Naktī aklums, ko medicīniski sauc par hemeralopiju, redze krēslas laikā ir traucēta. Atbildīgs par to ir stieņu funkcionāls vājums. Tās ir tīklenes maņu šūnas, kas nodrošina redzi vāja apgaismojuma apstākļos.
Kas ir nakts aklums?
Nakts aklums var būt iedzimts, bet to var izraisīt arī a stāvoklis piemēram, diabēts or A vitamīna deficīts. Cik nakts aklums progress ir atkarīgs no tā. Gandrīz visos gadījumos nakts aklums nav izārstējama. Šaurākā nozīmē nakts aklums nozīmē, ka naktī vai krēslā vairs neko nevar redzēt. Tas notiek ļoti reti, lielāko daļu pacientu skar nakts aklums vienkārši redzēt sliktāk naktī. Abos gadījumos to joprojām sauc par nakts aklumu.
Cēloņi
Jebkurā gadījumā nakts akluma cēlonis ir stieņu traucējumi. Šīs tīklenes maņu šūnas ļauj redzi krēslā. Šādu stieņu disfunkciju var izraisīt daudzi dažādi cēloņi. Tāpēc nakts akluma gadījumā vienmēr ieteicams to pārbaudīt oftalmologs. A vitamīna deficīts rūpnieciski attīstītajās valstīs ir ļoti reti. Vitamīns ir nepieciešams gaiši tumšai redzei un noved pie redzes traucējumiem tumsā, ja tas ir nepietiekamā daudzumā. A vitamīna deficīts var rasties, cita starpā, ja tiek apēsts nepietiekams vitamīnu saturošs ēdiens vai ja pietiekama uzņemšana nav iespējama a kuņģis vai zarnu slimība. Daudz biežāk iedzimtas slimības ir atbildīgas par nakts aklumu. Dažiem cilvēkiem stieņi vienkārši darbojas sliktāk. Šo nakts akluma formu bieži pavada tuvredzība un acs trīce (Nistagms). Bet diezgan reti sastopama retinopātija pigmentosa var arī vadīt līdz nakts aklumam. Šajā slimībā tīklenes maņu šūnas uzbrūk paša ķermeņa procesiem un pamazām zaudē savu funkciju. Citas fiziskas slimības, piemēram, diabēts var izraisīt arī nakts aklumu, ja naudas sods kuģi acī ir bojāts diabēts. Redzes problēmas, ko izraisa a katarakta (objektīva apmākšanās). Pacienti ar kataraktu krēslas laikā vienkārši pamana vairāk neskaidru redzi, un ienākošā gaisma tos apžilbina. Starp citu, tas ir normāli, ja pirmās minūtes pēc došanās no gaismas uz tumšu istabu neko neredzat. Acij ir nepieciešamas dažas minūtes, lai pielāgotos mainīgajiem gaismas apstākļiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Nakts aklumā redzes problēmas rodas vāja apgaismojuma apstākļos. Acs vairs nespēj pielāgoties krēslai vai tumsai, un uz straujām spilgtuma izmaiņām reaģē ar redzes problēmām un aklumu. Pacienti bieži pamana nakts redzamības pakāpenisku pasliktināšanos, kas bieži saistīta ar tādiem simptomiem kā acs trīce or tuvredzība. Ja nakts aklumu izraisa tīklenes slimība (piemēram, pigmenta retinopātija), rodas arī redzes lauka defekti. Turpmāk vienā vai abās acīs var rasties pilnīgs aklums. Ja A vitamīns deficīts ir cēlonis, hemeralopiju bieži pavada ļoti sausas acis un nieze vai sāpes. Turklāt parādījās arī citi redzes traucējumi, piemēram, krāsu redzes problēmas un redzes dubultošanās. Nakts akluma simptomi var būt iedzimti vai parādīties slimības vai nelaimes gadījuma rezultātā. Pārsvarā tiek skarti cilvēki vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Iedzimtā forma attīstās neilgi pēc piedzimšanas. Ietekmētie bērni cieš no tuvredzībaredzes lauka defekti un redzes sūdzības ierobežotos gaismas apstākļos jau pirmajos divos dzīves gados. Progresējošs kurss atsevišķos gadījumos pirms pilngadības noved pie daļējas vai pilnīgas akluma.
