Īkšķa seglu locītavas operācija
Operācija uz īkšķa seglu locītava bieži jāveic esošās īkšķa seglu locītavas gadījumā artroze, ja to nevar novērst ar konservatīviem pasākumiem. Tas notiek gadījumā, ja, neraugoties uz konservatīvām ārstēšanas metodēm (apmetums šina, fizioterapija, pretiekaisuma līdzekļi), simptomi neuzlabojas vai sāpes pat pasliktinās. Ja skartās rokas funkcija ir tik ierobežota, ka ikdienas uzdevumus vairs nevar veikt, ieteicams veikt operāciju.
Procedūra: Darbība ar īkšķa seglu locītava var veikt ambulatori vai stacionārā. Operācijas laikā tiek noņemts karpālais kauls, no kura sākas īkšķis. Šis karpālais kauls ir os trapezium (tā sauktais lielais daudzstūra kauls).
Tādā veidā sāpes novērš divu locītavu virsmu berze viens pret otru. Trūkstošo kaulu aizstāj ar mākslīgi izveidotu cīpslu cilpu, tā saukto APL (Abductor-Pollicis-Longus-Plastic). Lai to izdarītu, muskuļa cīpsla, kas izplata īkšķi (abductor pollicis longus), tiek novietota ap plaukstas locītava lieces cīpsla kā cilpa un tur sašūta.
Tādā veidā tiek izveidots jauns īkšķa balsts, kas vienlaikus novērš īkšķa pārāk lielu slīdēšanu uz plaukstas locītava. Dažos gadījumos APL plastiskā ķirurģija pat tiek pilnībā pārtraukta. Tomēr tas darbojas tikai tad, ja skartās rokas saišu apstākļi ir pietiekami stabili, lai īkšķi nofiksētu pareizajā stāvoklī.
Pēcapstrāde: Pēc operācijas īkšķis jāpiestiprina a apmetums šina vai pārsējs apmēram divas nedēļas, lai brūce varētu dziedēt miera stāvoklī. Pēc tam šuves tiek noņemtas un īkšķis tiek imobilizēts vēl divas nedēļas ar ortozes palīdzību. Šī ir elastīgāka šina, kuru var sasiet ap plaukstas locītava ar Velcro stiprinājumiem.
To var noņemt arī dušā. Pēc četrām nedēļām normāli, sāpes- bezmaksas roku darbību var atjaunot ar mērķtiecīgiem fizioterapeitiskiem vingrinājumiem. Muskuļi ir nostiprināti, un īkšķis atgūst savu parasto kustīgumu. Pēc trim līdz sešiem mēnešiem īkšķis parasti ir pilnībā sadzijis un atkal var izturēt gandrīz normālas slodzes.
Īkšķa seglu locītavas artroze
Īkšķa seglu savienojums artroze, ko sauc arī par rizartrozi, izraisa locītavu virsmu nodilums. Laika gaitā skrimslis ir nolietojies tādā mērā, ka kaulu locītavu virsmas berzējas tieši viena pret otru. Tas noved pie nepatīkamām sāpēm, kas sākotnēji rodas tikai kustības laikā un vēlāk arī tad, kad pacients ir miera stāvoklī.
Dažreiz mazie kaulu fragmenti arī atdalās, izraisot turpmāku berzi locītavā un palielinot sāpes. Sākotnēji artroze no īkšķa seglu locītavas izpaužas tikai a rīta stīvums, kas dienas gaitā samazinās. Vēlāk sāp ikdienas kustības, īpaši skrūvējamo vāciņu atvēršana un aizvēršana, sīku priekšmetu satveršana un spēcīga priekšmetu, piemēram, dārza šķēru, saspiešana.
Turklāt locītavu zonā bieži ir pietūkums, apsārtums un pārkaršana. Ļoti progresējošos posmos īkšķa seglu locītavas artroze var izraisīt ārēji redzamu locītavas deformāciju. Diagnoze: Ja simptomu dēļ locītava tiek rentgena starā, uz. Ir redzamas arī tipiskas artrozes pazīmes rentgens.
Tie ietver locītavu vietas sašaurināšanos, rupjas locītavu virsmas ar maziem kaulu šķembām (osteofītiem) un locītavas kaulu daļu saspiešanu (skleroterapija). Terapija: dažos gadījumos īkšķa seglu locītavas artrozi var ārstēt ar konservatīviem, ti, bez ķirurģiskiem pasākumiem. Šim nolūkam īkšķi vispirms imobilizē ar pārsējiem.
Pēc izvēles var lietot ziedes, kas atvieglo iekaisumu vai sāpes. Pretiekaisuma līdzekļi tablešu formā, piemēram ibuprofēns tiek izmantoti arī. Ja iespējams, jāizvairās no spēcīgākiem īkšķa sastiepumiem, piemēram, uz vienas rokas.
Ja šādi simptomi neuzlabojas vai pat pasliktinās, jāapsver ķirurģiskā terapija. Tas parasti ietver liela daudzstūra kaula (Os trapezium) noņemšanu un aizstāšanu ar cīpslas cilpu. Īkšķis tagad slīd uz šīs cīpslas cilpas un ar atbilstošu fizioterapeitisko apmācību var atgūt sākotnējo funkcionalitāti. Pēc apmēram trim līdz sešiem mēnešiem ķirurģiskā zona parasti ir pilnībā izārstēta, un normālu svaru var atsākt.
