Pārmērīgs olbaltumvielu daudzums urīnā nav nekas neparasts un notiek ļoti bieži. Tomēr nevajadzētu nekādā gadījumā nenovērtēt iespējamās sekas un, vēl lielākā mērā, iespējamos izraisītājus.
Kas ir olbaltumvielas urīnā?
Proteinūrija attiecas uz patoloģiski palielinātu olbaltumvielu izvadīšanu caur urīnu, kur ievērojami tiek pārsniegta 150 miligramu olbaltumvielu izdalīšanās robeža katru dienu. Ja izdalīšanās pārsniedz 20 reizes lielāku parasto vērtību, to sauc par galveno proteīnūriju un tam var būt nopietnas sekas. Ja tomēr šī pārmērīgā izdalīšanās nenotiek regulāri, bet tikai neregulāri, to, no otras puses, sauc par labdabīgu atgriezenisku proteīnūriju, kas vairumā gadījumu atkal pazūd bez jebkādas nelabvēlīgu ietekmi on veselība.
Cēloņi
Proteīnūrijas cēloņi ir ļoti dažādi un dažādi. Tādējādi, no vienas puses, tas var notikt visu slimību vai vielu iedarbības rezultātā. No otras puses, tas bieži rodas kā neatkarīgs stāvoklis kas lēnām un neatgriezeniski var sabojāt nieres un pēc tam citus ķermeņa orgānus. Jebkādi toksīni, narkotikas vai alergēni var būt tikpat cēloniski proteīnūrijas attīstībai kā hroniska transplantāta atgrūšana pēc a niere transplantācija. Metabolisma slimība, piemēram, diabēts cukura diabēts vai slimība asinis var izraisīt arī palielinātu olbaltumvielu daudzumu urīnā. Tā kā visu iepriekš minēto slimību vai svešķermeņu dēļ tiek bojāti nieresensitīvo sistēmu, tā vairs nespēj pienācīgi izpildīt savu galveno uzdevumu - sistēmas tīrīšanu asinis toksīnu - un vienkārši izlaiž cauri proteīni ka tas parasti neļauj lielām porcijām iziet cauri glomerula filtram, kā arī nieru kanāliņiem neiekļūt urīnpūslis.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Šajā stāvoklis, slimnieki cieš no olbaltumvielu parādīšanās urīnā. Parasti šī sūdzība norāda uz citu pamatslimību, un šajā gadījumā tā jāārstē bez kļūdām. Vairumā gadījumu tie, kurus ietekmē olbaltumvielas urīnā, urinēšanas laikā cieš arī no diskomforta. Tā rezultātā dedzināšana vai duršana sāpes. Šī sāpes var arī vadīt uz aizkaitināmību vai citām psiholoģiskām sūdzībām vai depresija. Smagos gadījumos pacienti ir atkarīgi no a niere pārstādīt vai dialīze lai novērstu nāvi. Turklāt norāda arī olbaltumvielas urīnā diabēts, kas arī negatīvi ietekmē pacientu veselība. Turklāt, tromboze un rodas tūska. Smagos gadījumos pilnīga nieru mazspēja vai pat a sirds notiek uzbrukums. Slimība var vadīt uz vispārēju slimības sajūtu un uz pastāvīgu nogurums un nogurums pacienta. Ja ārstēšana netiek saņemta, slimība ievērojami samazina pacienta paredzamo dzīves ilgumu. Daudzos gadījumos slimību var atrisināt, mainot uzturs, lai gan pacienti cieš no dažiem ikdienas dzīves ierobežojumiem.
Diagnoze un gaita
Paaugstināta noteikšana koncentrācija olbaltumvielu urīnā mūsdienās var pagatavot ļoti viegli un ātri. Komplikācijas rodas tikai tad, kad jāsamazina iespējamie cēloņi un jānoskaidro, vai pastāvīga proteīnūrija vispār pastāv, jo tikai tad ir akūta nepieciešamība rīkoties. Pēdējos gados testēšana ar testa sloksnes palīdzību, kas reaģē uz albumīns, ir izveidojies lodveida proteīns, kas proteīnūrijas gadījumos arvien biežāk atrodams urīnā. Lai to izdarītu, testa sloksne tiek īslaicīgi iemērkta pārbaudāmajā urīna paraugā un pēc tam pārbaudīta krāsas maiņa. Ja sloksne ir kļuvusi zili zaļa, palielinās olbaltumvielu izdalīšanās. Tomēr tikai ar laboratorijas testu var droši noteikt, vai urīnā pastāvīgi palielinās olbaltumvielu daudzums un vai jau var būt nieru bojājumi. Ja proteīnūrija paliek neatklāta vai neārstēta, tas noved pie albumīns trūkums, ko var vadīt līdz tūskai, tromboze un infekcijas. Tas arī palielina nieru mazspējas, kā arī miokarda infarkta risku.
