks, līdz noskaņojums atgriežas līmenī, kāds bija pirms notikuma vai domas.

Vai tas ir izārstējams?

Ar garīgām slimībām, tāpat kā daudzām somatiskām (ti, fiziskām) slimībām, piemēram, vēzis, termins “remisija” tiek izmantots tehniskajā žargonā, nevis “ārstējamība”. Remisijas definīcija robežas gadījumā personības traucējumi mēra ar to, ka tik daudzus gadus nav bijuši slimības raksturīgi simptomi. Robežlīnijas gadījumā personības traucējumi, pētījumi tikmēr ir snieguši daudzas norādes, ka slimība bieži ilgst vairākus gadus pēc tās sākuma, bet pēc tam daudziem pacientiem to atjauno, ti, simptomi nerodas.

Šī remisija notiek pēc ļoti atšķirīgiem slimības periodiem. Viens pētījums, piemēram, atrada remisiju nedaudz mazāk kā 50% pacientu pēc 4 gadiem, bet vēl divus gadus vēlāk 70% pacientu jau bija remisija. Jaunāks pētījums parādīja remisiju gandrīz 90% pacientu 10 gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Tāpēc robežas personības traucējumus, salīdzinot ar daudzām citām garīgām slimībām, var uzskatīt par iespējamu ārstēšanu visplašākajā nozīmē. Tomēr ir pamanāms, ka daudziem pacientiem, kuriem daudzus gadus nav slimības simptomu, atsevišķās ikdienas dzīves jomās joprojām ir vairāk problēmu nekā garīgi veseliem cilvēkiem. Īpaši sociālā integrācija (stabilas partnerattiecības, draudzība, vispārējs kontakts ar citiem cilvēkiem) bieži ir sliktāks pacientiem ar robežas personības traucējumiem nekā citiem.

Tomēr pētījumi liecina, ka sociālā integrācija uzlabojas, jo vairāk gadu pagājis kopš remisijas (ti, “dziedināšanas”). Turklāt pacientiem, kuri pusaudža gados un agrā pieaugušā vecumā cieta no robežas personības traucējumiem, dzīves laikā ir daudz biežāk sastopami tā sauktie afektīvie traucējumi. Tie ietver depresija vai mānijas-depresijas slimība. Trauksme un ēšanas traucējumi, kā arī atkarība no narkotikām biežāk sastopamiem remitētiem pierobežas pacientiem notiek nekā normālā populācijā.

Vai tas ir iedzimts?

Par to, vai robežslimība ir iedzimta, ir runāts un pētīts daudzus gadus. Pagaidām gan nav pierādījumu, ka šī ir slimība, kas ir iedzimta vārda patiesajā nozīmē. Šķiet, ka noteiktas pazīmes, piemēram, tieksme uz emocionālo nestabilitāti, visticamāk parādās slimu vecāku bērniem. Saskaņā ar pašreizējo pētījumu stāvokli slimības uzliesmojums tomēr notiek tikai tad, ja tiek pievienoti citi faktori, piemēram, noteikti dzīves apstākļi vai uzvedības modeļi. Piemēram, ir pierādīts, ka cilvēkiem, kuri cieš no robežas traucējumiem, agrāk ir bijusi seksuāla vardarbība vai vardarbība, kas pārsniedz vidējo līmeni.