Daudzi cilvēki cieš no patellar osteoartrīts kā viņi noveco. Tas ir progresīvs process, kurā bojājumi un turpmāki locītavu sabrukumi skrimslis aiz kneecap notiek. It īpaši, ja progresēšana nav saistīta ar vecumu, no tā izrietošie traucējumi var būt nozīmīgi.
Kas ir patellar osteoartrīts?
Patelars osteoartrīts ir nolietojums skrimslis aiz kneecap. Papildus novecošanas procesam šī attīstība var paātrināties dažādu cēloņu dēļ. The skrimslis kļūst arvien raupjāka un saplaisājusi. Nepārtraukti nepieciešamā barības vielu piegāde skrimšļa audiem, lai nodrošinātu VES veselīgu funkcionēšanu ceļa locītava ir traucēta. Organisma paša ražošanas process izgatavošanai sinoviālais šķidrums samazinās tādā mērā, ka skrimšļa slānis aiz kneecap kļūst šaurāka un trauslāka. Skrimšļa audu elastība arvien vairāk tiek zaudēta. Tā rezultātā skartā persona piedzīvo sāpes kas laika gaitā pastiprinās. The ceļa locītava kļūst arvien stīvāks, kas galu galā to nozīmē sāpes- bezmaksas ikdienas mobilitāte vairs nav iespējama. Tā kā skrimšļa audi netiek piegādāti asinis, terapeitiskās iespējas tiek uzskatītas par ierobežotām. Tāpēc jo svarīgāk ir samazināt vai likvidēt esošo riska faktori personīgo iespēju ietvaros.
Cēloņi
Patellar cēloņi osteoartrīts (retropatelārs osteoartrīts) var atšķirties. Skrimšļa nodiluma izraisītājs aiz ceļa kaula var būt iedzimta skrimšļa kvalitātes pazemināšanās. Arī iedzimtas ceļa locītavas sānu aizturošās saites var būt pārāk īsas un izraisīt nelielas ceļa kaula (ceļa skriemelis) stāvokļa izmaiņas. Pārmērīgu ceļa skriemeļa locītavas (femoropatellar locītavas) nodilumu var izraisīt arī smagas slodzes, piemēram, smagas nēsāšanas, biežas ceļgala (tiler) liekais svars vai iedzimtas dēļ kāja nepareizas pozīcijas. Tā rezultātā pārmērīgs ceļgala kaula spiediens uz augšstilbu, veicinot skrimšļa virsmas nodilumu. Patellar osteoartrītu var izraisīt arī ceļa locītavas iedzimta deformācija. A lūzums ceļa skriemelis vai ceļa skriemelis lateralizācija var būt atbildīga arī par slimības attīstību. Tas ir patellas funkcionāls traucējums saistībā ar traucētu slīdēšanas ceļa izmantošanu. Ārstēšanas kļūdas menisks or krusteniskās saites traumas var izraisīt nepieciešamo stabilizācijas funkciju deficītu saistībā ar ceļa locītava. Ilgtermiņā tas var izraisīt artroze šajā skartajā zonā. Galu galā ceļa locītavas osteoartrīts var rasties arī rezultātā iekaisums ceļa locītavas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sākotnējie simptomi, kas var liecināt par patellāru osteoartrītu, ejot lejup pa kāpnēm, bieži parādās kā gurkstoši trokšņi. Tā pati parādība var izpausties, pieceļoties kājās pēc ilgstošas sēdēšanas. Ja papildus sāpes attīstās šajā kustības secībā, patellārais osteoartrīts ir iespējamais cēlonis. Vēl viena pazīme artroze ir arī sāpju sajūtas palielināšanās ar papildu slodzēm (sastiepuma sāpes). Ja īpaša jutība rodas mitrā un auksts laika apstākļi, tas arī norāda uz patellāra klātbūtni artroze. Simptomātiska ir arī palielināta sāpju rašanās kustību vai slodžu sākumā. Pēc kāda laika sāpes atkal samazinās. Šis tipiskais artrozes gaita slimību sauc arī par sāpēm starta laikā. Laika gaitā sāpes pastiprinās, un kustību ierobežojumi palielinās. Galu galā rodas ceļa locītavas stīvums.
