Pikvika sindroms ir a stāvoklis kas notiek cilvēkiem, kuri ir ārkārtīgi liekais svars. Tā ir obstruktīva forma miega apnoja.
Kas ir Pikvika sindroms?
Pikvika sindroms ir nosaukts no Čārlza Dikensa romāna “Pikvikieši” varoņa. Šajā grāmatā kučieris Mazais resnais Džo guļ gandrīz visu laiku. Arī pacienti ar Pikvika sindromu cieš no ekstremāla stāvokļa nogurums katru dienu. Tiek saukts arī Pickwick sindroms aptaukošanās hipoventilācijas sindroms vai ar aptaukošanos saistīts hipoventilācijas sindroms. Tas notiek tikai cilvēkiem ar smagiem aptaukošanās, tas ir, ar ārkārtēju liekais svars. Pasaule Veselība Organizācija (PVO) atsaucas uz aptaukošanās kā ar a ķermeņa masas indekss no vairāk nekā 30. Tomēr pacientiem ar Pikvika sindromu ĶMI bieži pārsniedz 40 vai 50. Aptaukošanās rezultātā attīstās hipoventilācijas sindroms. Hipoventilācijā normāli plaušu ventilācija ir nenormāli samazināts. Termins hipoventilācija bieži tiek aizstāts ar terminu elpceļi depresija. Tomēr hipoventilācija faktiski attiecas vairāk uz plaušu ventilācija, turpretī elpceļu depresija, elpošanas kontrole ir traucēta. Samazinājās ventilācija plaušas ierobežo gāzu apmaiņu, kā rezultātā nepietiekams skābeklis.
Cēloņi
Galvenais Pikvika sindroma cēlonis ir patoloģiska aptaukošanās. Aptaukošanās rada sašaurināšanos augšējos elpceļos. Plaušas sašaurinās arī apkārtējās audu masas. Paceļot augšup diafragma, ļoti svarīgs mehānisms elpošana, apgrūtina audu masas, kas jāpārvieto. Tā saucamais stenotiskais elpošana notiek, īpaši naktīs. Pacientiem ir jāelpo pret audiem. Sakarā ar slodzi uz elpošana, plaušas ir mazāk vēdināmas, un alveolas saņem mazāk gaisa. Šis stāvoklis ir pazīstams arī kā alveolārā hipoventilācija. Samazināta alveolārā ventilācija ir redzama arī dienas laikā. Ir nepietiekams piedāvājums skābeklis (hipoksēmija). Tajā pašā laikā tomēr par maz ogleklis dioksīds tiek izelpots tā, ka tā pārpalikums ir oglekļa dioksīds attīstās asinis papildus skābeklis trūkums. Šis pārsniegums ogleklis dioksīdu sauc arī par hiperkapniju. Tiek uzskatīts, ka hroniska hiperkapnija kalpo elpošanas sūkņa aizsardzībai. Parasti ogleklis dioksīda līmenis ir spēcīgākais elpošanas stimuls. Tomēr elpošanas centrs mazāk reaģē uz hronisku hiperkapniju, izraisot elpošanas regulēšanas noteiktā punkta maiņu. Elpošana ir samazināta un skābekļa saturs asinis samazinās. Ķermenis reaģē, radot vairāk sarkanas krāsas asinis šūnas (RBC).
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Elpošanas vājums ir visizteiktākais naktī pacientiem ar Pikvika sindromu. Tas izpaužas kā pavadoši un ar ritmu saistīti elpošanas traucējumi. Nakts miegs nav mierīgs, kā rezultātā dienas laikā rodas miegainība ar miega uzbrukumiem. Šeit simptomatoloģija atgādina miega apnojas sindroms. Elpošana ir neregulāra, un periodiski ir elpošanas pauzes. Tās rodas galvenokārt miega laikā. Tomēr, ja ir izteikts Pikvika sindroms, dienas laikā var būt traucēta arī elpošana. Miega traucējumi un smagi krākšana ir raksturīgi arī slimībai. Citi svarīgi simptomi ir CO2 satura palielināšanās asinīs (hiperkapnija) un skābekļa satura samazināšanās asinīs (hipoksija). Turklāt artēriju hipertonija (augsts asinsspiediens) attīstās. Tomēr hipertonija ir sastopams ne tikai lielajā ķermeņa cirkulācija, bet arī plaušu cirkulācija. Medicīniskajā terminoloģijā pieaugums asinsspiediens iekš plaušu cirkulācija sauc par plaušu hipertonija.