Komplikācijas
Olbaltumvielas urīnā ne vienmēr tieši rada komplikācijas vai diskomfortu. Daudzos gadījumos simptoms arī nav tieši jāārstē. Komplikācijas galvenokārt rodas diagnozes laikā, jo ārstam ir samērā grūti noskaidrot pareizo olbaltumvielu cēloni urīnā. Parasti pacientam var būt nieres vai sirds slimība. Tādējādi nieru mazspēja vai sirds var rasties uzbrukums, un abas sekas var būt bīstamas skartās personas dzīvībai. Ja nieres ir neatgriezeniski bojātas, pacients var būt atkarīgs dialīze visu mūžu. Jebkurā gadījumā slimības ārstēšana ir cēloņsakarība un vienmēr ir atkarīga no pamata slimības. Ja daži medikamenti vai pārtikas produkti ir atbildīgi, tie jāpārtrauc vai jāmaina. Tāpat skartajai personai jāpievērš uzmanība zemu olbaltumvielu saturam uzturs lai simptoms nepastiprinātos. Ja vispār nav ārstēšanas, var rasties komplikācijas. To, vai samazināsies paredzamais dzīves ilgums, parasti nevar paredzēt.
Kad jāredz ārsts?
Ja urīns ir putots un tam var būt arī neparasta smaka, urīnā ir palielināts olbaltumvielu daudzums. Ieteicams apmeklēt ārstu, ja proteīnūrija rodas bez redzama iemesla - tas ir, ārpus gripa un neatkarīgi no fiziskās slodzes vai uzsvars. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad iepriekš minētās pazīmes nav pazudušas vēlākais pēc nedēļas. Ja rodas pavadoši simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Piemēram, ikviens, kurš piedzīvo urīna aizture un citām nopietnām nieru problēmām tas nekavējoties jānoskaidro. Ja nieru mazspēja vai a pazīmes sirdslēkme rodas ārkārtas medicīniskā palīdzība. Cilvēkiem ar esošām nieru slimībām olbaltumvielas urīnā jebkurā gadījumā ātri jānoskaidro ārstam. Tas pats attiecas uz pacientiem, kuri cieš no 2. tipa diabēts vai ir cita stāvoklis kuriem paaugstināts olbaltumvielu līmenis organismā varētu būt problemātisks. Lai novērstu nenoteiktību un tādējādi ilgtermiņā novērstu arī iespējamās psiholoģiskās sekas, olbaltumvielu gadījumā urīnā ir nepieciešams medicīnisks paskaidrojums.
Ārstēšana un terapija
Kaut arī proteīnūriju vairumā gadījumu nevar pilnībā izārstēt, tās gaitu var palēnināt tiktāl, ka nieru mazspējas un citu nopietnu seku iespējamība ir samazināta līdz minimumam. Tādējādi daudzos gadījumos ar zemu olbaltumvielu saturu uzturs ieteicams kopā ar zāļu lietošanu. Ja, no otras puses, citas slimības vai dažādas svešas vielas ir atbildīgas par palielinātu koncentrācija olbaltumvielu daudzums urīnā, tie jāapkaro vai jāpārtrauc uzņemšana, lai apturētu proteīnūriju.
