Toksoplazmoze: zāļu terapija

Terapeitiskie mērķi

• Patogēnu iznīcināšana
• Izvairīšanās no komplikācijām

Terapijas ieteikumi

• Imūnkompetentām personām:
  • Akūta infekcija:
    • Nē terapija, ar nosacījumu, ka nerodas komplikācijas.
  • Korioretinīts (koroīda (koroīda) iekaisums ar tīklenes (tīklenes) iesaistīšanos) vai meningīts (meningīts):
    • Kombinācija pirimetamīns (pretmalārijas līdzekļi) + sulfadiazīns (sulfonamīdi) + folīnskābe.
  • Infekcija grūtniecības laikā:
    • Pretparazītu terapija ar zālēm spiramicīns (līdz 16. grūtniecības nedēļai (SSW)) vai ar kombināciju pirimetamīns + sulfadiazīns + folīnskābe (no 16. SSW) vismaz četras nedēļas.
    • If terapija sākas pirmajās četrās nedēļās, tikai aptuveni 15% inficēto zīdaiņu ir klīniskas izpausmes. Terapijas uzsākšana pēc astotās nedēļas rada klīniskos simptomus 70% gadījumu. Terapijas neesamības gadījumā aptuveni 85% inficēto bērnu ir izteikti klīniski simptomi.
  • Jaundzimušie - pirmsdzemdību (pirms dzimšanas) infekcija:
    • Kombinācija pirimetamīns (pretmalārijas līdzekļi) + sulfadiazīns (sulfonamīdi) + folīnskābe.
    • Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Retinohorioidīta gadījumā (aizmugurējais uveīts/ aizmugurējā koroīds), klindamicīnu (linkosamīds) ir alternatīva kombinētai terapijai. Pēc dzimšanas (pēc piedzimšanas) iegūta toksoplazmoze terapija nav nepieciešama.
• Personām ar novājinātu imunitāti:
  • smadzeņu toksoplazmoze: pirimetamīna kombinācija (pretmalārijas līdzekļi) + sulfadiazīns (sulfonamīdi) + folīnskābe.
  • Primārā profilakse: kotrimoksazols (antibiotika).
• Skatīt arī sadaļā “Turpmākā terapija”.