Diagnoze un gaita
Lai diagnosticētu nakts aklumu, oftalmologs vispirms pārbauda acu tumšo pielāgošanos, ti, cik labi un ātri acis var pielāgoties mainīgajiem gaismas apstākļiem. Šim nolūkam tiek izmantots adaptometrs. Papildus tumšajai pielāgošanai šo ierīci var izmantot arī, lai izmērītu, cik jutīgs pret atspīdumu un cik tuvredzīgs esat krēslas laikā. Tad tiek meklēti nakts akluma cēloņi. Cita starpā šim nolūkam tiek izmantota elektroretinogramma. Šo ierīci var izmantot, lai pārbaudītu acs maņu šūnu funkcionalitāti: stieņi, kas ir atbildīgi par redzēšanu krēslā, un konusi, maņu šūnas krāsu redzamībai. Nakts akluma gaita ir atkarīga no tā cēloņa. Ja nakts aklums tika mantots no vecākiem, tas laika gaitā parasti nepasliktināsies. Retinopathy pigmentosa, savukārt, pamazām noved pie lielākas redzes pasliktināšanās, kas ietekmē arī nakts aklumu.
Komplikācijas
Nakts aklums stingrā nozīmē ir pilnīgs stieņa fotoreceptoru darbības zudums, kuru vislielākais Blīvums atrodas tīklenē ārpus makulas, asu krāsu redzes vietā. Stieņus raksturo spēcīga gaismas jutība un augsta jutība pret kustīgiem objektiem, taču tie nenodrošina nekādu krāsu redzamību. Tomēr vairumā gadījumu nakts aklums maskē tikai ierobežotu nakts redzamību, kas ir visvairāk pamanāms nepatīkami paaugstinātas jutības veidā pret atspulgu, braucot naktī. Ja nakts akluma pamatā ir ģenētiski izraisīta stieņu nepareiza pozīcija, ierobežotā redze krēslas un nakts laikā turpmākajā gaitā vairs nemainās. Ja tiek iegūta nakts aklums, turpmākā gaita ir atkarīga no cēloņa. Ja tas ir tikai a A vitamīns deficīts nesabalansēta dēļ uzturs vai tāpēc, ka absorbcija zarnu trakta kapacitāte zarnu slimības dēļ ir ierobežota, simptomi uzlabojas, kad vielmaiņa var atkal atbrīvoties no pietiekama daudzuma vitamīns A. Pēc tam simptomi tiek izlaboti. Ja problēmas ir saistītas ar tīklenes asinsvadu sistēmas bojājumiem, ko var izraisīt, piemēram, pārmērīgi augsts cukurs koncentrācija iekš asinis neatpazīta 2. tipa dēļ diabēts, progresēšanas prognoze ir nelabvēlīga, ja slimību turpina ignorēt un neārstēt. Vēl viens nakts akluma izraisītājs var būt arī ģenētiskā retinopātija pigmentosa, kas parasti ir saistīta ar ļoti lēnu slimības progresēšanu.
Kad jāredz ārsts?
Redzes pasliktināšanās tumsas laikā ir dabiska parādība, kas nav jāizpēta vai jāārstē. Tomēr, ja rodas papildu diskomforts vai ja nespēja redzēt sākas krēslas laikā, jāveic papildu vizīte pie ārsta. Ja paša redze tiešā salīdzinājumā ar citiem cilvēkiem atšķiras, jāapmeklē ārsts. Ja apkārtējos priekšmetus vai citas personas var uztvert tikai vāji vai neskaidri, ir nepieciešama pārbaudes vizīte pie ārsta. Acu trīce, sāpes acu zonā vai galvassāpes ir pašreizēja pārkāpuma pazīmes. Ja redzes traucējumu dēļ ir vairāk negadījumu vai kritienu, ieteicams apmeklēt ārstu. Smaga tuvredzība vai akluma sajūta, kad gaismas līmenis pazeminās, jāizpēta un jānoskaidro. Sejas deficīts rada īpašas bažas, jo tas skaidri norāda uz jau esošu slimību. Ja papildus fiziskiem traucējumiem rodas emocionāli vai garīgi pārkāpumi, jākonsultējas arī ar ārstu. Uzvedības anomālijas, agresīvas tieksmes, dusmas un atteikšanās no dalības sabiedriskajā dzīvē ir neparastas. Ja ir depresīvs izskats, garastāvokļa maiņasvai palielināta konfliktu iespējamība, novērojumi jāapspriež ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Nakts akluma ārstēšana ir atkarīga no diagnozes. Diemžēl, ja nakts aklums ir iedzimts, līdz šim nav zināma daudzsološa ārstēšanas metode. Tāpat līdz šim nevar novērst acs un tīklenes smalkās asinsvadu sistēmas bojājumus, piemēram, diabēta dēļ. Ja vitamīns Trūkums uzturs vai kuņģa-zarnu trakta traucējumi ir izraisījuši nakts aklumu, redzes traucējumi krēslā parasti atkal apstājas, kad tiek novērsta pamatproblēma.