Slimības diagnostika un gaita
Sākotnēji diagnoze ietver rūpīgu fiziskā apskate un plaša pacienta iztaujāšana, lai uzzinātu pagātni medicīniskā vēsture. Cita starpā uzmanība tiek pievērsta liekais svars un iespējamās kāju nepareizās pozīcijas. Turklāt tiek novērtēta patellas kustība, īpaši ņemot vērā iespējamo nobīdi bīdāmajā gultnī. Tādas attēlveidošanas procedūras kā ultraskaņa izmeklējumi un rentgenstari veicina papildu skaidrību. Atsevišķos gadījumos magnētiskās rezonanses attēlveidošanas var būt nepieciešama arī. Lai izslēgtu iespējamās bakteriālās infekcijas vai reimatiskos cēloņus, var veikt arī laboratorijas testu. Ja tiek diagnosticēts patellārs osteoartrīts, terapija jāsāk nekavējoties, jo tā ir pakāpeniska. Pretējā gadījumā pēc sākotnējiem simptomiem sāpes un kustību ierobežojumi nepārbaudīti palielinās. Bez terapijaskartajai personai būtu jārisina personiski un profesionāli letālas sekas. Daudzos gadījumos bez profesionālas ārstēšanas operācija ir vienīgā iespēja.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu patellar osteoartrīts galvenokārt notiek pacienta vecākā vecumā. Šajā procesā tā var vadīt dažādiem ierobežojumiem un neērtībām, ievērojami samazinot skartās personas dzīves kvalitāti. Parasti ikdienas dzīvē parasti rodas grūtības vai sāpes. Tādējādi kāpšana pa kāpnēm skartajai personai ir saistīta ar sāpēm. Tas var notikt zem uzsvars vai sāpju formā miera stāvoklī. Sāpes miera stāvoklī var arī vadīt gulēt naktīs. Nereti tas rada ierobežotu mobilitāti, tāpēc pacients var būt atkarīgs no citu cilvēku palīdzības ikdienas dzīvē. Turklāt patellar osteoartrīts var arī vadīt uz psiholoģisku diskomfortu vai depresija un tādējādi ievērojami sarežģī skartās personas ikdienas dzīvi. Patellar osteoartrītu var salīdzinoši labi ārstēt ar kortizons. To injicē tieši skartās personas ceļgalā. Parasti pēc ārstēšanas simptomi izzūd. Tas var būt jāatkārto, ja sāpes atkārtojas. Turpmāku komplikāciju nav. Patellar osteoartrīts arī parasti nesamazina dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Pacientiem ar patellāru osteoartrītu bieži ir tā sauktās ceļa priekšējās sāpes. Šīs sāpes galvenokārt rodas fiziskas slodzes laikā, piemēram, stāvot kājās vai lejup pa kāpnēm. Bieži kustību laikā ir izteikta krakšķoša skaņa, kas atgādina a kafija dzirnaviņas. Atsevišķos gadījumos viss celis šķiet bloķēts. Tad skartie kāja var pārvietot tikai ierobežotā apjomā vai vispār. Iekaisuma patellārais osteoartrīts izpaužas ar taustāmu pārkaršanu un pietūkumu ceļa zonā. Minētie simptomi var rasties dažādās pakāpēs atkarībā no stadijas, kurā atrodas osteoartrīts. Pirmajā posmā rodas vieglas sāpes un neregulāri aizsprostojumi. Otrajā posmā artroze pastiprinās un palielina slodzi skartajai personai fizisko aktivitāšu laikā. Trešajā posmā skartie kāja bez sāpēm vairs nevar pārvietot. Ceļa kaula vāciņš atkārtoti iekaist, kā rezultātā var rasties nervu sāpes un funkcionālie traucējumi kājas. Pēdējā posmā patellārais osteoartrīts ir ietekmējis visu locītavu. Sāpes ir pastāvīgas, un cietējs cieš, piemēram, no daudziem simptomiem krampji, locītavu nodilums un nepareizas pozīcijas. Tā rezultātā rodas aizkaitināmība, personības izmaiņas, depresīvs noskaņojums un citas garīgas slimības.
