Plaušu asinsvadu pretestība (PVR) ir pretestība plūsmai asinis kuģi iekš plaušu cirkulācija. To sauc arī par plaušu asinsvadu pretestību un to izmanto, lai regulētu asinis plūsma.
Kas ir plaušu asinsvadu pretestība?
Plaušu asinsvadu pretestība (PVR) ir pretestība plūsmai asinis kuģi iekš plaušu cirkulācija. Plaušu asinsvadu pretestība ir tikai apmēram desmitā daļa tikpat liela kā kopējā perifērā pretestība ķermeņa cirkulācija. Attiecīgi artēriju asinsspiediens plaušās sasniedz tikai nominālo vērtību 20/8 mmHg. The plaušu cirkulācija (neliela cirkulācija) transportē asinis no sirds plaušās un atgriež to no turienes. Procesā, skābeklis-noplicinātās asinis tiek bagātinātas un vienlaikus tiek vēdinātas arī plaušas. No labā kambara, šīs asinis tiek novadītas caur abām plaušu artērijām. Viņi dalās mazākos un mazākos kuģi un galu galā saplūst kapilāros (mati kuģi). Alveolas, kuras norobežo mati kuģiem, pēc tam apmainiet ogleklis dioksīds asinīs par skābeklis difūzijas ceļā. Bagātinātās asinis atgriežas asinīs kreisais ātrijs no sirds caur plaušu vēnām. Bronhiālās artērijas arī ir šīs ķēdes sastāvdaļa, jo tās piegādā skābekļa asinīm plaušās. Kad skābeklis koncentrācija asins plaušu artērijās samazinās, tās sašaurinās (vazokonstrikcija), palielinot plaušu asinsvadu pretestību. Citās plaušu zonās tas attiecīgi samazinās. Ventilācija plaušu daļu organizē šis savstarpējais mehānisms.
Funkcija un mērķis
Asinsvadu rezistence plaušās ir atkarīga no konkrētā asinsvadu segmenta diametra un asiņu plūsmas ātruma. Asins viskozitāte PVR ir vienlīdz svarīga. Jo garāks ir trauks, jo lielāka ir asinsvadu pretestība. Ja kuģa rādiuss pa pusi samazinās, pretestība kļūst sešpadsmit reizes lielāka. Ja asinsvadu pretestība palielinās, piemēram, sašaurināšanās (stenozes) dēļ, asins plūsma plaušās pasliktinās. Ja tas ietekmē tikai īsus attiecīgā kuģa posmus, to parasti var kompensēt. Tomēr lielu stenozes gadījumā drīz parādās slimības simptomi. Labākais veids, kā novērst iespējamo hipertonija plaušās ir savlaicīga un efektīva daudzu hronisku slimību ārstēšana, kas var būt pirms tās. Tādēļ šajos gadījumos ieteicams veikt ieteicamās profilaktiskās pārbaudes. Tas jo īpaši attiecas uz kādu no iepriekš zināmiem plaušu stāvokļiem hipertonija vai ir palielināts to risks. Regulāri tiek mērīta asinsvadu pretestība vai plaušu asinsspiediens ir iespējamas jebkurā laikā bez lielām tehniskām prasībām.
Slimības un sūdzības
Ja asinsvadu pretestība nepārtraukti pieaug un palielina asinsspiediens plaušu telpā apgrozība, plaušu hipertonija attīstās. Tam var sekot tas, ko sauc par pareizo sirds mazspēja, kuras gadījumā sirds labās puses atriums un ventriklis ir novājināti, kas it kā papildina asinis no plaušu apgrozība. Hipertensijas gadījumā vidējais asinsspiediens plaušu artērija (plaušu artērija) miera stāvoklī no normālās vērtības palielinās no 12 līdz 16 mmHg līdz vairāk nekā 25 mmHg. Pacienta vieglā uzsvars pirmie simptomi kļūst pamanāmi starp 30 un 40 mmHg. Sākot ar plaušu asinsspiedienu no 50 līdz 70 mmHg, sirds slodze strauji palielinās, un skartā persona jūt ievērojamu fiziskās veiktspējas samazināšanos. Var rasties asinsrites problēmas un vājums. Nopietnas briesmas rodas, ja plaušu arteriālais asinsspiediens pārsniedz 100 mmHg. Akūtā formā plaušu hipertensija, plaušu artērijas kļūst ārkārtīgi sašaurinātas, un to asinsvadu muskuļi vienlaikus sabiezējas. Asinsvadu šķērsgriezums kļūst satraucoši mazs. Ja hipertensija turpinās hroniski, asinsvadu muskuļi arī uzbriest, bet tie arī pakāpeniski tiek pārveidoti saistaudi. Tādējādi artēriju efektivitāte samazinās, plaušas var uzņemt tikai mazāk skābekļa un līdz ar to plaušu asinsvadu pretestība atkal palielinās. Cilvēki, kurus tas skar, galvenokārt pamana tādus simptomus kā iekaisis kakls, elpas trūkums, vājums, asinsrites problēmas un ģībonis. Pazīstami arī zilgani āda krāsas izmaiņas dažādās ķermeņa daļās (cianoze), ūdens aizture un īslaicīga roku un kāju nobālēšana asins plūsmas trūkuma dēļ (Reino sindroms). Daudzos gadījumos plaušu hipertensija rodas no iepriekšējām plaušu slimībām (embolija, fibroze), pārkaļķošanās elpošanas trakts, astma, AIDS un iedzimti vai iegūti sirds defekti. In terapija, vispirms ir jāizārstē primārā slimība. Ja tas izdosies, ir iespēja veiksmīgi ārstēt plaušu hipertensija. Tomēr šeit bieži vien ir iespējams veikt tikai riskantus un medicīniski pretrunīgus medikamentozās terapijas posmus, vai arī ir lieli šķēršļi īpašu narkotikas. Jau kādu laiku ir aizdomas, ka tas ir zināms narkotikas lieto apetītes nomākšanai, var veicināt plaušu hipertensiju. Īpašos plaušu hipertensijas gadījumos ilgstoši terapija ar skābekli var vadīt uz panākumiem. Sirds /plaušu transplantācijas ir izmēģinātas un pārbaudītas, taču tās vienmēr rūpīgi jāpielāgo pacienta specifikai veselība stāvoklis. Ja ir primārā sirds slimība, ārstēšanas iespējas ir ļoti ierobežotas. Bez terapija, dzīves ilgums hipertensijas gadījumā plaušu vidēji ir mazāk nekā trīs gadus. Parasti nāves cēlonis ir labā sirds dekompensācija (pareizi sirds mazspēja), parasti saistīts ar ļoti smagām aritmijām. Šo iemeslu dēļ ir vēlama agrīna operācija bērniem ar iedzimti sirds defekti lai ar zināmu pārliecību izslēgtu plaušu hipertensijas attīstību. Jebkurā gadījumā tiem, kas cieš no plaušu hipertensijas, jāizvairās no lielas fiziskas slodzes un, ja iespējams, jāizvairās no augstuma virs 2000 metriem.