Perspektīvas un prognozes
Ar pašreizējām medicīniskajām iespējām proteīnūrija joprojām netiek uzskatīta par izārstējamu. Tomēr, nodrošinot labu medicīnisko aprūpi, simptomus var ievērojami mazināt, un slimības progresēšana tiek palēnināta. Ja ārstēšana netiek meklēta, daudzos gadījumos tā pakāpeniski pasliktinās veselība. Smagos gadījumos slimība var izraisīt skartās personas priekšlaicīgu nāvi. Lielākā daļa pacientu ar olbaltumvielām urīnā cēloņsakarībā cieš no funkcionāliem vai vielmaiņas traucējumiem. Sirds vai nieres nav pilnībā funkcionālas vai ir hroniskas slimības. Proteīnūrijas gadījumā pacientam ir paaugstināts orgānu mazspējas risks un līdz ar to dzīvībai bīstams stāvoklis. Papildus zāļu ārstēšanai diētas maiņa uzlabo pacienta prognozi. Ilgtermiņā uzmanība jāpievērš līdzsvarotai un ar zemu olbaltumvielu satura pārtikai. Ja turklāt kaitīgas vielas, piemēram, alkohols, nikotīns or narkotikas izvairās, tas pozitīvi ietekmē vispārējo veselības stāvokli. Ja slimā persona organismā cieš no svešām vielām, tās jāārstē, lai simptomus varētu mazināt. Bez terapija pamatslimības olbaltumvielu vērtība urīnā pastāvīgi pastāvēs un radīs papildu veselības problēmas.
Profilakse
Olbaltumvielu novēršana ir iespējama tikai tiktāl, ciktāl veselīgs dzīvesveids var pasargāt no dažādu slimību rašanās, kas to var izraisīt. No otras puses, tā kā precīzie neatkarīgās proteīnūrijas izraisītāji vēl nav pilnībā noskaidroti, profilaktiski nav pasākumus vēl var ieteikt. Kaut arī proteīnūriju laiku pa laikam var novērot gandrīz ikvienam, tā parasti pēc neilga laika atkal pazūd un reti norāda uz nopietnu slimību. Neskatoties uz to, jāpārbauda visi izraisītāji un jāizslēdz pastāvīga palielināta olbaltumvielu izdalīšanās, lai izvairītos no nopietniem ilgtermiņa bojājumiem.
Follow-up
Vairumā gadījumu olbaltumvielas urīnā norāda uz citu pamatslimību, tāpēc vispirms jāārstē pamatslimība, lai mazinātu simptomus. Pirmā prioritāte ir arī šīs sūdzības identificēšana agrīnā stadijā, lai tā neradītu papildu komplikācijas un arī stāvokļa pasliktināšanos. Tas, vai slimība ierobežo paredzamo dzīves ilgumu, ir ļoti atkarīgs no pamata slimības, tāpēc šajā sakarā nevar izdarīt vispārēju prognozi. Tomēr vairumā gadījumu šo slimību nevar pilnībā ārstēt, tāpēc skartā persona vienmēr cietīs nieru mazspēja nākamajā kursā. Tomēr to vajadzētu atlikt pēc iespējas ilgāk. Olbaltumvielu urīnā apstrādā ar medikamentu palīdzību. Tie vienmēr jālieto saskaņā ar ārsta norādījumiem un, galvenokārt, pareizā devā, lai ilgstoši atvieglotu simptomus. Turklāt daudzi cilvēki, kurus olbaltumvielas ietekmē urīnā, ir atkarīgi arī no psiholoģiskā atbalsta. To var nodrošināt paša ģimene vai draugi, lai gan dažos gadījumos var būt nepieciešams arī profesionāls atbalsts.
Ko jūs varat darīt pats
Ja skartie cilvēki pamana, ka viņu urīns smaržo savādi vai sāp nieres, urīns jāievada ārstam. Diagnoze tiek noteikta ātri. Ar proteīnūriju ir svarīgi regulāri pārbaudīt urīnu, īpaši, ja tas nav hronisks un diagnosticēts pirmo reizi. To var izdarīt pats, jo urīns smaržo dīvaini, ja ir pārāk daudz olbaltumvielu. Ja šis smarža nepazūd, nepieciešama ārsta vizīte. Tas var novērst nieru mazspēju. Ikdienā skartajai personai noteikti jāēd diēta ar zemu olbaltumvielu saturu. Tas nozīmē, ka jāmaina diēta, lai varētu samazināt olbaltumvielu līmeni. Pārtika, kas satur olbaltumvielas, galvenokārt ir gaļa, zivis un piena produkti. Olas, am produkti un graudaugi satur arī olbaltumvielas. Uztura plānu var izstrādāt sadarbībā ar ārstu, jo olbaltumvielas ir jāuzņem principā. Ietekmētās personas uzdevums ir ievērot vadlīnijas un regulāri lietot kombinētās zāles. Regulāri uzraudzība kopā ar dienasgrāmatu ir noderīga, lai varētu izslēgt citus cēloņus. Tādā veidā var efektīvi novērst ilgtermiņa bojājumus.
