Osteoīdā osteoma ir labdabīgas audzēja izmaiņas skeletā. Sūdzības rodas no labdabīgas kaulu audzējs diezgan reti.
Kas ir osteoidālā osteoma?
Osteoīdā osteoma ir audzēja nosaukums, kura izcelsme ir osteoblastos (īpašās kaulu šūnās). The kaulu audzējs sasniedz to diametru līdz diviem centimetriem. Īpaši bieži tas notiek ilgi kauli. Tie galvenokārt ietver augšstilbs kaula (augšstilba kauls) un apakšstilba kaula (stilba kaula). Osteoīdā osteoma ierindojas trešajā vietā aiz osteomas un neossificējoša fibroma labdabīgu kaulu bojājumu biežumā. The kaulu audzējs parādās galvenokārt pusaudža gados. Īpaši tiek ietekmēta augšstilba kaula augšējā daļa. Tomēr arī stilba kaulu un mugurkaulu izmaiņas nereti ietekmē. Osteoīds osteoma veido apmēram 14 procentus no visiem kaulu audzēji. Vairumā gadījumu tas parādās pusaudžiem vīriešiem vecumā no 10 līdz 20 gadiem. Dažreiz audzējs parādās pirms 10 gadu vecuma. Pēc 30 gadu vecuma tas notiek ļoti reti.
Cēloņi
Osteoīds osteoma izcelsmi iegūst no kaulaudu ārējās cietās garozas. Pagaidām nav izdevies noskaidrot, kas izraisa labdabīgu kaulu audzēju. Dažos gadījumos an osteoma ir iedzimta. Ārējās fizikālās un ķīmiskās ietekmes tiek apspriestas kā audzēja izraisītāji. Traumas, kā arī kodolstarojums arī tiek uzskatīti par iespējamiem ierosinošiem faktoriem. Labdabīgs kaulu audzēji bieži parādās, kad kauli augt pārāk ātri. Izaugsme hormoni tiek uzskatīti arī par iespējamo riska faktoru. Medicīnas zinātne atšķir kaulu audzēji starp osteoidālajām osteomām, osteomām un osteoblastomām, kuru izcelsme ir kaulu šūnās; osteohondromas, hondroblastomas un hondromas, kuru izcelsme ir skrimslis audi; osteoklastomas un kaulu fibromas, kuru izcelsme ir saistaudi; un kaulu hemangiomas, kuru izcelsme ir asinsvadu audos.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Daudzos gadījumos osteoidālā osteoma neizraisa simptomus. Tomēr dažiem pacientiem var rasties sāpes, kas notiek galvenokārt naktī. Parasti tie sākas pēkšņi un parādās pie ceļa, gūžas vai muguras. Tomēr sūdzības skaidri nenorāda uz osteoidālo osteomu. Tās notiek neatkarīgi no kustības un nāk no dziļa ķermeņa. Vairumā gadījumu sāpes uzlabojas pēc uzņemšanas acetilsalicilskābe (KĀ). Dažreiz labdabīgu audzēju var pat palpēt, kas izpaužas kā lokāls pietūkums.
Slimības diagnostika un gaita
ja sāpes ko izraisa osteoidālā osteoma, noved jauno pacientu pie ārsta, ārsts vispirms nodarbojas ar medicīniskā vēsture (anamnēze). To darot, ārsts vaicā, cik ilgi, cik bieži un kādā vietā sāpes ir bijušas. Pēc nopratināšanas a fiziskā apskate tiek veikta. Reizēm ārsts var sajust audzēju. Lai iegūtu, tiek izmantotas attēlveidošanas metodes papildu informācija. Tas galvenokārt attiecas uz rentgena uzņemšanu. Attēli parasti parāda garozas kaula izstiepšanos. Turklāt ir a saistaudi saspiešana, kuras izmērs ir daži centimetri. Kompresijas centrā redzams apaļš, zibens fokusa punkts, ko sauc par nidu. A datortomogrāfija (CT) skenēšanu var izmantot, lai noteiktu audzēja pakāpi. Vēl viena diagnostikas metode ir kaulu scintigrama. Šajā procedūrā kaulu audos tiek ievadītas radioaktīvas vielas. Tas ļauj ārstam noteikt palielinātu tehnēcija uzņemšanu. Kauls biopsija (audu noņemšana) tiek veikta, lai apstiprinātu diagnozi. Pēc tam izņemto paraugu laboratorijā mikroskopā pārbauda smalko audu analīzei. Saistaudi kas ir labi apgādāts ar asinis un ko ieskauj sklerozes kauls, tiek uzskatīts par norādi uz osteoidālo osteomu. Asinis testi ir piemērotāki, lai izslēgtu citas slimības, jo osteoidālā osteoma neizraisa nekādas izmaiņas asinīs. Osteoidālā osteoma iziet pozitīvu kursu. Tādējādi nav attīstības metastāzes (meitas audzēji). Nav izslēgta arī ļaundabīga deģenerācija. Ja labdabīgu kaulu audzēju noņem ar operāciju, tas parasti tiek izārstēts.
