Rietumu rūpnieciski attīstītajās valstīs plaušu vēzis gadījumu skaits pieaug jau gadiem. Lai gan vīriešiem šī tendence ir samazinājusies kopš pagājušā gadsimta astoņdesmitajiem gadiem, sievietes katru gadu rāda jaunus bēdīgus rekordus. Plautenis vēzis tagad ir trešā izplatītākā vēža forma abos dzimumos. Vācijā tiek diagnosticēta vairāk nekā 50,000 XNUMX cilvēku plaušu vēzis katru gadu. Vēl satraucošāks ir tā nāves īpatsvars: vīriešiem plaušu vēzis ir visizplatītākais vēža izraisītās nāves cēlonis, savukārt sievietēm tas joprojām ir trešais biežākais.
Smēķēšana kā riska faktors
Šie skaitļi ir vēl traģiskāki, jo plaušu vēzis ir viens no nedaudzajiem ļaundabīgajiem audzējiem, kura galvenais riska faktors ir zināms jau ilgu laiku: aptuveni 90 procenti no plaušu vēža slimniekiem ir smēķētāji. Ja kāds uzskata, ka saskaņā ar vienu pētījumu katrs trešais 15 gadus vecais jaunietis smēķē, starptautiskā salīdzinājumā Vācija ir starp bēdīgajiem līderiem, ļoti iespējams, ka plaušu vēzis pacienti nākotnē nemazināsies.
Kas ir plaušu vēzis?
Stingri sakot, plaušu vēzis ir a vispārējs termins dažādiem ļaundabīgiem audzēju slimības plaušās un bronhu sistēmā. Līdz šim visizplatītākā forma (90 procenti) ir bronhiālā karcinoma, kas sarunvalodā bieži tiek pielīdzināta plaušu vēzim un tiek aplūkota šeit. Metastāzesti, cita veida vēža meitas audzējus var mazgāt plaušās, izmantojot asinis un apmesties tur. Ļaundabīgi audzēji plaušu un sauca ir reti. Atkarībā no tā, kā audi parādās mikroskopā, izšķir mazo šūnu (25 procenti) un nesīkšūnu bronhu karcinomu. Pēdējais ir sīkāk sadalīts dažādās formās, ieskaitot plakanšūnu karcinoma, kas nāk no pārklājošajiem audiem un ir visizplatītākais ar apmēram 45 procentiem, un adenokarcinomu, kas atšķirībā no visām pārējām formām nav atkarīga no smēķēšana. Sīkšūnu bronhiālā karcinoma meitas audzējus izplata ļoti agri, un tāpēc tā prognoze ir sliktāka. Papildus šūnu audu mikroskopiskajiem atklājumiem audzēja stadija ir svarīga arī prognozēšanai un terapija, ti, cik vēzis ir liels un cik tālu tas jau ir izplatījies apkārtējās struktūrās un ķermenī diagnozes noteikšanas brīdī.
Kādi ir plaušu vēža cēloņi?
Bronhiālā karcinoma galvenokārt attīstās tabaka smēķēšana. Cigarešu dūmos ir apmēram 4,000 vielu, no kurām 40 ir kancerogēnas, kā arī benzo (a) pirēns, kas bojā gēns P-53 9. hromosomā, kas ir atbildīgs par vēža aizsardzību. Bet ne tikai aktīvi smēķēšana ir neveselīgs; pasīvā smēķēšana palielina arī vēža risku. Ja nesmēķētājs patīkamu vakaru smēķētāju ielenkumā pavada slēgtā telpā, piemēram, krodziņā, ķermenis tiek pakļauts tā, it kā tas būtu smēķējis 4 līdz 9 cigaretes. Slimību risks palielinās līdz ar cigarešu skaitu, dziļumu ieelpošana, smēķēšanas ilgums un vecums. Darva un nikotīns koncentrācijām ir arī nozīme. Tiek lēsts, ka pēc 40 paciņu gadiem (ti, viena cigarešu paciņa 40 gadus dienā) vēža risks palielinās 30 reizes. Tomēr ir viena laba ziņa: ja smēķētājiem izdodas spert savu nikotīns ieradums, plaušu vēža attīstības iespējamība atkal pakāpeniski tuvojas nesmēķētājiem.
Toksīni gaisā kā plaušu vēža cēlonis
Papildus smēķēšanai citi toksīni gaisā, ko elpojat, var izraisīt arī plaušu vēzi, īpaši, ja esat ilgstoši to pakļauts. Tie ietver azbestu, arsēns, hroms, kadmijs, niķelis, policikliskie aromātiskie ogļūdeņraži, sinepes gāze, urāns, radonsun citi. Piemēram, domnas, gāzes rūpnīcu darbinieki, jumiķi un asfalta pavāri ir pakļauti riskam, it īpaši, ja viņi neievēro darba drošības noteikumus. Šo piesārņotāju kombinācija ar aktīvu smēķēšanu ir īpaši bīstama. Tomēr kāpēc daži smēķētāji saslimst ar vēzi, bet citi tiek saudzēti, neskatoties uz gadu desmitiem nikotīns atkarība vēl nav noskaidrota. Vēl nav atrasts skaidrs iedzimts cēlonis, kā arī nav uzturssaistīts iemesls. Tomēr zinātnieki pieņem, ka pastāv sakari.