Ārstēšana un terapija
Skrimšļi masa, kas netiek piegādāts asinis, pēc bojājumiem nevar izārstēt. Var panākt tikai slimības attīstības kavēšanos un simptomu atvieglošanu. Ja rodas sāpes, sākotnēji ir iespējama pretsāpju līdzekļu ārstēšana. Tiem piemīt arī pretiekaisuma iedarbība. Smagu sāpju un jau izteiktu kustību ierobežojumu gadījumā kortizons var injicēt arī tieši skartajā ceļgalā. Tomēr ar to nevar panākt ārstēšanu. Sakarā ar zināmajām kortizons, jāizvairās no pastāvīgas ārstēšanas ar šo vielu. Injekcija hialuronskābe piemērotāka ir ceļa locītava, lai palēninātu slimības attīstību un mazinātu diskomfortu. Stiprināšana augšstilbs noder arī muskuļi, lai mazinātu slodzi kustības laikā. Ja skrimšļa iznīcināšana masa jau ir pārāk progresējis, ķirurģisks pasākumus var izmantot kā pēdējo līdzekli. Lai precīzi noteiktu klīnisko ainu, locītavu endoskopija (artroskopija) tiek veikta papildus secinājumiem no attēlveidošanas pārbaudes procedūrām. Šīs procedūras laikā audus, kas jau ir bojāti, var noņemt un skrimšļus izlīdzināt. Atkarībā no konstatējumiem var veikt ceļa locītavas, pilnas ceļa locītavas vai specifisku locītavu daļu implantāciju. Lai stimulētu paša ķermeņa aizsardzības funkcijas, augšējo kaula slāni var arī nokasīt. Tas rada asiņošanu. Tas ir paredzēts, lai uzsāktu paaugstinātu imūnā sistēma atbilde uz remontu skartajā zonā. Nevajadzīgi tālāk skrimšļa bojājumi var novērst ar artrozei piemērotu ikdienas uzvedību. Izmaiņas uzturs ir arī holistiskas iespējas terapija no osteoartrīta. Ķermeņa svara samazināšana aptaukošanās sola arī mazināt traucējumus.
Perspektīvas un prognozes
Patellar osteoartrīta prognoze ir nelabvēlīga. Tas ir hroniska slimība ar progresīvu kursu. Ja netiek meklēta papildu medicīniskā aprūpe, var sagaidīt simptomu pastiprināšanos. Skrimšļa audi nav pietiekami apgādāti asinis un galu galā tiek nepārtraukti nolietots. Tā rezultātā tiek ierobežota ceļa kustība. Turklāt cietušās personas fiziskā noturība samazinās un dzīves kvalitāte pasliktinās. Ārstējot, slimības progresu kavē dažādi pasākumus. Sāpes tiek mazinātas, ievadot zāles, un mērķtiecīgu apmācību var izmantot, lai modificētu vispārējos kustību modeļus. Neskatoties uz to, šādā veidā ārstēšana netiek panākta. Slimības progresēšanas stadijā un pēc tam, kad visas citas terapeitiskās iespējas ir izsmeltas, tiek veikta operācija. Ceļa locītava tiek aizstāta un aizstāta ar implantu. Operācija ir saistīta ar dažādiem riskiem un blakusparādībām. Turklāt dziedināšanas un atveseļošanās process ilgst vairākus mēnešus. Īpaši grūti iejaukties pacientiem, kuri ir sasnieguši vecumu vai ir novājināti veselība skartās personas. Kaut arī ar šo iejaukšanos tiek panākta simptomu mazināšanās, joprojām ir sagaidāma samazināta vispārējā noturība. Var būt jāpārstrukturē profesionālās vai sporta aktivitātes. Bez implanta skartā persona ir atkarīga no pastaigas AIDS vai ratiņkrēslu.
Profilakse
Lai novērstu patellāru osteoartrītu, var veikt vairākas lietas, ņemot vērā tā attīstības cēloņus. Pastāvīgas pārslodzes gadījumā biežas ceļgalu dēļ, tāpat kā flīzētāju gadījumā, laba ideja ir aizsardzība, ko piedāvā ceļgalu spilventiņi. Lai izvairītos no pārmērīga spiediena uz ceļa, var iemācīties nēsāt lielas slodzes, tāpat kā ar daudzām sportiskām kustībām. Stiprināšana augšstilbs noder arī muskuļi, lai mazinātu pārmērīgas lietošanas sekas. Liekais svars arī ir slogs, no kura var izvairīties. Turklāt līdzsvarots uzturs bagāts ar vitāli svarīgām vielām apvienojumā ar maigu sporta veidu izmantošanu veido labvēlīgu pamatu ceļa kauliņu osteoartrīta profilaksei.