Slimības diagnostika un gaita
Sākotnējās norādes uz Pikvika sindromu nodrošina vizuālie atklājumi. Pacienti ar Pikvika sindromu ir pamanāmi ar ārkārtēju aptaukošanos. Papildu diagnostikas norādījumus sniedz asins gāzu analīze. Asins gāzu analīze sniedz informāciju par gāzi sadale of oglekļa dioksīds un skābeklis asinīs. Pacientiem ar Pikvika sindromu skābekļa saturs asinīs ir pazemināts. The oglekļa dioksīds savukārt saturs tiek palielināts. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veiktas turpmākas pārbaudes procedūras. Piemēram, ilgtermiņa asinsspiediens tiek mērīts. Noteiktas asins lipīdu vērtības, piemēram, ABL, ZBL un triglicerīdi ir arī noteikti. Lai novērtētu sirds darbību, tiek veikta EKG.Echokardiogrāfija var izmantot arī. Turklāt Rentgenstūris tiek izmantota diagnostika. Plaušu funkciju pārbaudē tiek reģistrēti dažādi plaušu apjomi un citas klīniskās pasākumus.
Komplikācijas
Bīstama komplikācija ir plaušu hipertensija. Tas ir nemainīgs augsts asinsspiediens ko izraisa plaušu saspiešana kuģi. Augsta spiediena dēļ, ko izraisa aptaukošanās, pastāv arī paaugstināts saslimšanas risks sirds slimība. Tas var vadīt, piemēram, vājumam labējo izpildījumā sirds. Pie vainas ir artērijas, kas pārkaļķojušās ar taukiem. Ciešanas risks a sirds uzbrukums arī tiek palielināts. Elpošanas grūtības, kas rodas ne tikai dienas laikā, bet arī miega laikā, noved pie nakts elpošanas pārtraukšanas un pat elpošanas apstāšanās. Dienas laikā Pickwick slimības progresēšanas stadijās var būt pievienota zilgana sejas krāsa (“zils uzpūšanās”) un pastāvīgs elpas trūkums. Nakts elpošanas problēmas izraisa izteiktu dienas laiku nogurums. Daži pacienti līdz ar to kļūst pastāvīgi nespējīgi strādāt, un viņiem agri jāiet pensijā. Ja palielinās sarkano asins šūnu (poliglobuliju) skaits, palielinās to risks tromboze, kurā asins recekļi veidojas uz asins sienām kuģi. Ja šie atdalās un ceļo uz augšu, baidās plaušu embolija attīstās. Tas arī noved pie elpas trūkuma un pēkšņas sirds mazspēja.
Kad jāredz ārsts?
Aptaukošanās cilvēki, kuri pamana neregulāru elpošanu, bezmiegs un citas nopietna pazīmes stāvoklis jākonsultējas ar ārstu. Pikvika sindroms rodas ārkārtējas aptaukošanās dēļ, un to var ārstēt ar svara zudumu. Tam nepieciešama savlaicīga diagnostika, vēlams, pirms ir attīstījušās tādas komplikācijas kā plaušu vai arteriāla hipertensija vai hipoksija. Personām, kas cieš no aptaukošanās, jākonsultējas ar ārstu, ja rodas neparastas sūdzības, kas pārsniedz parastos papildu aptaukošanās simptomus. miega apnoja nekavējoties jānovērtē ārstam. Ja rodas elpošanas apstāšanās miega apnojas sindroms, zvaniet pa tālruni 911. Pikvika sindromu diagnosticē primārās aprūpes ārsts. Lai ārstētu aptaukošanos, indivīdiem jākonsultējas ar dietologu. Fizioterapeitiskā pasākumus jāveic svara samazināšanai, un sporta ārsts vai fizioterapeits ir īstais kontakts. Turklāt a kuņģis var uzskatīt samazinājumu, kas tiek veikts kā stacionāra procedūra un kam nepieciešama gastroenterologa turpmāka aprūpe. Visi pavadošie psiholoģiskie traucējumi ir jāizstrādā kopā ar terapeitu, lai ilgtermiņā varētu mazināt aptaukošanos un novērst Pickwick sindromu.
Ārstēšana un terapija
Pacientiem ar Pikvika sindromu ir svarīgi samazināt svaru. Svara samazināšanu var veikt konservatīvi, mainot uzturu. Alternatīvi, kuņģa apvedceļš var veikt. Turklāt pacientiem ir stingri jāizvairās alkohols. Miega zāles nedrīkst lietot arī par spīti miega traucējumi. Miega zāles samazinātu elpošanas ceļu, un tāpēc tie ir kontrindicēti Pikvika sindroma gadījumā. Tā kā Pikvika sindromam var būt dzīvībai bīstamas sekas atkarībā no tā smaguma, terapija vienmēr tiek uzsākta specializētos centros ar miega laboratoriju. Vieglākos gadījumos bieži vien ir pietiekami, ja pacienti naktī tiek novietoti atšķirīgi. Smagos gadījumos pozitīvs deguna pozitīvs spiediens elpceļos terapija (nCPAP) tiek izmantots. Tas ietver nakts paš elpošanu. Ļoti progresējošus gadījumus var ārstēt tikai ar mājas ventilāciju. Šajā gadījumā pacienti tiek vēdināti ar mašīnu. Dzīvībai bīstamas ārkārtas aptaukošanās vēlīnās sekas - Pikvika sindroms dažu gadu laikā var būt letāls.
