Epidurālā anestēzija

Ievads

sāpes ir galvenā tēma visās medicīnas jomās. Akūtos gadījumos sāpes var sasprindzināt cirkulāciju, saasina slimības subjektīvo pieredzi un var kļūt arī par ilgtermiņa slogu. Dažreiz sāpes vairs nevar kontrolēt ar parastajiem medikamentiem tablešu formā. Pēc tam ir iespējams pāriet no tā sauktā perifērijas sāpju terapija līdz invazīvai procedūrai, kas ir tuvu muguras smadzenes, tā saukto epidurālo anestēziju.

Definīcija un ieviešana

Epi- vai epidurāls anestēziju (PDA) ir atsāpināšanas metode, ti sāpju terapija, un tam nav nekāda sakara ar parastajiem anestēziju (vispārējās) anestēzijas nozīmē. Epidurālā anestēzijā pretsāpju līdzeklis vai anestēzijas līdzeklis tiek uzklāts tieši uz mugurkaulu nervi un tādējādi var bloķēt sāpju signālu pārraidi caur muguras smadzenes uz smadzenes. Tas nozīmē, ka nav nepieciešams veikt apvedceļu, izmantojot gremošanas trakts, kā tas ir parasto tablešu gadījumā.

Tā vietā sāpju pārnešanas mehānismu nervā izmanto, lai to īpaši izjauktu (efekts caur nātrijs kanālu blokāde). Šim nolūkam tiek izmantotas tādas vielas kā bupivakaīns. Zāles, kas iedarbojas uz nātrijs kanāla nosaukumā bieži ir piedēklis -cain.

Reizēm lieto arī opiātus. Epidurālo anestēziju veic anesteziologs (anesteziologs), parasti pacients ir nomodā, sēž uz priekšu saliektā stāvoklī vai dažreiz guļus. Ir svarīgi, lai mugura būtu izliekta tā, lai attālums starp spinozajiem procesiem būtu lielāks un piekļuve mugurkaula kanāls ir vieglāk.

Spinozie procesi ir kaulu punkti, kas izvirzīti centrāli no aizmugures un padara mugurkaula gaitu redzamu zem ādas. Āda virs attiecīgās mugurkaula daļas vairākas reizes tiek dezinficēta un pārklāta ar sterilām drapējumiem. Turpmāk tiek veikts sterils darbs, ti, ar steriliem cimdiem, halātiem un pārvalkiem.

Lai sagatavotu punkcija, apgabalā vispirms injicē a vietējais anestēzijas līdzeklis. Pēc īsa ekspozīcijas laika īpašais punkcija adata epidurālai anestēzijai tagad ir ievietota slīpā leņķī uz augšu. Tagad viens pēc otra tiek caurdurti šādi slāņi: āda un zemādas taukaudi zem tā saišu aparāts starp diviem mugurkaula mugurkaula procesiem, cietās ārējās lapas muguras smadzenes ādu, un tagad adatas gals atrodas epidurālajā telpā, ti, telpā starp cietās muguras smadzeņu ādas iekšējo un ārējo lapu (dura = latīņu cietais).

Anesteziologs izjūt iekļūšanu epidurālajā telpā, pēkšņi zaudējot adatas pretestību. Tagad vajadzētu būt iespējai bez problēmām injicēt sterilu fizioloģisko šķīdumu, jo epidurālo telpu aizpilda tikai brīvs saistaudi un mazs asinis kuģi. Tagad anestēzijas līdzekli var vai nu injicēt tieši caur adatu vienu reizi, vai arī var ievietot smalku mēģeni.

Abos gadījumos adatu atkal izvelk, un laukumu pārklāj ar a apmetums. Ja nepieciešama ilgāka anestēzija, pretsāpju līdzekļi var izsūknēt caur smalko mēģeni epidurālajā telpā vai nu nepārtraukti, vai partijās, to sauc par epidurālo katetru. Kad injicēts epidurālajā telpā, pretsāpju līdzeklis vienmērīgi sadalās noteiktā segmentā un tagad var stāties spēkā. Pretsāpju līdzeklis jādozē tā, lai sāpju šķiedras būtu bloķētas, bet neietekmētu motoru nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par muskuļu kustību. Tādā veidā tiek panākta brīvība no sāpēm, saglabājot mobilitāti.