Komplikācijas
Pati osteoidālā osteoma parasti neizraisa komplikācijas. Tas ir labdabīgs kaulu audzējs, kuram nav tendences deģenerēties. Tomēr slimība liek manīt sāpes, kas parasti notiek naktī. Tā kā sāpes bieži kļūst hroniskas, ir svarīgi tās ārstēt. Ja to neārstē, tas var izraisīt dažādas komplikācijas, piemēram, augšanas traucējumus, artroze or skolioze. Sāpes rada stājas bojājumus pastāvīgas izvairīšanās uzvedības dēļ. Šis izrietošais kaitējums var vadīt ierobežotai mobilitātei un papildu hroniskas sāpes. Nākamās sekas, protams, var būt tādas psiholoģiskas problēmas kā depresija, kad pacients uzskata, ka vairs nevar piedalīties ikdienas dzīvē. Tas ir īpaši nopietni skartajiem indivīdiem, jo slimība parasti notiek īpaši jutīgā un vētrainā augšanas fāzē vecumā no 11 līdz 20 gadiem. Lai izvairītos no šīm nopietnajām sekām, sākotnēji mēģina mazināt sāpju simptomus, ievadot ASA, ja ir osteoidāla osteoma. Dažos gadījumos tas tomēr nepalīdz. Pēc tam tiek norādīta audzēja ķirurģiska noņemšana. Nidus noņemšana, izmantojot toksiskas vielas vai radiofrekvenču terapija ir arī iespējams. Kurettage, kas agrāk bija parasta procedūra, mūsdienās vairs netiek veikta, jo nepilnīgas ablācijas dēļ šeit bieži notika atkārtojumi.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Kaulu sāpes, ierobežota mobilitāte un maņu traucējumi rokās vai kājās norāda uz osteoidālo osteomu. Speciālistu palīdzība ir nepieciešama, ja brīdinājuma zīmes saglabājas ilgu laiku vai strauji kļūst smagākas. Ja parādās citi simptomi, jākonsultējas arī ar medicīnas speciālistu. Osteoīdā osteoma ir nopietna slimība, kas nekavējoties jānosaka un jāārstē. Pretējā gadījumā audzēji var izplatīties un izplatīties uz citiem orgāniem ārpus kauli vai pat ietekmē citus kaulus. Ikvienam, kurš pamana pieaugošas sāpes, kuras nevar attiecināt uz kādu konkrētu cēloni, vajadzētu runāt nekavējoties pie sava ārsta. Tas ir īpaši nepieciešams, ja vēzis jau ir noticis pagātnē. Tādā gadījumā cietējam ir runāt atbildīgajam ārstam. Tas pats attiecas uz ģenētisko noslieci vai jebkādu klātbūtni riska faktori, piemēram, darbs atomelektrostacijā vai kontakts ar citiem vēzis-izraisošās vielas. Ietekmētajām personām jārunā ar savu primārās aprūpes ārstu, onkologu vai ortopēdisko ķirurgu. Pēc tam audzējs jānoņem ķirurģiski vai ar radiācijas palīdzību atkarībā no slimības smaguma pakāpes terapija or ķīmijterapija. Terapija un pēcapstrāde vienmēr tiek veikta stingrā medicīniskā uzraudzībā.
Ārstēšana un terapija
Osteoīdās osteomas ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama, ja nav simptomu un kauls ir stabils. Turklāt diagnoze ir jāapstiprina. Terapijas mērķis ir novērst sāpes un atkārtoti stabilizēt kaulu. Osteoīdās osteomas terapija notiek ķirurģiski. Tādējādi kaulu audzējs ir pilnībā jānoņem, lai panāktu simptomu brīvību. Pretējā gadījumā pastāv risks, ka tas atkal izveidosies vēlāk. Ķirurģiskā procedūra ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas. Ja tas atrodas apgabalā, kur ir maz fizisko uzsvars, ķirurgs to izoperē no skartās kaula zonas blokveidīgi, vienlaikus noņemot loku. No otras puses, ja audzējs atrodas nelabvēlīgā stāvoklī, un tāpēc pastāv kaulu risks lūzums, kaulu garoza vispirms tiek noņemta, līdz ķirurģiskajā zonā ir redzams nidus. Pēc tam nidu noņem ar ķirurģisku kureti. Tomēr šai metodei ir trūkums, ka var nebūt iespējams pilnībā noņemt audzēju. Tas jo īpaši attiecas uz ķirurģiskām zonām, kurām ir grūti piekļūt. No otras puses, procedūras priekšrocība ir uzsvars kaulu audu stabilitāte un mazāks kaulu risks lūzums.
