Reģionālās anestēzijas metodes
Ir vairāki izpildīšanas veidi vietējā anestēzija: Komplikācijas anestēziju tuvu muguras smadzenes ir nepilngadīgas. Tomēr nepareiza zāļu injicēšana var radīt problēmas. Atkarībā no injekcijas vietas var rasties elpošanas muskuļu paralīze un subjektīva elpas sajūta.
Turklāt, īpaši spēcīgas anestēzijas laikā, var notikt izteikta vazodilatācija, kā rezultātā spēcīgi samazinās sirdsdarbība un asinis spiediens. To var novērst vai ārstēt, iepriekš ievadot daudzumu un daudz šķidruma anestēzija. Galvassāpes var rasties pēc ārstēšanas.
Precīzs tā cēlonis nav zināms, taču eksperti to apspriež galvassāpes cerebrospināla šķidruma zuduma rezultātā vai iekaisuma rezultātā smadzenes nervu kairinājums. Neiroloģiski noturīgi bojājumi tomēr ir ļoti reti. Tā kā reģionālās anestēzijas laikā pacienti ir nomodā un pilnīgi pie samaņas, ir svarīgi iepriekš precīzi izskaidrot precīzas procedūras.
- virsma anestēziju: Šajā vietējās anestēzijas procedūrā virsma nervi tiek anestēzēti, uz ādas vai gļotādas uzklājot vietēju anestēziju. Zāles var lietot skartajā zonā aerosolu, pulvera, šķīdumu vai ziedes veidā.
- Infiltrācijas anestēzija: Infiltrācijas anestēzijas laikā anestēzijas zāles (vietējais anestēzijas līdzeklis) injicē anestēzijas zonā, izmantojot adatu. Pēc īsa gaidīšanas perioda anestēzijas līdzeklis iedarbojas un ārstēšanu var veikt. Atkarībā no punkcija vieta un sensācija sāpes, zāļu injekciju var sajust kā nepatīkamu līdz sāpīgu.
Šī forma vietējā anestēzija ir ļoti izplatīts un nekomplicēts anestēzijas veids.
- Anestēzija netālu muguras smadzenes: Tas ietver tā saukto mugurkaula un epidurālā anestēzija (saukta arī par peridurālu anestēziju / PDA). Abās procedūrās nervu šķiedras tiek bloķētas tieši to izejas vietā no mugurkaula ķermeņiem. Tāpēc to sauc arī par centrālo nervu bloķēšanu.
Galvenās šo procedūru piemērošanas jomas ir operācijas ar kājām līdz cirkšņiem, kā arī dzemdniecības vai uroloģiskās procedūras.
Vietējās anestēzijas mugurkaula anestēzijā anestēzijas līdzekli injicē šķidruma telpā netālu no muguras smadzenes. Lai izvairītos no muguras smadzeņu ievainojumiem, anestēzijas līdzekli injicē zem 3. punkta jostas skriemelis. Tā kā muguras smadzenes cilvēkiem aug lēnāk nekā mugurkaula ķermeņi, apgabalā zem 1. vietas jostas skriemelis, cerebrospinālajā šķidrumā parasti ir tikai nervu saknes.
Lai nekādā gadījumā netraumētu muguras smadzenes, anestēzijas līdzeklis jāinjicē starpskriemeļu zonā L3 / 4. The punkcija no šī vietējais anestēzijas līdzeklis var veikt sēdošam vai guļot pacientam. Pēc tam anestēzijai ir divas iespējas: Guļoša katetra priekšrocība ir iespēja veikt pēcoperācijas injekciju operācijas laikā un pēcoperācijas atsāpināšanu.
Zāles parasti ir smagākas nekā cerebrospinālais šķidrums, un tāpēc tās izplatās atkarībā no pacienta stāvokļa. Tādējādi vietējās anestēzijas anestēziju var kontrolēt pēc pacienta stāvokļa, bet arī pēc injekcijas vietas augstuma un anestēzijas līdzekļa daudzuma un blīvuma.
- Vienreizēja injekcija: tas nozīmē anestēzijas devas tiešu injicēšanu un adatas noņemšanu.
- Iekšējais katetrs: Pēc anestēzijas injekcijas adata netiek noņemta.
Tā vietā šķidruma telpā caur adatu ievieto plānu plastmasas katetru. Katetrs paliek cerebrospinālajā šķidrumā, tāpēc vienmēr ir iespējams ievadīt vēl vienu devu vietējais anestēzijas līdzeklis.
Epidurālā anestēzija ir arī viena no vietējās anestēzijas muguras smadzeņu anestēzijām. Atšķirībā no mugurkaula anestēzijas anestēzijas līdzekli injicē nevis tieši šķidruma telpā, bet gan dura telpā.
Tā kā anestēzijas līdzeklis ir jāizkliedē caur cieto meninges pirms tā sāk darboties, paiet 20-30 minūtes, pirms anestēzijas līdzeklis iedarbojas. Turklāt jāinjicē vairāk anestēzijas līdzekļu. Tāpat kā mugurkaula anestēzijā, anestēzijas līdzekli injicē starpskriemeļu telpā L3 / 4.
Tomēr to var veikt arī citās skriemeļu zonās, jo tas nav tieši punkcija cerebrospinālajā šķidruma telpā, un tādējādi muguras smadzenes neapdraud. Neskatoties uz to, pēc punkcijas jāpārbauda katetra / adatas pareizais stāvoklis, lai izslēgtu mugurkaula stāvokli. Laikā ievadītā anestēzijas deva epidurālā anestēzija var būt pat 5 reizes lielāks un novirzīšanās gadījumā novestu pie pārāk spēcīgas mugurkaula anestēzijas.
Indikācijas epidurālai anestēzijai ir ilgstošākas procedūras, ilgākas pēcoperācijas sāpju terapija un dzemdniecība. Papildus mugurkaula anestēzijai pastāv arī perifēro nervu bloķēšanas iespēja. Šajā gadījumā anestēzijas līdzekli injicē pinuma vai indivīda tiešā tuvumā nervi, tādējādi nodrošinot anestēziju, kas aprobežojas ar ķirurģisko zonu.
Tādu priekšrocība vietējā anestēzija ir zems komplikāciju līmenis salīdzinājumā ar vispārējā anestēzija. Tumescējošā vietējā anestēzija, kas tika izstrādāta plastiskās un rekonstruktīvās operācijās, tiek izmantota lielu ķermeņa zonu anestēzijai bez vispārējā anestēzija. Tumescējošā vietējā anestēzija (TLA) ir reģionāla anestēzija, kurā lielos daudzumos iepriekš atšķaidītas vietējās anestēzijas līdzekļa infiltrējas ādā un zemādā. taukaudi.
Papildus anestēzijai ar lielu platību tas arī izraisa spēcīgu audu pietūkumu, līdz ar to nosaukums tumescent anestēzija (tumescere = pietūkums). Galvenā tumescējošās vietējās anestēzijas piemērošanas joma ir tauku atsūkšana. Šeit šīs anestēzijas formas īpašā iezīme tiek izmantota, lai noņemtu lielu tauku daudzumu bez vispārējas anestēzijas nepieciešamības. Izmantotais vietējās anestēzijas šķīdums parasti ir maisījums nātrijs hlorīda ūdens un vietējā anestēzija lidokaīns.Lai saglabātu asinis pēc iespējas mazāks zaudējums pat lielas operācijas laikā, parasti pievieno adrenalīnu. Adrenalīns izraisa sašaurināšanos asinis kuģi, kas noved pie zemākas asinsrites un tādējādi ar zemāku asins zudumu ķirurģiskajā zonā.
