Pēcapstrāde pēc krūts vēža

Ievads

Turpmāka aprūpe krūts vēzis jāsāk pēc operācijas vai tūlīt pēc vispārējās terapijas pabeigšanas, un tā jāturpina vismaz 5 gadus. Šeit uzmanība tiek pievērsta fiziskiem, bet arī psihosociāliem aspektiem. Pēcapstrādes vadošie uzdevumi ir cieša kopšana un terapijas panākumu saglabāšana.

Var sniegt palīdzību reintegrācijai ikdienas dzīvē un organizēt iespējamo rehabilitāciju. Turklāt pēcapstrādē jāidentificē visas terapeitiskās sekas, piemēram, limfedēmaun agrīnā stadijā vērsties pie viņiem ar atbilstošu terapiju. Papildus fiziskā apskate, mammogrāfija ir svarīga diagnostikas metode pēcapstrādes kontekstā, lai agrīnā stadijā atklātu sekundāros audzējus.

Kāda ir pēcapstrāde pēc krūts vēža?

Pēcapstrāde pēc krūts vēzis ir precīzi strukturējusi Ginekoloģiskās onkoloģijas asociācija. Labākajā gadījumā tas sākas pēcoperācijas terapijas laikā. Katrā papildu tikšanās reizē tiek veikta īpaša anamnēze, lai pārbaudītu hormona vai panesamību antivielu terapija un lai neitralizētu terapijas pārtraukšanu.

Turklāt savlaicīgi atklāt metastāzes var sasniegt, izmantojot īpašu anamnēzi. Pēc tam katrā tikšanās reizē tiek veikta krūšu pārbaude, kas kalpo arī agrīnai sekundāru audzēju noteikšanai un pārbauda brūču dziedēšana darbības vai radiācijas laukā. A mammogrāfija tiek veikta ar noteiktiem intervāliem.

Pilnīgas krūts noņemšanas gadījumā to veic tikai neietekmētajā pusē. Ir svarīgi pārbaudīt abas krūtis mammogrāfija krūts konservējošas terapijas gadījumā, jo jau operētajā krūtī var veidoties arī otrs audzējs. Citas diagnostikas metodes, piemēram, ultraskaņa krūts izmeklēšana (piena dziedzeru sonogrāfija) vai MRI tiek izmantota tikai neskaidru atradumu gadījumā un ja ir aizdomas par sekundāru audzēju, jo tie neliecina par priekšrocībām salīdzinājumā ar klīnisko pārbaudi.

Sākumā galvenā uzmanība tiek pievērsta ķirurģisko brūču sadzīšanai bez infekcijas. Pilnīgas krūts izņemšanas laikā tie ir daudz plašāki nekā krūts konservējošas terapijas laikā. Uzmanība tiek pievērsta pārmērīgai rētu sacietēšanai, lieliem sasitumiem vai iekaisumiem.

If limfa operācijas laikā no paduses tika noņemti mezgli, jebkurš limfedēma kas, iespējams, ir izveidojusies, ir jāuzrauga pēcpārbaudē, izmērot rokas apkārtmēru. Ja limfedēma notiek, to var savlaicīgi ārstēt ar dažādiem pasākumiem. Pat vismazākais nervi laikā var sabojāt limfa mezglu noņemšana, jo tie darbojas tuvu limfmezgli.

Pēc operācijas tas noved pie sajūtām vai sāpes plecā vai augšdelmā. Šīs tā dēvētās nervu sāpes ir jānosaka un jāārstē agri pēcoperācijas aprūpe, pretējā gadījumā tie attīstās hroniskā formā sāpes. Ja tika veikta pilnīga krūts noņemšana, arī pēcapstrādes uzdevums ir informēt pacientu par iespējām krūšu rekonstrukcija un, ja viņa piekrīt, veikt nepieciešamos pasākumus.

Pēcpārbaudes tikšanās pēc ķīmijterapijavai nu pirms, vai pēc operācijas, īpašu uzmanību pievēršam ķīmijterapijas izraisītajām blakusparādībām un bojājumiem. Piemēram, antraciklīni ir vieni no svarīgākajiem ķīmijterapijas līdzekļiem krūts vēzis. Tomēr tie var arī sabojāt sirds, tieši tāpēc regulāri ultraskaņa ieteicams veikt sirds izmeklējumus.

Parasti ķīmijterapeitiskās zāles bojā gļotādu kuņģis un zarnās, tāpēc jāpievērš uzmanība infekcijām kuņģa-zarnu traktā. Vēl viena labi pazīstama blakusparādība ķīmijterapija kas jāuzrauga, ir kaulu smadzenes, kam raksturīga pastiprināta infekcija, spontāna asiņošana vai nogurums. Pēc krūšu saglabāšanas operācijas ķirurģiskais lauks tiek apstarots.

Īpaši apstarošanas laikā, bet arī pēc tā, ir svarīgi rūpīgi kopt ādu ar pulveri un mazgāt to pēc iespējas bez ziepēm. Pēcapstrādē tiek novēroti un pēc tam apstrādāti ādas bojājumi, piemēram, starojuma izraisīts iekaisums. Pirmā abu krūšu mammogrāfija jāveic 6-12 mēnešus pēc staru terapijas pabeigšanas.

Pacienti ar trīskāršu negatīviem audzējiem saņem ķīmijterapija pirms operācijas vai pēc tam. Antivielas vai hormonu terapija ar tām nav efektīva. Šī iemesla dēļ papildus anamnēzei un fiziskā apskate, pēcapstrāde koncentrējas uz operācijas vai ķīmijterapijas blakusparādībām. Trīskārši negatīvi audzēji tiek uzskatīti par ļoti ļaundabīgiem, tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš sekundāru audzēju agrīnai noteikšanai.