Plaušu vēzis: simptomi un pazīmes
Kā izpaužas plaušu vēzis? Ir nodevīgi, ka plaušu vēzis parasti ļoti ilgu laiku neizraisa nekādus simptomus. Tādēļ plaušu vēzis bieži tiek atklāts nejauši Rentgenstūris vai tikai tad, kad tā jau ir progresējusi un attiecīgi slikti izārstējama. Atšķirībā no dažiem citiem vēža veidiem pašlaik netiek piedāvāta arī profilaktiska pārbaude, kas būtu piemērota kā skrīnings agrīnai noteikšanai. Kad parādās simptomi, tos parasti nevar atšķirt no citiem plaušu slimības, vismaz sākotnēji. Šādiem simptomiem vajadzētu mudināt apmeklēt ārstu, īpaši, ja tie rodas kombinācijā vai ilgstoši:
- Jauns sākums, hroniskas uzbudināmības pasliktināšanās vai maiņa klepus.
- hemoptysis
- Elpošanas grūtības līdz elpas trūkumam
- Plaušas skan, kad elpošana, sāpes krūtīs.
- Plaušu slimības, piemēram, bronhīts, kas neārstojas
- Aizsmakums, rīšanas grūtības
- Drudzis, nakts svīšana
- Nogurums, izpildījuma kink
- Apetītes zudums, nevēlama svara zudums.
Citi simptomi var rasties, kad plaušu vēzis izplatās un metastāzes apmesties citos orgānos. Mugurkauls, smadzenes, virsnieru dziedzeri un aknas tiek īpaši skarti, kas var vadīt uz muguru sāpes, galvassāpes, reibonis, uzvedības izmaiņas, sāpes vēderā or nelabums.
Kā tiek noteikta diagnoze?
Izmantojot izmeklējumus, tiek noteikts ne tikai audzējs, bet arī tā tips un stadija, lai lemtu par ārstēšanu. Pirmkārt, ārsts lūgs medicīniskā vēsture, īpaši iekļaujot smēķēšanas ieradumus un profesionālo risku. The fiziskā apskate sekos plaušu rentgenstari un dažādi asinis testi. Lai novērtētu audzēja audus, plaušas endoskopija var veikt šūnu un audu paraugus. Datora tomogrāfija lāde, vēdera augšdaļā un smadzenes var izmantot vēža izplatības noteikšanai un meitas audzēju noteikšanai. Skelets scintigrāfija var izmantot, lai īpaši meklētu metastāzes kaulā, kam seko a kaulu smadzenes biopsija ja nepieciešams. Turklāt pastāv arī vairākas citas pārbaudes, kuras tiek izmantotas atkarībā no gadījuma un pirms plānotās operācijas.
Kāda terapija ir pieejama?
Ārstēšana ir atkarīga no audzēja veida un izplatības. Cik vien iespējams, tiek mēģināts panākt ārstēšanu. Tomēr tas ir veiksmīgi tikai tad, ja tiek ietekmēti visi audzēja audi, ieskaitot metastāzes limfa mezgli, var noņemt. Tikai tad var novērst atkārtošanos. Atkarībā no vēža veida, stadijas un stāvoklis pacienta operācija, ķīmijterapija, starojums terapija vai tiek izmantota to kombinācija.
- Operācija: labās un kreisās plaušas sastāv attiecīgi no trim un divām daivām, kuras kopā veido desmit un deviņi plaušu segmenti. Atkarībā no audzēja lieluma tiek noņemts segments (daļēja plaušu rezekcija) vai daiva (lobektomija), un retāk visa kreisā vai labā plauša (pneimektomija). Iepriekš tiek veikts plaušu funkcijas tests, lai noteiktu, vai atlikušais elpošana aktivitāte ir pietiekama. Nesīkšūnu formas ir īpaši piemērotas operācijai.
- Ķīmijterapija: citostatiskie līdzekļi parasti tiek ievadīti vairākos ciklos, šūnu indes, kas uzbrūk galvenokārt vēža šūnām, bet arī nesaudzē paša ķermeņa veselās šūnas. Tāpēc bieži ir smagas blakusparādības. Īpaši mazo šūnu karcinoma uz to reaģē.
- Radioterapija: šūnas ir bojātas ar rentgena stariem noteiktās devās. Tādējādi var mazināt īpaši mazšūnu plaušu vēzi, apstarojot galvaskauss, iespējams, var novērst metastāžu noregulēšanu.
Nesen zinātnieki ir atraduši dažas jaunas pieejas molekulāri bioloģiskā līmenī, kurā vēža šūnas tiek mērķētas laikā terapija. Sākotnējie pētījumu rezultāti dod cerību, ka tas nākotnē pavērs jaunas plaušu vēža ārstēšanas iespējas.
Kāds ir kurss un prognoze?
Kopumā plaušu vēzis šobrīd mēdz būt viens no prognostiski nelabvēlīgākajiem vēža veidiem - 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas vidēji tikai 13 līdz 14 procenti pacientu joprojām ir dzīvi. Tomēr prognoze ir ļoti atkarīga no audzēja veida, lieluma un izplatības un tādējādi reaģēšanas uz terapiju, kā arī no pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa. stāvoklis. Agrīna stadija plakanšūnu karcinoma ir salīdzinoši vislabākā prognoze, savukārt mazo šūnu bronhu karcinomai ir vissliktākā. Neārstēts, tas dažu nedēļu laikā pat noved pie nāves. Pēc ārstēšanas pabeigšanas ir svarīgi regulāri pārbaudīt, lai atkārtotu audzēju varētu atklāt un ārstēt arī agrīnā stadijā. Jebkurā gadījumā skartajai personai būtu konsekventi jāatturas no cigaretēm.
