Ievads
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana lūzums no ārpuses potīte (distālā fibula lūzums = apakšējā kaula lūzums) ir viens no potītes lūzumiem, kas cilvēkiem notiek salīdzinoši bieži, īpaši sporta traumas. Vairāk nekā 80% gadījumu an ārējās potītes lūzums rodas traumatiska ievainojuma rezultātā potītes kaula dislokācijas (subluksācijas vai luksācijas) veidā no potītes dakšas, ar kuru tas veido potītes locītava. To parasti izraisa viltus solis vai kritiens, ti, an potīte trauma.
Atkarībā no pēdas stāvokļa traumas laikā un spēkiem, kas uz to iedarbojas, var rasties dažādi traumu modeļi. Visizplatītākā ir klasifikācija pēc Danisa-Vēbera, kas klasificē lūzumus pēc to atrašanās vietas attiecībā pret sintezmozi. Sindezmoze kā saišu savienojums ir viltus locītava, kas tur stilba kaulu un augšstilbu kopā.
An ārējās potītes lūzums precīzāk var aprakstīt ar strāvas palīdzību AO klasifikācija, kurā visi lūzums tipus var precīzi klasificēt. Neatkarīgi no lūzuma veida, ārējās potītes lūzums ir nemainīgi labs. Tomēr priekšnoteikums ir tas, ka kaulu daļas tiek precīzi novietotas to anatomiskajā, fizioloģiskajā stāvoklī (samazinājums).
Konservatīvā terapija
Principā ir iespējama gan konservatīva (neoperatīva), gan ķirurģiska ārstēšana. Tomēr konservatīvu ārstēšanu var piedāvāt tikai tad, ja lūzums nav pārvietots (izmežģīts) un sintezmoze nav ievainota. Tas ir, piemēram, ar vienkāršu ārējo potīte lūzumi zem sintezmozes vai neizstumti ārējo potīšu lūzumi sintezmozes līmenī bez ievainojumiem.
Tad terapija parasti sastāv no a apmetums cast sešas nedēļas. Laiks līdz pilnīgai dziedināšanai katram pacientam ir atšķirīgs. Cik lielu svaru var uzlikt skartajam kāja pēc ģipša noņemšanas ir atkarīgs no individuālā dziedināšanas procesa, kuru ārsts pārbauda, izmantojot rentgenstarus.
Tomēr parasti intensīvi sasprindzina tādus sporta veidus kā teniss or ekspluatācijas var atsākt pēc apmēram 3 līdz 6 mēnešiem. Pat ar konservatīvu terapiju rodas komplikācijas, kaut arī ļoti reti, kas var ievērojami aizkavēt dziedināšanu. Dažos gadījumos lūzums var paslīdēt (sekundāra dislokācija), kas pēc tam parasti ir ķirurģiski jālabo.
Turklāt valkājot apmetums cast var izraisīt spiediena bojājumus, kas vēl vairāk ierobežo potītes locītava. Turklāt starp lūzuma daļām var veidoties pseidoartroze, viltus locītava. Pseidoartroze ir tad, kad atkarībā no skartā kaula mēnešus pēc lūzuma vēl nav izveidojies stingrs kaulu savienojums starp kaulu fragmentiem.
Sekas ir ilgstošas sāpes, attiecīgās skeleta daļas funkcionālie ierobežojumi un patoloģiskā mobilitāte. Sudeka slimība ir vēl viena komplikācija, kas var rasties mīksto audu un nervu traumu rezultātā lūzuma kontekstā. Lielākoties nezināms mehānisms izraisa neregulāru dziedināšanas procesu ar tādiem simptomiem kā sāpes miera stāvoklī, muskuļu vājums, trīce, pārmērīga svīšana vai tūska.
Tomēr šīs komplikācijas ārkārtīgi reti rodas, konservatīvi ārstējot ārēju potītes lūzums. Sūdzības, piemēram, nejutīgums vai pietūkums, var turpināties vairākus mēnešus, bet parasti izzūd. Hroniskas sūdzības, piemēram, pastāvīgas sāpes vai funkcionālie traucējumi nav gaidāmi vairumā gadījumu.
Tomēr vairumā gadījumu potītes locītava lūzumi, piemēram, ārējās potītes lūzums jāārstē ķirurģiski. Tas ietver visus pārvietotos ārējo potīšu lūzumus vai lūzumus, kuros ir ievainota sintezmoze. Terapijas panākumiem ir izšķiroši svarīgi, lai potītes locītavas asi, garumu un rotāciju varētu precīzi atjaunot.
Šim nolūkam operācija jāveic pirmo sešu stundu laikā pēc traumas. Izņēmums ir atklāti lūzumi, kas ir ārkārtas indikācija ķirurģiskai ārstēšanai, un masveida pietūkums, kā rezultātā operācija jāatliek uz dažām dienām. Atkarībā no traumas modeļa ķirurģisko ārstēšanu veic, izmantojot skrūvju vai plākšņu paņēmienus vai abu kombināciju.
Šajā gadījumā milimetra precīzai potītes locītavas anatomisko stāvokļu atjaunošanai ir liela nozīme, jo pretējā gadījumā nepareiza slodze var izraisīt priekšlaicīgu locītavas nodilumu (posttraumatiskā potīte). artroze). Pēc brūces cauruļu (kanalizācijas) noņemšanas 2. dienā pēc operācijas pirmā Rentgenstūris parasti tiek uzņemts kontroles attēls. Šuves tiek noņemtas apmēram pēc 10 līdz 14 dienām.
Ja operācija bija veiksmīga, pacientam jāpiedāvā agrīna funkcionāla ārējā terapija potītes lūzums. Tiek operēta potītes locītavas funkcionalitāte un mobilitāte, vienlaikus atbrīvojot skarto kāja. Pacientam jālieto kruķi mobilizācijai vismaz 6 nedēļas.
Gultas režīms, ieskaitot a apmetums sastāvs ir nepieciešams tikai ļoti retos gadījumos. Pēc apm. 6 nedēļas pēc Rentgenstūris pārbaudiet, var sākt slodzes palielināšanu.
Šajā gadījumā ļoti ieteicams atbalstīt fizioterapeitiskos vingrinājumus. Pēc apm. 8 nedēļu laikā ir jāpanāk plūstoša gaita.
Vēlākais pēc 3 līdz 6 mēnešiem pat intensīvi saspringti sporta veidi, piemēram, teniss or ekspluatācijas ir iespējams atkal. Pēc apmēram 1 gada plāksnes un skrūves parasti tiek noņemtas. Papildus sarežģījumiem, kas rodas konservatīvas terapijas dēļ, ķirurģiska iejaukšanās joprojām var izraisīt papildu kavēšanos dziedēšanā.
Tādējādi, kuģi, Cīpslas or nervi operācijas laikā var ievainot. Turklāt katra ķirurģiska iejaukšanās rada zināmu infekcijas risku, kas dažos gadījumos var krasi ierobežot brūces sadzīšanu un lūzumu. Retos gadījumos implanti var kļūt vaļīgi, un turpmākās operācijas laikā tie ir pareizi jānovieto. Kā risks tromboze vai radies plaušu embolija ir salīdzinoši augsts, īpaši potītes un potītes lūzumu gadījumā, adekvāts tromboze profilakse (piemēram, ar heparīns injekcijas) jāveic gan ķirurģiskas, gan konservatīvas ārstēšanas laikā. Tomēr visas šīs komplikācijas ir reti, tāpēc, ka pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas ārēja potītes lūzums, var sagaidīt pilnīgu dziedināšanu.