Pēcapstrāde
Patellar osteoartrīts nav izārstējams saskaņā ar pašreizējām zinātnes atziņām. Tas ir hronisks; simptomu pieaugumu var sagaidīt, ja pazīmes netiek novērotas. Tāpēc pēcpārbaude nevar sasniegt mērķi novērst atkārtošanos. Tā vietā tā mērķis ir novērst komplikācijas un nostiprināt pacienta ikdienas dzīvi nepārtrauktas ārstēšanas veidā. Ārstējošais ārsts organizē regulāras pārbaudes ar savu pacientu atkarībā no sūdzības intensitātes. Šajos izmeklējumos tiek noteikts pašreizējais statuss. Tādas attēlveidošanas procedūras kā rentgens un ultraskaņa skenēšana ļauj izdarīt secinājumus par artrozes progresu. Simptomu mazināšana nav tikai ārsta atbildība; pacientam arī jārīkojas. Pēdējie faktiski var ļoti daudz veicināt dzīvi bez simptomiem. Ir pierādīts, ka, piemēram, muskuļu stiprināšana samazina simptomus. Ikdienas vingrinājumi noteikti jāveic mājās. Fizioterapeits sākotnēji var uzrādīt piemērotas apmācības sesijas. Riteņbraukšana tiek uzskatīta par noderīgu, jo savienojums tiek pārvietots bez lielas slodzes. Bet jāatspoguļo arī profesionālā ikdiena. Patiešām, dažas patellar artrozes rodas no pārmērīgas lietošanas fiziski smagās profesijās. Pacienti atbrīvojas no pazīmēm, valkājot ceļa spilventiņus un veicot pareizas celšanas un nēsāšanas procedūras.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Ja tiek diagnosticēts ceļgala kaula osteoartrīts, ir lietderīgi pārskatīt un, ja nepieciešams, pārkārtot savu ikdienas režīmu. Piemēram, lielu slodžu celšana un pārvadāšana var būt viens no tiem uzdevumiem, kuru ideālā gadījumā var nodot ārpakalpojumā vai kā citādi organizēt. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad tas ir saistīts ar kāpšanu pa kāpnēm. Darbs, kas jāveic noliektā stāvoklī vai ceļos, būtu jādeleģē arī citiem cilvēkiem, ja iespējams. Papildu svars un spiediens uz skarto ceļgala vāciņu ne tikai izraisa sāpes, bet arī var paātrināt nodilumu, izraisot vispārējās situācijas pasliktināšanos. Parasti, tiklīdz rodas sāpes, jārūpējas, lai tās būtu viegli. Osteoartrīts būtībā ir neatgriezenisks, jo skrimšļiem jau ir radušies bojājumi, taču šie skrimšļi paši nedziedina un neatjaunojas. Tomēr slimības progresēšanu var apturēt vai palēnināt. Skartā persona var dot lielu ieguldījumu skrimšļa saglabāšanā masa izmantojot mērķtiecīgu uzturu, bieži mainot ēšanas paradumu gadus. Pirmkārt un galvenokārt, ir jāizvairās no noteiktiem pārtikas produktiem, piemēram, no taukainas sarkanās gaļas, kā arī no gaļas pārpalikuma kopumā. Lietojot eļļas, jāmaina uz aukstssaspiestas eļļas, piemēram, olīveļļa. Principā ir jāizvairās no pārtikas produktiem. No otras puses, citi ēdieni būtu jālieto priekšroku: prosa veicina skrimšļa atjaunošanos, un daudz dārzeņu un augļu ir vienlīdz izdevīgi. Tomēr pacientam vienmēr jānodrošina veselīgs un līdzsvarots uzturs lai izvairītos no vienpusīgas diētas. Uztura bagātinātāji var pozitīvi ietekmēt izmaiņas.