Perspektīvas un prognozes
Kopumā turpmākā Pikvika sindroma gaita ir ļoti atkarīga no veselība skartās personas stāvokli, tāpēc šeit nevar sniegt vispārēju prognozi. Kurss ir ļoti atkarīgs arī no tā, vai un cik daudz zaudētā persona zaudē svaru un vai tiek veikti pasākumi pret lieko svaru. Ja pamatslimība nav izārstēta, Pikvika sindroma simptomi parasti nepazūd un daudzos gadījumos var pat ievērojami palielināties. Tādēļ pēc pirmajiem simptomiem un pazīmēm ir jāsazinās ar ārstu, un jāsāk ārstēšana, lai novērstu turpmākas komplikācijas un diskomfortu. . Sliktākajā gadījumā milzīgo lieko svaru var vadīt līdz cietušās personas nāvei, ja pret to netiek veikti pasākumi. Ja liekais svars tiek samazināts, Pikvika sindroma simptomi parasti izzūd. Tos var arī pilnībā samazināt, ja liekais svars tiek pilnībā novērsts. Smagos gadījumos skartās personas ir atkarīgas no mašīnas ventilācijas. Parasti veselīgs dzīvesveids pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. The liekais svars tādējādi daudzos gadījumos pati par sevi var ievērojami ierobežot arī skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Profilakse
Pikvika sindroms ir smagas aptaukošanās sekas. Tādēļ pacienti ar lieko svaru var novērst sindromu ar svara zudumu. Normālam ķermeņa svaram, veselīgam un līdzsvarotam uzturs ir absolūts priekšnoteikums. Pilnvērtīga pārtika uzturs ar lielu daļu augļu un dārzeņu var novērst aptaukošanos. Turklāt cilvēkiem ar lieko svaru jānodrošina pietiekama fiziskā slodze. Tomēr ļoti liela liekā svara gadījumā pirms svara samazināšanas jākonsultējas ar ārstu, lai atbalstītu svara zudumu.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu tikai daži vai ļoti ierobežoti pasākumus personai, kuru skāris Pikvika sindroms, ir pieejama pēcapstrāde. Šeit pacientam jāmeklē medicīniskā palīdzība pēc pirmajām slimības pazīmēm un simptomiem, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām vai citiem veselības traucējumiem. Kopumā šīs slimības turpmākā gaita ir ļoti atkarīga no tā, vai un kā skartā persona var samazināt savu lieko svaru, tāpēc vispārēja prognozēšana nav iespējama. Tomēr veselīgs dzīvesveids ar līdzsvarotu uzturs pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Ārsts attiecīgajai personai var arī sastādīt uztura plānu, kas jebkurā gadījumā jāievēro. Miega sūdzības var mazināt ar miegazāles. Skartajai personai vienmēr jālieto pareizā deva, lai izvairītos no saindēšanās. Liekā svara gadījumā samazināšana ir nepieciešama ilgtermiņā, jo tas ievērojami samazina paredzamo dzīves ilgumu. Dažos gadījumos cietēji ir atkarīgi arī no savas ģimenes palīdzības un atbalsta ikdienas dzīvē, lai to novērstu depresija un citas psiholoģiskas sajukums, kā arī.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Cilvēkiem, kuriem ir Pikvika sindroms, savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pastāvīgi uzlabojot miega kvalitāti, slimnieki bieži vien paši var mazināt simptomus. Regulārs miegs ir īpaši svarīgs. Cietējiem vajadzētu gulēt katru dienu vienā un tajā pašā laikā un gulēt no septiņām līdz deviņām stundām dienā. Optimāli - miega maska, ausu aizbāžņi un citas AIDS tiek izmantoti miega kvalitātes uzlabošanai. Kaut arī labu miega higiēnu nevar izārstēt miega apnoja, tas var ievērojami mazināt simptomus. Personām, kuras cieš no aptaukošanās, ir jāuzsāk diētas un vingrinājumi, lai ilgtermiņā novērstu svara problēmas. Pikvika sindroma slimniekiem, kuri atrodas stāvokļa progresēšanas stadijā, nevajadzētu gulēt bez uzraudzības, lai ārkārtas medicīniskās palīdzības gadījumā nekavējoties varētu izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestus. Labākajā gadījumā stāvoklis tiek ārstēts agrīnā stadijā, kas prasa agrīnu diagnostiku. Cietēji bieži var uzlabot simptomus, guļot citā stāvoklī vai pielāgojot miega paradumus. Pickwick sindroma attīstību ietekmē arī tādi faktori kā diēta un ķermeņa svars.