Perspektīvas un prognozes
Nakts aklums pats par sevi nerada saīsinātu dzīves ilgumu. Tomēr nereti dzīves kvalitāte cieš. Ietekmētās personas tumsā var daudz vieglāk orientēties. Tas var notikt stāvoklis vajadzība pēc palīdzības, jo saules gaismas pazušana ir ikdienas parādība. Būtībā nakts aklums paliek pastāvīgs pēc pirmās parādīšanās. Pēc tam lielākajai daļai pacientu nav vērojama ne uzlabošanās, ne pasliktināšanās. Līdz šim medicīnai bija savas robežas. Kaut arī vienkāršu bojātu redzi bez problēmām var novērst ar vizuālo palīglīdzekli, nakts akluma gadījumā tas tā nav. Ja nepieciešams, nakts aklums noved pie tā, ka raizēšanās nevar veikt noteiktas nodarbošanās. Iedzimta stacionāra nakts aklums ir labāks. Šī forma dziedē daudziem pacientiem. Līdzīgi kursi, kuros a vitamīnu trūkums izraisa redzes pasliktināšanās var veiksmīgi ārstēt. No otras puses, cilvēki ar retinīts pigmentosa jārēķinās ar pasliktināšanos. Iespējams pat aklums. Attiecīgi, diagnoze retinīts pigmentosa noved pie diferencētas prognozes. Lai gan saīsināts dzīves ilgums nav paredzams, ikdienas dzīvē un nodarbošanās parasti ir ierobežojumi visa mūža garumā. Kopumā var formulēt jauktu perspektīvu.
Profilakse
Nakts akluma novēršana parasti nav iespējama. Nevar novērst iedzimtas nakts akluma formas, piemēram, stieņu vājumu vai retinopathia pigmentosa. Diabēta gadījumā - pielāgots dzīvesveids un labi kontrolējams asinis cukurs bieži palīdz novērst asinsvadu sistēmas, tai skaitā tīklenes, bojājumus. Veģetāriešiem un vegāniem ir jāpārliecinās, ka tie bieži lieto dārzeņus, kas satur vitamīns A, piemēram, pipari, tomāti un burkāni.
Pēcapstrāde
Tas, cik nepieciešama turpmākā aprūpe, ir atkarīgs no atveseļošanās iespējām. Personām, kuras kopš dzimšanas ir cietušas no nakts akluma, jo īpaši jātiek galā ar stāvoklis visu atlikušo mūžu. Nav izredžu izārstēties. Viņiem nekas cits neatliek kā meklēt palīdzību no citiem, kad ir tumšs, un principā izvairīties no tumšās vides. Atsevišķos gadījumos var norādīt psiholoģisko atbalstu. Gadījumi, kad dzīves laikā radusies nakts aklums, parasti ir atšķirīgi. Pēc tam tiek norādītas regulāras pārbaudes. Tas ir tāpēc, ka pastāv tālākas redzes pasliktināšanās risks. Gada prezentācija oftalmologs novērš komplikācijas. Papildus a medicīniskā vēsture, notiek acu pārbaude, kurā ārsts nosaka laiku, kas vajadzīgs, lai acis pielāgotos tumsai un uztveramajai gaismas intensitātei. Pamatojoties uz šo informāciju un vispārējām redzes asuma un redzes lauka noteikšanām, var skaidri salīdzināt ar pagātni. Tādējādi nepieciešamo ārstēšanu var uzsākt laikā. Nakts akluma diagnoze paredz dažas prasības pašam pacientam. Nakts akluma gadījumā nevajadzētu nenovērtēt traumu risku ceļu satiksmē.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Ja jums ir nakts aklums, to nav mājas aizsardzības līdzekļiem pieejams jums. Dabiski līdzekļi, piemēram, melleņu ekstrakti ir pretrunīgi. Arī A vitamīna papildu uzņemšana ir veiksmīga tikai daļēji. Bez medicīniskas diagnozes pašārstēšanās ar alternatīvām metodēm ir ļoti ieteicama. Samazināta redze sliktā apgaismojumā rada ierobežojumus ikdienas dzīvē. Tie ir jāpieņem un jāpārvalda. Atkarībā no simptomu smaguma, aizsargājoši brilles ar filtriem neļauj slimniekiem justies apgaismotiem. Tomēr šie brilles neizlabo un neuzlabo redzi. Tie, kas cieš no patiesas nakts akluma, atturas braukt sava un citu labā un izmanto sabiedrisko transportu vai braukšanas pakalpojumus. Lukturi palīdz ikdienas braucienos tumsā. Ideālā gadījumā tiem vajadzētu būt vienotam gaismas konusam, lai to būtu vieglāk redzēt. Digitālie balss palīgi, kas izskaidro ceļu, izmantojot viedtālruni, palīdz orientēties. Pašpalīdzības grupas un asociācijas atbalsta cietušos. Viņi piedāvā padomus par visiem jautājumiem. Apmaiņa ar citiem skartajiem cilvēkiem palīdz pārvarēt ikdienas šķēršļus. Pašpalīdzības asociācija Pro Retina ir īpaši paredzēta cilvēkiem ar tīklenes slimībām un atbalsta nakts akluma skartos cilvēkus.