Perspektīvas un prognozes
Kaut arī osteoidālā osteoma ir kaulu vēzis, prognoze ir pozitīva. Pirmkārt, osteoblastiskais audzējs ir ļoti mazs. Dažreiz tas ir tikai spraudītes izmērs, dažreiz tas ir ķiršu bedres lielums. Otrkārt, osteoidālā osteoma ir labdabīgs kaulu jaunveidojums. Metastāze tāpēc nenotiek. Tomēr osteoidālā osteoma ir viens no primārajiem audzēju veidiem. Tas galvenokārt skar jauniešus, kas jaunāki par trīsdesmit gadiem. Kā trešais visizplatītākais kaulu audzējs osteoidālās osteomas galvenokārt ietekmē vīriešus. Prognoze ir atkarīga no kaulu audzēja apjoma un atrašanās vietas. Tomēr ir maz ticams, ka osteoidālās osteomas kļūs ļaundabīgas. Bieži pēc diagnozes noteikšanas pacienti gaida, lai redzētu, kā attīstās audzējs. Iemesls tam ir tas, ka 30 procenti osteoidālo osteomu spontāni regresē. Ja tas tā nav, pēc neveiksmīgas darbības var būt jāapsver mazā audzēja ķirurģiska noņemšana sāpju terapija. Tam ir jēga, ja audzējs rada pārāk daudz sāpju. Tie vēlams naktī. Viņi var kļūt hroniski. Lai novērstu hroniskumu un no tā izrietošās komplikācijas, ieteicams noņemt osteoidālo osteomu. Tādā veidā var novērst sāpju izraisītu ierobežošanu, augšanas problēmas un citas audzēja veidošanās sekas. Iepriekš uzstājās kiretāžu audzēja bieži noveda pie audzēja atkārtošanās. Mūsdienās tas vairs netiek praktizēts.
Profilakse
Osteoīdo osteomu nav iespējams novērst. Tādējādi atbildīgie cēloņi joprojām nav zināmi.
Pēcapstrāde
Papildu aprūpe ir būtiska vēzis terapija. Ietekmētās personas tiek aicinātas uz nepārtrauktiem papildu apmeklējumiem, lai novērstu neoplazmas simptomus. Osteoīdā osteoma ir labdabīgs audzējs. Tas prasa arī pēcpārbaudi ne tikai pēc operācijas, bet arī tad, ja operācija netiek veikta. Pēdējā procedūra ir izplatīta, ja nav simptomu. Novērošanas mērķis ir piesardzīga komplikāciju novēršana. Ārsts un pacients vienojas par novērošanas vietu un ritmu. Parasti izmeklējumi notiek klīnikā. Pārbaudei parasti pietiek ar pusgada tikšanos. Tūlīt pēc terapijas ieteicams veikt ceturkšņa pārbaudes. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās rehabilitācijas pasākums var būt noderīgs. Tādējādi terapeiti pavada pacienta atgriešanos ikdienas profesionālajā un privātajā dzīvē. Turpmākā pārbaude sastāv no detalizētas diskusijas, kurā tiek izmeklētas iespējamās sūdzības. Tādas attēlveidošanas procedūras kā rentgens un datortomogrāfija ļauj izdarīt skaidru secinājumu par to, vai audzējs ir attīstījies tālāk, vai tas ir jauns. Ja kustību ierobežojumi radušies osteoidālas osteomas dēļ, fizioterapija vajadzības gadījumā var sniegt atvieglojumu. Daudzi pacienti kādu laiku pēc operācijas saņem sāpju zāles, kuru iedarbība pakāpeniski samazinās.
Ko jūs varat darīt pats
Neskatoties uz labo prognozi un to, ka šie audzēji ir labdabīgi un paši nerada neērtības, pacienti var ciest no sāpēm. Piemēram, ja audzējs atrodas locītavā vai nospiež nervu, kustība var būt arī traucēta. Šī iemesla un citu medicīnisku apsvērumu dēļ ārstējošie ārsti var ieteikt ķirurģiski noņemt osteoidālo osteomu. The fizioterapija un / vai ergoterapija Jāievēro sesijas, kas paredzētas pēc operācijas, jo tās ir paredzētas, lai novērstu saķeres veidošanos operētajās vietās un tādējādi vēl vairāk ierobežotu kustību. Tur apgūtos vingrinājumus vajadzētu turpināt arī pēc terapijas. Jebkurā gadījumā pacientam jābūt gatavam vairāku gadu medicīniskai novērošanai, jo osteoidālā osteoma var atgriezties. Pacientiem ar osteoidālu osteomu, kas nav noņemta, jābaidās, ka kauls šajā zonā ātrāk salūzt. Tāpēc viņiem vajadzētu būt uzmanīgiem, lai izvairītos no negadījumiem. Jāizvairās arī no pēkšņām slodzēm un saspiešanas. Mazāk tādu sporta veidu kā nelaimes gadījumi, piemēram, pārgājieni, lēns skrējiens vai riteņbraukšana ir ieteicama futbola vai citu komandu sporta veidu vietā. Tā kā šī slimība visbiežāk izpaužas vecumā no vienpadsmit līdz astoņpadsmit gadiem, ir jāuzmanās, lai izvairītos no kaulu deformācijas vai savienojumi augšanas fāzē osteoidālās osteomas dēļ. Šaubu gadījumā tiek norādītas ciešas medicīniskās pārbaudes.
