Olnīcu cistas un labdabīgi pārmērīgi jaunveidojumi: terapija

Vispārīgi pasākumi

Pēc vēdera lejasdaļas cistiskā vai cietā audzēja diagnosticēšanas tie ietver pacienta pēc iespējas visaptverošāku informēšanu par nepieciešamajiem diagnostikas soļiem un diferenciāldiagnoze veicot obligātu ultrasonogrāfiju, novērtējot ļaundabīgo audzēju risku (ļaundabīgo audzēju risku), pamatojoties uz anamnēzes datiem un noteiktiem ultrasonogrāfijas kritērijiem, un informējot pacientu par akūtu komplikāciju iespējām. Paaugstināts risks:

  • Anamnētiskā riska zvaigznāju rezultātā.
    • Ģimenes slogs (relatīvais risks ar vienu slimu radinieku 3.1, ar diviem vai vairāk slimiem radiniekiem 7.2)
    • Agrīna menarche / pirmās menstruācijas (<11 gadi) (nav neapstrīdētas).
    • Hormons terapija (peri- un pēcmenopauzes periodā).
    • Neauglība (neauglība)
    • Nulligraviditāte
    • Vēlā pirmā grūtniecība> 35 gadi
    • Vēlu menopauze (> 55 gadi) (nav neapstrīdēts).
    • Atkārtota ovulācija- ierosināšanas pasākumi ar gonadotropīniem neauglība terapija (apspriežams).
    • Vecuma palielināšanās
  • Saskaņā ar šādiem ultraskaņas kritērijiem:
    • Ascīts (vēdera šķidrums)
    • Neregulāra audzēja robeža
    • Multilokulāras cistas
    • Papilāru struktūras cistiskajā daļā
    • Neregulāras formas ciets audzējs
    • Neregulārs multilokulārs audzējs, kura maksimālais diametrs ir lielāks par 7-10 cm.
    • Doplers: izteikti spēcīgs asinis plūsma audzējā Doplera krāsā.

    Neskatoties uz daudzajiem centieniem, līdz šim ar ultraskaņa, pat kombinācijā ar audzēja marķieriem un pārbaudītiem riska zvaigznājiem, labdabīgu, ļaundabīgu un pierobežas audzēju diferenciācija nav iespējama. Apmēram 7% pacientu ar adnexāliem audzējiem šāda diferenciācija nav veiksmīga. Tas, protams, ietekmē kontroles pārbaužu biežumu un lēmumu par ķirurģisku iejaukšanos. Kaut arī papildu diagnostika ar datortomogrāfija (CT) parasti nesniedz nekādus nozīmīgus jaunus atklājumus, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) bieži palīdz turpmākā diferenciācijā. Bet pat viņi nespēj apmierinoši atrisināt problēmu.

Akūtu komplikāciju iespējas:

  • Plīsums (plīst)
  • Cilmes rotācija

Šīs komplikācijas prasa akūtu stacionāru iejaukšanos. Tos var mazināt, izvairoties no fiziskas uzsvars. Citi vispārīgi pasākumi

  • Mērķis ir normāls svars! Nosakiet ĶMI (ķermeņa masas indekss) vai ķermeņa sastāvu, veicot elektriskās pretestības analīzi, un, ja nepieciešams, piedalieties medicīniski uzraudzītā svara zaudēšanas programmā.
    • ĶMI ≥ 25 → dalība medicīniski uzraudzītā svara zaudēšanas programmā.

Regulāras pārbaudes

  • Kā minēts iepriekš, pārbaužu biežums un lēmums par ķirurģiskas iejaukšanās laiku un laiku ir un paliek subjektīvs starp skarto personu un uzraudzošo ārstu. Šie lēmumi var būt noderīgi:
    • Premenopauze (apmēram desmit līdz piecpadsmit gadus pirms menopauzes / pēdējās spontānās menstruācijas laiks sievietes dzīvē):
      • Biežums olnīcu vēzi noturīgos (ilgstoši ilgstoši) papildu rādītāji ir 6-11%.
      • Aptuveni 18% no visiem olnīcu vēžiem (olnīcu vēzis) notiek premenopauzes laikā
      • Monocistas (atsevišķas cistas) bez iekšējas struktūras, <7-10 cm, parasti regresē trīs līdz sešu mēnešu laikā
    • Pēcmenopauze (laiks, pēc kura pēdējā asiņošana nav bijusi vismaz gadu).
      • Biežums olnīcu vēzi pastāvīgos adnexālos atklājumos ir 30-40%.
      • Biežums olnīcu vēzi palielinās> 50 gadus no 15.7 / 100,000 54 līdz 100,000/XNUMX XNUMX
      • Monocistas bez iekšējas struktūras, <7 cm, var arī atkāpties pēcmenopauzes periodā
      • Cistas, kuru svars ir mazāks par 1 cm, ir klīniski nenozīmīgas (dzimumdziedzeru epitēlija cistas).

      Ar konservatīvu, gaidīšanas un skatīšanās uzvedību, individuālu īslaicīgu palpāciju un ultraskaņa uzraudzība ir neizbēgama, īpaši pēcmenopauzes periodā. Augšanas tendences vai iespējamo ļaundabīgo audzēju kritēriju parādīšanās gadījumā (skatīt iepriekš) ir jāveic ķirurģisks precizējums.